中药活性成分调节PI3K/Akt信号通路治疗类风湿关节炎研究进展

类风湿关节炎(RA)是一种常见的以全身滑膜炎症导致关节破坏为特征的自身免疫性疾病,主要以成纤维滑膜细胞异常增殖、凋亡及血管翳生成为主要特征,目前治疗药物多以免疫制剂为主。随着中医药治疗RA的发展,中药活性成分抗炎、抗血管生成等优势得到了研究者的广泛认可。磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路是影响RA发生发展的重要通路,与RA发生发展有密切联系。基于PI3K/Akt信号通路对中药活性成分进一步深入治疗RA的作用机制进行总结,为RA的实验研究、新药研发、临床应用提供新的思路。

重骨颗粒对膝骨关节炎患者免疫炎症水平的影响

目的观察重骨颗粒对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者临床症状及相关实验室指标的影响。方法纳入60例KOA患者并分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组予以口服盐酸氨基葡萄糖片,治疗组在对照组基础上口服重骨颗粒,两组均治疗12周。观察治疗前后疗效性评价量表和中医症状评分的变化,检测治疗前后C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、IL-6、IFN-γ、骨代谢生化指标(尿Ca、尿P、BALP、TRACP-5b、IGF-1)、基质金属蛋白酶指标(MMP-1、MMP-13)、血清OPG、RANKL水平及OPG/RANKL比值。结果两组均无脱落病例,与治疗前比较,两组治疗后临床疗效指标较前均有所改善。治疗后观察组的疗效性评价量表、中医症状评分、CRP、ESR、IL-6、IFN-γ、尿Ca、尿P、TRACP-5b、MMP-1、MMP-13、RANKL水平均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),BALP、IGF-1、OPG水平显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察期间两组均未见明显不良反应。结论重骨颗粒可改善KOA患者临床症状,改善炎症因子及骨代谢水平,其机制可能与影响OPG/RANKL/RANK信号通路的表达有关。

黄传兵主任医师基于脾肾同治理论治疗系统性红斑狼疮经验

系统性红斑狼疮是临床常见的自身免疫性疾病。黄传兵主任医师遵固本培元理论,结合临床诊疗经验,认为脾失健运、肾失气化为发病关键,在治疗上,当从“本”入手,运用脾肾同治法,以调达平、恢复患者脏腑功能、平衡整体阴阳,从而治疗本病。并根据病机自拟芪黄健脾滋肾颗粒,本方具有调节免疫、降低疾病活动度等作用,可有效缓解疾病进展,临床上可推广使用。

芪黄健脾滋肾颗粒治疗系统性红斑狼疮的疗效观察

目的 观察芪黄健脾滋肾颗粒治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法 将60例SLE患者随机分成对照组和观察组,每组30例,对照组予以醋酸泼尼松片联合硫酸羟氯喹片口服,观察组在对照组治疗的基础上加芪黄健脾滋肾颗粒口服,疗程均为12周;观察两组患者治疗前后狼疮生活质量(lupus quality of life, Lupus-QOL)量表评分、SLE疾病活动指数(SLE disease activity index, SLEDAI)和中医症状评分的变化,检测治疗前后中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio, NLR)、24 h尿蛋白(24-hour urine protein, 24hUP)、免疫球蛋白(immunoglobulin, Ig)G、IgM、IgA及血清补体(complement, C)3、C4水平。结果 观察组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者SLEDAI、中医症状评分较治疗前均显著减少(P<0.05),NLR、24hUP、IgG、IgM、IgA水平较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组减少或降低程度均较对照组更为显著(P<0.05);Lupus-QOL量表各项评分较治疗前均显著增加(P<0.05),C3、C4水平均较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组增加或升高程度均较对照组更为显著(P<0.05)。结论 芪黄健脾滋肾颗粒治疗SLE临床疗效显著,具有免疫调节和抗炎作用,能显著改善患者生活质量。

黄传兵从脾辨治类风湿关节炎前状态撷萃

黄传兵从“脾病而四肢不用”“脾为气血生化之源”等中医基础理论入手,根据类风湿关节炎前状态发病机制,结合痹证病因病机的认识,认为“脾虚致痹,不荣四末”是类风湿关节炎前状态的关键发病因素。实际临床实践表明,从脾辨治类风湿关节炎前状态对缓解关节及关节外症状均具有良好效果,文章结合医案论述导师黄传兵关于治疗类风湿关节炎前状态的经验与心得。

黄传兵从肝肾同源辨治骨关节炎探析

骨关节炎以缠绵难愈为特点,且中老年发病率较高。黄传兵从肝肾同源辨证治疗治疗骨关节炎,从肝肾同源理论探讨骨关节炎,认为该病病机以肝肾亏虚为本,风寒湿痰瘀为标,并根据本病虚实夹杂的特点,认为治疗应从肝肾出发,采用“虚则补之,补行结合”的治疗原则,并自拟经验方重骨颗粒,取得了较为满意的临床疗效。故作者将黄传兵从肝肾论治骨关节炎的经验整理如下,以飨同道。

固本培元法治疗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎病机复杂,病情缠绵难愈,是临床常见病和多发病。新安医学对强直性脊柱炎的病因与治疗有其独到见解,认为脾肾亏虚是该病发病的本因,治疗上多从脾肾二脏出发,采用健脾滋肾、益气固元之法脾肾并治,调养后天以培养先天,使脾肾功能正常,气血津液运行得畅,元气得充,痰瘀自消,病亦得治。固本培元作为新安医学最具代表性的学术理论之一,不仅是一种治疗原则,更是一种哲学思想、学术理论。故在临证应用于强直性脊柱炎的治疗时,固本培元法不仅指导了健脾滋肾的治则治法,还对强直性脊柱炎基本病机的认识起到了提纲挈领的作用。

芪黄健脾滋肾颗粒治疗脾肾亏虚型系统性红斑狼疮的临床疗效观察

目的观察芪黄健脾滋肾颗粒治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)(脾肾亏虚型)的临床疗效。方法将60例SLE(脾肾亏虚型)患者随机数字表法分成对照组与观察组各30例。对照组给予西药常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用芪黄健脾滋肾颗粒;治疗8周后,比较两组患者治疗前后的临床疗效、中医证候积分(面色无华、腰膝酸软、神疲乏力、头晕耳鸣、五心烦热、尿少便溏等)、疾病活动度(SLEDAI-2000、NLR、PLR)、免疫功能指标(IgG、IgA、IgM、C3、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、早期肾损害指标(24hPRO、ACR、TPCR、尿系列蛋白)以及安全性评价。结果观察组患者治疗总有效率(93.33%)高于对照组(90.00%),观察组临床治愈率显著优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者各项中医证候均显著改善,观察组明显优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后,两组患者SLEDAI-2000、炎性指标ESR、H-CRP较治疗前均有显著改善(P<0.05,P<0.01),观察组NLR较明显降低(P<0.05);治疗后观察组SLEDAI-2000、H-CRP改善显著优于对照组(P<0.05,P<0.01);与本组治疗前比较,观察组补体C3显著升高,IgA、IgM显著下降,两组患者IgG、T淋巴细胞亚群指标CD8^(+)显著下降,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)显著升高(P<0.05,P<0.01);治疗后与对照组相比较,IgG、IgA、CD8^(+)显著下降,C3、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)显著升高(P<0.05,P<0.01);治疗后两组患者24hPRO、ACR、TPCR、尿微量蛋白均有显著降低(P<0.05,P<0.01);与对照组相比较,观察组24hPRO、IGGU、ALBU、B2MU降低更为显著(P<0.05,P<0.01);两组患者不良反应率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪黄健脾滋肾颗粒治疗SLE(脾肾亏虚型)的临床疗效肯定,安全可靠,能够有效缓解SLE患者的临床症状,降低疾病活动度,调节SLE患者机体免疫状态,且具有一定的肾脏保护作用,值得临床推广应用。

甘霖饮对气阴两虚型原发性干燥综合征患者的临床疗效

目的考察甘霖饮对气阴两虚型原发性干燥综合征患者的临床疗效。方法60例患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组给予硫酸羟氯喹片联合白芍总苷胶囊,观察组在对照组基础上加用甘霖饮,疗程12周。检测临床疗效、泪液流率、唾液流率、VAS评分、ESSDAI、中医证候评分、实验室指标(RF、CRP、ESR、IgG、IgM、IgA)、安全性指标变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分、ESSDAI、中医证候评分、实验室指标降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05);观察组泪液流率、唾液流率升高(P<0.05),并高于对照组(P<0.05)。2组未见严重不良反应。结论甘霖饮可安全有效地缓解气阴两虚型原发性干燥综合征患者口干眼干症状,降低疾病活动度,改善炎症和免疫学指标。

基于遗传基因预测免疫细胞与骨髓炎的因果关系

目的利用孟德尔随机化方法预测免疫细胞与骨髓炎(osteomyelitis,OM)的因果关系。方法从英国生物样本库、大规模全基因组关联分析获取731个免疫细胞与OM的数据集。采用逆方差加权法、加权中位数法和MR-Egger法分别依次验证731个免疫细胞与OM的因果关系,并运用Cochra’s Q检验、MR-Egger截距测试、孟德尔随机多态性残差和离群值、留一法评价结果的稳定性和可靠性。结果共21个免疫细胞与OM存在因果关系(P<0.05),其中T调节细胞、经典树突状细胞、B细胞与OM因果关系更稳定(P<0.01),且T调节细胞(OR=0.925,β=–0.078)是降低OM风险的保护因素。经典树突状细胞(OR=1.084,β=0.081)及B细胞(OR=1.063,β=0.061)是OM风险增加的危险因素。结论21个免疫细胞在遗传上与OM风险具有相关性。

芪黄健脾滋肾颗粒治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的观察芪黄健脾滋肾颗粒对类风湿性关节炎(RA)患者临床症状及相关实验室指标的影响。方法将60例RA患者分为两组,治疗组30例,对照组30例。对照组予以口服甲氨蝶呤片及来氟米特片,治疗组在对照组的基础上加芪黄健脾滋肾颗粒口服,治疗周期均为12周。观察治疗前后DAS28疾病活动度指数、ACR20、50、70达标率情况和中医症状评分的变化,检测治疗前后C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、抑炎因子[白介素10(IL-10)、TGF-β]、促炎因子[白介素17(IL-17)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、基质金属蛋白酶指标[MMP-2、MMP-3、MMP-9]及血清趋化因子[CXCL9、CXCL10]水平。结果两组均无脱落病例,治疗后观察组ACR20达标率为86.7%,显著高于对照组的70.0%(χ^(2)=3.325,P<0.05);ACR50达标率为63.3%,显著高于对照组的36.7%(χ^(2)=5.487,P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后临床疗效指标较前均有所改善。观察组治疗后DAS28、ACR、中医症状评分、CRP、RF、ESR、TNF-α、IL-17、MMP-2、MMP-3、MMP-9、CXCL9、CXCL10水平均显著低于对照组治疗后(P<0.05或P<0.01),IL-10、TGF-β显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察期间两组均未见明显不良反应。结论芪黄健脾滋肾颗粒可有效改善RA患者临床症状及实验室指标,安全性高,值得临床推广。