血清IL-10水平与脑损伤及预后的关系以及NDT对其的影响

目的：动态观察胎儿脐血、新生儿、脑瘫（cerebralpalsy，CP）患儿血清Th2型细胞因子白细胞介素-10（IL-10）水平与脑损伤及预后的关系；观察神经发育疗法（NDT）对脑瘫患儿IL-10水平的影响和粗大运动功能量表（GMFM）-88项量化评价NDT治疗前后脑瘫患儿粗大运动功能发育变化的影响；探讨具有抗炎和免疫调节作用的Th2型细胞因子IL-10和GMFM-88项对NDT治疗脑瘫疗效评价的意义。方法：采取自身前后对照、病例-对照的方法，应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法分别检测脑瘫组NDT治疗前后和脑瘫高危因素胎儿脐血病例组、新生儿病例组的血清IL-10水平，GMFM-88项对NDT治疗前后脑瘫惠儿粗大运动功能进行量化评估。结果：NDT治疗前脑瘫组血清IL-10水平明显低于其对照组（P〈0．01）；NDT治疗后脑瘫组血清IL-10水平明显高于其对照组、NDT治疗前脑瘫组（P〈0．01）；CP高危因素胎儿组血清IL-10水平显著低于其对照组，CP高危新生儿组及NDT治疗后脑瘫组（P〈0．01）；CP高危因素新生儿组血清IL-10水平明显高于其正常对照组、NDT治疗前脑瘫组（P〈0．01）；脑瘫NDT治疗后血清IL-10水平与CP高危因素新生儿组比较有统计学差异（P〈0．01），后者较高；脐血对照组血清IL-10水平较新生儿对照组及脑瘫对照组高（P〈0．05）；NDT治疗后脑瘫组GMFM-88项分值明显高于NDT治疗前（P〈0．01）。结论：胎儿在宫内既存在细胞毒免疫反应亢进，又存在局部体液免疫反应明显减弱，与急、慢性宫内感染所致的缺氧缺血性脑损伤，宫内缺氧缺血、围产期感染有关；IL-10在发挥抗炎效应的同时，其内源性消耗量超过合成量所致，这是脑瘫发生、发展的关键环节；NDT可促进内源性IL-10的合成和分泌，这也是粗大运动功能恢复的重要机制之一；GMFM能够客观评价脑瘫NDT治疗前后粗大运动功能发育的变化，综合评估IL-10和GMFM，可以较为全面客观地评价NDTV治疗方法的疗效，进而为早期干预及个体化康复计划提供治疗依据以及相应的治疗方案。

手足口病发病的危险因素分析

目的探究分析手足口病发病的危险因素。方法选取近3年在我院确诊手足口病及非感染性疾病就诊的患儿150例,对照组为非感染性疾病就诊的患儿75例,试验组确诊手足口病患儿75例,运用调查问卷的形式对患儿家长进行调查,观察并比较两组患儿的职业、卫生条件、卫生习惯、是否曾患手足口病、家长手足口病预防知识、近1周是否与其他儿童共用玩具等情况。结果试验组患儿散居(65.33%)、卫生条件不良(66.67%)、卫生习惯不良(68.00%)、曾患手足口病(26.67%)、家长手足口病预防知识缺乏(38.67%)、近1周与其他儿童共用玩具(76.00%)明显高于对照组患儿散居(32.00%)、卫生条件不良(40.00%)、卫生习惯不良(34.67%)、曾患手足口病(1.00%)、家长手足口病预防知识缺乏(12.00%)、近1周与其他儿童共用玩具(44.00%),两组有显著性差异,统计学上有意义(P<0.05)。结论对比分析手足口病发病的危险因素,发现儿童发生手足口病主要受卫生情况、家长手足口病预防知识掌握等情况的影响。

中医辨证论治结合静脉滴注丙种球蛋白、口服阿司匹林治疗小儿川崎病临床效果评价

目的:研究中医辨证论治结合静脉滴注丙种球蛋白、口服阿司匹林治疗小儿川崎病的临床效果。方法:将76例川崎病患儿分为西药组和联合组各38例。西药组患儿给予静脉滴注丙种球蛋白联合口服阿司匹林治疗,联合组患儿在此基础上加用中医辨证治疗。比较两组患儿的临床疗效。结果:经过治疗,联合组患儿显效17例(44.74%),有效19例(50.00%),无效2例(5.26%),总有效率为94.74%;西药组患儿显效12例(31.58%),有效15例(39.47%),无效11例(28.95%),总有效率为71.05%。联合组临床疗效显著优于西药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉滴注丙种球蛋白、口服阿司匹林联合中医辨证论治小儿川崎病临床效果显著,可快速退热,值得临床推广应用。

经鼻持续气道正压通气治疗重症新生儿肺炎效果观察

目的观察研究经鼻持续气道正压通气治疗重症新生儿肺炎的临床效果,提高重症新生儿肺炎的治疗水平。方法选取2011年1月~2015年6月在我院住院治疗的120例重症新生儿肺炎患儿,随机分为观察组和对照组各60例。对照组患儿采用常规治疗,观察组患儿在常规治疗基础上给予经鼻持续气道正压通气治疗。治疗24h后,对比两组患儿治疗前后的心率、呼吸频率及血气分析;治疗1w后,评价两组患儿的临床治疗效果。结果治疗前,两组患儿的心率、呼吸频率及血气分析无明显差异（P〉0.05）,治疗24h后,观察组患儿的心率、呼吸频率及血气分析明显优于对照组（P〈0.05）;治疗1w后,观察组的临床治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。结论经鼻持续气道正压通气在综合治疗的基础上对重症新生儿肺炎治疗效果好,可以帮助患儿恢复肺的通气换气功能,使患儿的生命体征恢复正常,提高临床治疗水平。

阿奇霉素治疗肺炎支原体感染致小儿过敏性咳嗽患儿的效果

目的分析阿奇霉素治疗肺炎支原体(MP)感染所致小儿过敏性咳嗽患儿的效果,并分析过敏性咳嗽与MP的关系。方法选择2016年7月至2017年6月收治的56例过敏性咳嗽患儿作为试验组,另选择同期收治的45例普通呼吸系统感染患儿作为对照组,比较两组肺炎支原体免疫球蛋白M(MP-Ig M)滴度;将试验组随机分为A组及B组,各28例,A组采取常规治疗,B组加用阿奇霉素治疗,比较两组疗效。结果试验组MP-Ig M滴度阳性率明显高于对照组(P<0.05);B组总有效率高于A组(P<0.05)。结论过敏性咳嗽与MP感染有密切的关系,常规治疗基础上加用阿奇霉素可以提高治疗效果,缓解临床症状。

孟鲁司特联合激素对哮喘患儿外周血CD_4^+CD_(25)^+Treg、IL-17水平的影响

目的探讨孟鲁司特联合激素治疗对哮喘患儿外周血CD_4^+CD_(25)^+调节性T细胞(Treg)、血清白介素-17 (IL-17)水平的影响,为哮喘的治疗提供理论依据。方法选取2015年6月-2017年6月成都市郫都区人民医院收治的60例哮喘患儿为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予吸入型糖皮质激素布地奈德治疗,观察组在对照组基础上联合孟鲁司特治疗。比较两组临床疗效、治疗前后肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)]指标,外周血CD_4^+CD_(25)^+Treg、IL-17水平,并观察药物不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。治疗后,两组FEV1、PEF、外周血CD_4^+CD_(25)^+Treg均显著高于治疗前,IL-17水平低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0. 05);且观察组FEV1、PEF、外周血CD_4^+CD_(25)^+Treg均高于对照组,IL-17水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童哮喘疗效明确,可明显改善患儿肺功能,上调外周血CD_4^+CD_(25)^+Treg水平,降低IL-17水平。