基于人文理念的全科护理在适龄初产妇产后母乳喂养应用的效果评价

目的 探讨基于人文理念的全科护理在适龄初产妇产后母乳喂养应用的效果。方法 2018年9月至2022年4月选择在本院建档分娩的适龄初产妇108例作为研究对象,根据随机1∶1信封抽签原则将108例产妇分为人文组与对照组,各54例。对照组给予常规产后护理,人文组在对照组护理的基础上给予基于人文理念的全科护理,人文组与对照组护理观察时间为3个月,观察与记录母乳喂养情况。结果 人文组护理第1个月、第2个月、第3个月的母乳喂养率,明显高于对照组(P<0.05)。人文组的泌乳初动时间明显早于对照组(P<0.05)。人文组护理期间的母乳喂养认知-喂养技巧、健康饮食、主观规范、自信心评分都明显高于对照组(P<0.05)。人文组与对照组护理后的血清催乳素都高于治疗前(P<0.05),护理后人文组的血清催乳素含量与对照组相比也明显增高(P<0.05)。结论 基于人文理念的全科护理在适龄初产妇产后母乳喂养的应用能提高母乳喂养认知,提高产妇的催乳素含量,从而提高产妇的母乳喂养率,加快泌乳初动时间。

4C延续护理模式对产妇产褥期母乳喂养知信行水平和母乳喂养情况的影响

目的探讨4C延续护理模式对产妇产褥期母乳喂养知信行水平和母乳喂养情况的影响。方法选取完成分娩的产褥期产妇84例,随机分为试验组与对照组,各42例。对照组给予常规护理,试验组在对照组护理的基础上给予4C延续护理,两组护理观察时间为3个月,比较两组母乳喂养知信行水平和母乳喂养情况。结果试验组的产后母乳喂养开始时间较对照组明显缩短,试验组护理期间的母乳喂养知、信、行评分均显著高于对照组,试验组护理期间产妇并发症发生率及新生儿并发症发生率均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论4C延续护理模式在产妇产褥期的应用能缩短产后母乳喂养开始时间,改善母乳喂养知信行水平,能减少产妇与新生儿的并发症发生率。

新生儿床旁护理在母婴同室中的应用

目的探讨新生儿床旁护理的临床应用效果。方法选择2012年12月至2013年2月在国际和平妇幼保健院分娩的200对母婴按随机数字表法将其分为观察组和对照组各100对,观察组实施新生儿床旁护理,新生儿各项护理操作及健康教育均有母婴专科护士在床旁进行,对照组实施常规护理模式。比较两组产妇对护理的满意度及新生儿护理技能的掌握情况。结果观察组产妇对护理的满意度、新生儿护理技能及知识的掌握情况,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿床旁护理可提高产妇对护理的满意度,促其掌握新生儿护理技能、享受到家庭化、个性化的产科优质护理服务。

社区糖尿病管理护士实训基地带教体验的质性研究

目的了解社区糖尿病管理护士在实训基地的带教体验。方法 2014年起,上海开展了社区糖尿病管理护士的培训,并设立了临床实训基地。采用描述性质性研究方法,对6名妊娠期糖尿病实训基地带教老师进行访谈,运用现象学分析法对访谈资料进行归纳整理。结果实训基地带教体验主要归纳为4个主题:社区学员的特色、带教体验、实训的探索及社区护士的培训。结论实训基地应根据社区护士特点,着重加强产科理论知识和护患沟通培养,带动多学科团队建设,充分发挥社区护士在妊娠期糖尿病社区管理中的积极作用。

医护协同分层管理在1例急危重症产科个案中的应用

凶险性前置胎盘的概念由Chattopadbyay等[1]最先提出,指既往有剖宫产史,此次妊娠胎盘前置,且附着于疤痕处。其临床特点为具有高植入率(达40%~50%)[2]及高产后大出血率(10%的患者出血超过1 000 mL)等[3],可致早产、失血性休克、弥漫性血管内凝血(DIC)、子宫切除,甚至孕妇死亡。子宫破裂是凶险性前置胎盘最严重的并发症,指孕妇在妊娠晚期或分娩期子宫体或子宫下段发生破裂[4],若未及时诊治可因短期内大量出血而休克甚至死亡,病情极为凶险,属于产科的急危重症,也是产科防范的重中之重。医护协同分层管理模式体现了多学科协作和团队精神,通过充分的沟通与协调、共同决策、分担责任,在急危重症管理中发挥了重要的作用。1 临床资料1.1 一般资料 患者女,30岁,G 5 P 2,孕期在我院建卡并行规律产检。因患者孕期间断有少量咖啡色出血,偶有下腹隐痛,考虑患者有2次剖宫产史、先兆子宫破裂史,2017年6月30日就诊时拟“G 5 P 2,孕30周,妊娠合并子宫瘢痕(2次剖宫产史),前次先兆子宫破裂史,切口妊娠史,凶险性前置胎盘,胎盘植入可能”收入院。入院后完善相关检查,加强胎心监护,予地塞米松促胎肺成熟,保胎至孕31周。因患者诉近2日反复下腹痛,似为撕裂样,阴道点滴状鲜红色出血,予查体:宫缩未及,有病理性缩复环,全腹压痛及反跳痛,胎心有异常等表现;同时B超检查提示胎盘位于子宫后壁,下缘盖过内口,延伸达前壁,盖过前次剖宫产子宫下段切口,血流丰富,胎盘植入不排除。基于以上检查,考虑先兆子宫破裂,予全院讨论后即刻予腹主动脉球囊预置术后行子宫下段剖宫产术。1.2 启动急危重症管理预案 我院于2010年在医护协同分层管理模式下组建了急危重症管理小组,由分管院长担任组长,科主任担任副组长,组员包括产科、护理部、麻醉科、重症医学、新生儿科、放射介入科、输血科等多学科医护团队成员。在孕妇早孕建册期间进行妊娠风险预警评估管理,对于重点孕妇开展高风险预警,并填报重点孕妇报告单,由产科安全办公室启动院抢救工作小组。对于重点孕妇,急危重症管理小组共同评估其术前情况,制订应急预案、分娩计划及手术方案。急危重症管理小组的具体组织架构及职责分配详见图1。1.3 治疗及转归 入院后予积极保胎治疗至孕31周,增加了胎儿的成活率。其间,严密监测病情,及时发现子宫破裂先兆,随时做好手术和抢救准备,开通绿色通道、制订紧急预案、确保人员到位,保证了抢救的成功率。术前血库备血充足,放射科给予腹主动脉球囊预置管。术中娩出一胎儿,重1 485 g,Apger评分10分,送NICU进一步观察和治疗。术中见胎盘粘连致密,部分植入,予充盈腹主动脉球囊止血。术中予加强护理,准确计算出血量及出入量,未出现输血或输液反应。做好麻醉管理,患者生命体征平稳。因产妇短时间内出血量大,为力求保全子宫,妇科主任上台协助手术。术后转放射科行子宫动脉栓塞术,并送入ICU继续观察,未出现并发症,术后第3天病情稳定回病房,术后第6天即出院。

音乐治疗合并心理干预对高危孕妇孕期和产后焦虑抑郁情绪的影响

目的:探索音乐治疗合并心理干预对高危孕妇孕期和产后焦虑抑郁情绪的影响。方法:将195位孕16~20周的高危孕妇随机分为干预组(98例)和对照组(97例);孕24周时对干预组进行1次音乐治疗培训,之后在家中30 min/d的聆听音乐直到分娩;孕25~29周每周1次团体心理治疗。对照组按常规产科流程产前检查。入组时及孕6~9个月每月1次综合性医院焦虑/抑郁量表(HAD)评估;产后3~7 d、42 d及3个月时分别进行爱丁堡产后抑郁调查表(EPDS)评估。结果:孕7及8个月干预组HAD评分显著高于对照组(P均<0.05);分娩前干预组HAD评分较基线显著下降(P<0.05),但两组间差异无统计学意义。产后各时点EPDS评分干预组显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:音乐治疗结合团体心理干预能减轻高危妊娠孕妇分娩前的焦虑、抑郁情绪及产后的抑郁症状。

高危孕妇焦虑抑郁症状发生率及相关危险因素（英文）

背景:高危孕妇与普通孕妇相比在妊娠期会出现更多的并发症,高危因素作为一种应激因素更易诱发孕妇产生焦虑、抑郁等负面情绪症状。目前国内外对高危孕妇焦虑、抑郁症状的研究相对较少。目标:调查产科高危妊娠孕妇焦虑、抑郁症状发生率及其相关危险因素。方法:对197例孕中期(16-20周)的高危孕妇在妊娠最后4月每月进行综合性医院焦虑/抑郁量表(HAD)评估和风险因素调查。产后3-7天、42天及3月进行爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估和风险因素调查。结果:入组时高危孕妇HAD焦虑均分:3.69(2.76),抑郁均分:3.42(2.53)。焦虑症状14例(7.18%),抑郁症状10例(5.13%)。多因素分析显示,怀孕有无保胎(OR:8.162,95%CI:1.213-54.914)和乙肝阳性(OR:8.912,95%CI:1.052-75.498)与焦虑症状相关。尿糖阳性(OR:30.529,95%CI:1.312-710.610)和既往出血史(OR:7.122,95%CI:1.015-49.984)与抑郁症状相关。孕期影响高危孕妇焦虑、抑郁症状的因素有:近3月孕妇健康状况、担心胎儿健康、夫妻关系、婆媳关系等。结论:高危妊娠孕妇焦虑、抑郁症状较常见。近3月孕妇健康状况、婆媳关系、夫妻关系、担心胎儿健康是高危孕妇孕期焦虑、抑郁症状的风险因素。