不同评分模型预测冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后出血并发症的价值

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后抗血小板治疗相关的出血并发症可导致不良的临床后果,有时甚至是致命性的,因此制定抗血小板治疗方案前应仔细评估出血风险。近些年,不同评分模型被提出,用于对冠心病患者的出血风险进行危险分层,以指导抗血小板治疗的强度和疗程以及改善患者的预后。然而,不同的评分模型有其各自的适用人群与范围、优点及临床局限性,各评分模型之间有其相通之处和不同之处,因此如何选择或联用出血评分系统对指导临床诊疗决策相当重要。现就不同评分模型在冠心病患者中的应用做一综述。

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与急性心肌梗死患者心功能的相关性研究

目的:研究急性心肌梗死患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)浓度变化情况及其与心肌梗死后心功能的相关性。方法:连续入选急性心肌梗死患者90例,测定患者入院即刻(T0)、入院次日(T1)、入院第3天(T2)和入院第7天(T3)血浆Lp-PLA2及心梗后1个月(T4)N端前体脑钠肽(NT-proBNP)水平,并采用二维心脏超声测定T1和T4患者左室射血分数(LVEF),Pearson相关分析Lp-PLA2与LVEF及NT-proBNP的相关性。以43例同期入院稳定性心绞痛患者和48例健康体检者作为对照。结果:急性心肌梗死患者血浆Lp-PLA2水平呈动态改变,心梗发作时显著增高,而入院第7天后基本降至对照组水平[(61.42±36.99)mg/L vs.(49.83±27.17)mg/L,P> 0.05]。相关性分析显示入院即刻(T0)血浆Lp-PLA2水平与C反应蛋白水平(r=0.06,P> 0.05)及血浆肌钙蛋白T水平(r=-0.07,P> 0.05)均无显著相关性。进一步研究发现入院时(T0)血浆Lp-PLA2水平与T4血浆NT-proBNP水平(P=0.16,P> 0.05)、左室射血分数(LVEF)(r=-0.09,P> 0.05)及T4与T1 LVEF差值(ΔLVEF)(r=0.04,P> 0.05)均无显著相关性。结论:血浆Lp-PLA2水平反映了急性心肌梗死动脉斑块不稳定状态,但与急性心肌梗死患者梗死后心功能恢复情况无关。