范炳华教授治疗髂腹下神经刺激征经验探讨

髂腹下神经刺激征没有明确的中医病名。《素问·长刺节论》记载“病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹”;将其归属于“筋痹”范畴。目前,西医治疗髂腹下神经刺激征常采用神经阻滞药,通过阻断疼痛信号传导,降低患者对疼痛的敏感性[1]。传统医学通过望、闻、问、切,采用辨证论证、循经辨证等治疗,尤其是中医推拿,更注重寻本溯源,精准定位。范炳华教授是国家级名中医,从事中医推拿临床、教学、科研40余年,精通中医经典,临诊重视审症求因,诊断主张症因相关,治疗遵循治因为先,每每应验。

范炳华教授“症因相关”论治膝痹及应用举隅

[目的]介绍范炳华教授"症因相关"思想在膝痹推拿治疗上的应用,初步阐述如何建立症因相关思维。[方法]通过跟诊范炳华教授,收集资料并进行总结归纳,从资料收集、相关性分析和具体手法实施三个方面阐述症因相关理论在膝痹治疗上的应用,同时列举病案进行分析。[结果]范炳华教授诊治膝痹患者时要求问诊全面,强调触诊的重要性,重视负重情况下的影像学检查,同时建议对膝痹患者的步态进行分析。范教授认为,症因相关思维应建立在熟悉相关部位的解剖及生物力学的前提下,手法使用上要求施术者注意手法作用点、作用力大小、作用力方向三要素,同时结合相关特效手法如关节杠杆扳法、推髌法等。所举验案中,范教授结合患者症状、既往生活史、触诊结果,分析出患者膝痹致病原因可能为股神经卡压,辨因论治,对股神经进行针对性手法治疗,取得显著疗效。[结论]范炳华教授"症因相关"治疗膝痹,要求医者全面收集患者信息,分析病因,建立症状和病因的逻辑分析,根据不同病因,采用不同手法。此临床思路可有效提高临床治疗膝痹的疗效。

推拿手法治疗急性腰扭伤致下肢肌肉萎缩一则

1病历摘要患者女,50岁,于2019年8月6日因“扭伤致腰部疼痛伴右下肢麻木无力1周”到我院就诊。患者1周前单侧踮足取高物时不慎扭伤,当时腰部疼痛,活动受限,未经特殊处理,卧床休息。伤后次日腰痛未见缓解,活动仍受限,并出现右侧大腿无力、疼痛,右侧大腿外侧稍感麻木,小腿内侧面麻木,遂至医院就诊,行腰椎MR检查提示腰椎间盘多节段不同程度突出,诊断为“腰椎间盘突出症”,并行针灸推拿治疗,症状无明显改善,后于该院骨科就诊,建议手术治疗。