带状疱疹后遗神经痛的危险因素分析

目的探讨带状疱疹后遗神经痛(PHN)的危险因素,为临床防治PHN提供依据。方法选取2014年1月至2017年12月在广西壮族自治区人民医院皮肤科门诊和住院的带状疱疹患者400例,采用自拟的《带状疱疹后遗神经痛危险因素调查表》进行临床资料调查,采用门诊复查、电话以及问卷调查等方式进行随访,观察PHN发生率,比较发生与未发生PHN患者临床资料的差异,分析PHN发生的危险因素。结果400例带状疱疹患者最终完成随访348例(87.0%),其中发生PHN患者52例,PHN发生率为14.9%。多因素Logistic回归分析结果显示,PHN的危险因素有年龄≥50岁、严重型皮损、皮损面积>5%、重度急性期疼痛、初治时间≥3d、合并糖尿病以及空腹血糖异常、白蛋白/球蛋白比值异常和CD4^+/CD8^+比值异常(比值比=1.345、1.398、2.987、1.897、3.415、7.143、3.246、4.113、3.248,95%置信区间:1.067~1.435、1.081~2.472、1.282~3.438、1.243~3.215、2.432~5.762、3.452~15.762、2.447~6.892、2.489~11.246、2.039~5.782,均P<0.05)。348例患者中疼痛分期亚急性带状疱疹神经痛24例,急性带状疱疹神经痛272例;PHN患者年龄≥50岁、重度急性期疼痛以及严重型皮损比例均高于亚急性和急性带状疱疹神经痛组[92.3%(48/52)比66.7%(16/24)、68.4%(186/272),73.1%(38/52)比33.3%(8/24)、40.4%(110/272),65.4%(34/52)比58.3%(14/24)、12.5%(34/272)],急性带状疱疹神经痛组严重型皮损比例低于亚急性带状疱疹神经痛组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论高龄、严重型皮损、皮损面积大、重度急性期疼痛、初治时间长、合并糖尿病患者发生PHN风险高,机体免疫状态可能和PHN发生有关,亚急性带状疱疹神经痛并不仅仅是带状疱疹急性痛和PHN之间时间上的过渡,三者可能存在更为复杂的关系。

色素性紫癜样蕈样肉芽肿1例

报告1例色素性紫癜样蕈样肉芽肿。患者男,37岁,左大腿紫红色斑片10年,泛发加重1年。皮肤科检查:左大腿外侧大片紫红斑,边界欠清,压之不褪色,伴色素沉着及轻度苔藓样变;双侧耳后、躯干散在类似皮损。皮损组织病理检查:真皮层弥漫单一核细胞浸润,伴红细胞外渗,部分单一核细胞移入表皮,形成Pautrier微脓疡,细胞核周可见空晕。免疫组化:CD3及CD4均(+),CD8(±),增殖核抗原(Ki-67)(20%+),CD7、CD20、CD79a、CD56、CD30、颗粒酶(Granzyme)B、间变性淋巴瘤激酶(ALK)及EB病毒编码的小RNA(EBER)均(-)。基因重排:TCRG克隆性重排为阳性。诊断:色素性紫癜样蕈样肉芽肿。

某医院住院病人HIV HCV HBV和梅毒感染相关性分析

近年来，我国艾滋病病毒（Human immunodefi—ciency virus，HIV）和性病的发病率逐年升高，HIV、梅毒（Syphilis）、乙型肝炎病毒（Hepatitis Bvi—rus，HBV）以及丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus，HcV）多重感染率甚高。文章采用单因素回归分析的方法，剖析16744例住院病人HIV与HBV、HCV以及梅毒感染的相关性，为广西的HIV及性病的防控工作提供参考。