气腹及病人体位对腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响

目的:探讨CO_2气腹及病人体位变化对腹腔镜胆囊切除血流动力学的影响。方法:57例择期行腹腔镜胆囊切除术病人,男24例,女33例,平均年龄(59.42+12.97)岁, ASA分级Ⅰ～Ⅱ。采用连续无创动脉血压监测系统监测病人血流动力学。记录病人入室时(T0)、气管插管后5 min(T1)、创建人工气腹时(T2)、左侧头高20°体位(r T位)(T3)、气腹建立15 min后(T4)时的心率、动脉收缩压(SAP)、动脉舒张压(DAP)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、每搏量(SV)、外周血管阻力(SVR)、脉压变异度(PPV)的变化。结果:T1 SAP较T0明显降低,T2和T3恢复到基础值水平,T3较T1和T2明显升高(P<0.05)。T2 DAP较T1明显升高,T3较T0、T1、T2和T4明显升高(P<0.05)。T3 MAP较其余各时点明显升高(P<0.05)。T2～T4 CO较T0和T1均明显降低(P<0.05)。T2 SV较T0明显降低,T3较T0和T1明显降低(P<0.05)。T2和T4 SVR较T0和T1明显升高, T3较T0～T2明显升高(P<0.05)。T2和T4 PPV较T0和T1明显升高,T3较T0、T1及T4均明显升高(P<0.05)。心率在5个时间点变化不明显,差异无统计学意义。结论:腹腔镜胆囊切除术中,CO_2气腹可降低CO和SV、升高SVR和PPV,但对血压影响小。CO_2气腹合并r T位使SVR进一步升高,从而使血压发生明显变化。

优质护理干预对非酒精性脂肪肝的影响分析

探讨非酒精性脂肪肝的护理措施。方法 抽选在我院治疗的52例非酒精性脂肪肝患者随机分组,对照组26例采用常规护理,观察组26例采用优质护理干预,对比体质量、血脂相关指标及依从性。结果 观察组体质量指数、三酰甘油、丙氨酸氨基转氨及胆固醇显著低于对照组,P<0.05。观察组、对照组依从率分别为96.15%、76.92%,P<0.05。结论 优质护理干预可促进非酒精性脂肪肝的治疗效果,值得应用。