不同干预方式在既往肠道准备不满意患者中的应用效果比较

目的比较电话再教育与分次口服复方聚乙二醇电解质散等渗溶液在既往肠道准备不满意患者中的应用效果。方法收集2017年9月至2018年6月在安徽医科大学第三附属医院再次行肠镜检查且既往肠道准备不满意的234例患者的临床资料,按随机数表法分为三组,最终229例患者完成检查,所有患者肠道准备用药均为3L复方聚乙二醇电解质散溶液。干预1组(76例)在其肠道准备当日晨间予以电话通知再次宣教,干预2组(78例)予以同日分次口服药物方案,对照组(75例)给予连续口服药物方案。在肠镜检查过程中使用波士顿评分量表统计肠道准备分值。设计调查问卷收集患者服药期间不良反应及倾向于何种肠道准备。结果干预1组、干预2组、对照组患者的右半结肠波士顿评分均值分别为(2.11±0.56)分、(2.26±0.61)分和(2.03±0.59)分,差异有统计学意义(P<0.05),其中干预2组的波士顿评分最高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预1组、干预2组、对照组患者服药期间不良反应发生率分别为35.5%、17.9%、32.0%,差异有统计学意义(P<0.05),其中干预2组不良反应发生率最低,与干预1组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预1组、干预2组、对照组患者<5 mm腺瘤检出率分别为14.5%、20.5%、9.3%,差异无统计学意义(P>0.05);干预1组、干预2组、对照组患者希望更换肠道准备方案的发生率分别为36.8%、33.3%、40.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论既往肠道准备不满意的患者再次行肠道准备时可以采用聚乙二醇等渗溶液分剂量服用方式提高肠道清洁度并降低不良反应,不建议采用加强宣教的方式。但是仍需要进一步探索更加个性化,简便,省时的肠道准备方案。

乙型肝炎病毒感染与结直肠腺瘤的相关性研究

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染对结直肠腺瘤发生发展的影响。方法选取2016年1月～2018年1月于我院接受筛查或诊断性结肠镜检查符合入组标准的506例患者进行回顾性病历对照研究。按照乙肝五项定量结果分为非HBV感染组及HBV感染组,感染组人员依据HBV-DNA结果进一步分为HBV-DNA阳性组与HBV-DNA阴性组,比较乙型肝炎病毒感染不同状态与非感染者腺瘤发生率之间的差异及HBV活动对腺瘤发生部位,大小等的影响。结果①HBV感染组和非HBV感染组在年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、胆囊切除史、药物服用史等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);②HBV-DNA阳性组腺瘤发病率高于非HBV感染组(37.10%vs 24.16%)差异有统计学意义(P<0.05);③HBV-DNA阳性组远端结肠腺瘤性息肉、腺瘤数目≥2个的发病率高于非HBV感染组(24.19%vs 12.47%),差异均有统计学意义(P<0.05),HBV-DNA阳性组进展期腺瘤、>10 mm及近端结肠腺瘤性息肉腺瘤发病率高于非HBV感染组,但差异无无统计学意义(P>0.05)。结论 HBV感染患者远端结肠腺瘤发病率升高且全肠段易多发腺瘤,对于各类型慢性乙型肝炎患者或反复乙型肝炎再活动者应采取与普通人不同的结直肠腺瘤筛查及预防策略。