鞍区肿瘤经鼻蝶内镜下切除术后近期死亡原因及危险因素分析

目的探讨鞍区肿瘤患者行经鼻蝶内镜下切除术(endoscopic transsphenoidal surgery,ETS)后近期(术后30 d以内)死亡的原因及危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2021年3月于我科行ETS的鞍区肿瘤患者的临床资料,统计死亡病例,分析死亡原因,并采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定术后死亡的独立危险因素。结果纳入行ETS的鞍区肿瘤患者共1635例,其中包括内镜下经鼻蝶入路(endoscopic transsphenoidal approach,ETA)1470例,内镜下扩大经鼻蝶入路(extend endoscopic transsphenoidal approach,EETA)165例。术后近期死亡9例,死亡率0.55%(9/1635)。死亡原因包括:①术区出血及血肿3例(蛛网膜下腔出血1例,残余肿瘤出血及术区血肿2例);②感染3例(颅内感染2例,血行感染1例);③下丘脑损伤1例;④血管损伤1例;⑤癫痫持续状态1例。单因素分析结果显示:肿瘤长径>3 cm、肿瘤质地坚韧、术中出血量多、术中脑脊液漏、术后顽固性脑脊液漏、肿瘤残余、EETA可能与术后患者死亡有关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:术中脑脊液漏为ETS术后患者死亡的独立危险因素。结论鞍区肿瘤患者术区出血及血肿、颅内感染、血行感染为ETS术后近期死亡的主要原因。有术中脑脊液漏的患者更易发生死亡。

鞍上生长Rathke囊肿临床特点及神经内镜治疗效果分析

目的比较鞍内-鞍上型和鞍上型Rathke囊肿(rathke cleft cyst,RCC)的临床特点,探讨经鼻内镜对鞍上型RCC的治疗效果。方法回顾性分析2013年1月至2018年8月于我院经鼻内镜治疗的鞍内-鞍上型RCC 61例,鞍上型RCC 15例,比较其临床表现、手术情况及效果。结果鞍上型RCC直径小于鞍内-鞍上型[(13.1±2.0)vs(17.5±4.2)mm,P<0.001],鞍上型RCC术前视力下降、视野缺损和高泌乳素血症发生率均高于鞍内-鞍上型(60.0%vs 27.9%,66.7%vs 37.7%,46.7%vs 19.7%,P均<0.05)。鞍上型手术时长及术后住院时长均显著大于鞍内-鞍上型[(136±21)vs(106±33)min,P=0.001;(11.7±2.7)vs(5.8±3.1)d,P<0.001]。鞍上型术后新发尿崩、颅内感染及低钠血症发生率均高于鞍内-鞍上型(33.3%vs 8.2%,20.0%vs 1.6%,46.7%vs 14.8%,P均<0.05)。随访(50.4±19.8)个月,其中鞍上型术后复发率也高于鞍内-鞍上型(26.7%vs 6.6%,P<0.05)。结论鞍上型RCC在体积较小时即可存在更高的术前视力视野受损、高泌乳素血症;术后新发尿崩、颅内感染、低钠血症的发生率更高,手术用时和术后住院时间更长。神经内镜下扩大经蝶入路是治疗鞍上型RCC有效、安全的方法。

行政单位会计信息披露研究——以南京市审计局为例

行政单位作为我国的重要职能部门,其会计信息披露同样具有着重要意义。本文以南京市审计局的会计信息披露为例,分析了行政单位的信息披露现状,进而探讨了在信息披露中存在的问题,分析了问题出现的原因,并进一步提出了可能的解决措施。