复合手术室护士岗位胜任力评价指标体系的构建

目的:构建一套复合手术室护士岗位胜任力评价指标体系,为复合手术室护士的岗位设置、能力培养及考核评价提供参考。方法:应用文献检索法、半结构式访谈法、德尔菲专家咨询法构建复合手术室护士岗位胜任力评价指标体系,采用层级分析法计算指标权重值。结果:经过两轮咨询,问卷有效回收率为97%、100%,所有指标重要性评分为(4.12±0.78)~(4.94±0.24),变异系数为0.05~0.19,权威系数为0.81~0.90,肯德尔和谐系数为0.31~0.33,一致性检验P<0.001,指标权重值为0.0028~0.2987。构建的复合手术室护士岗位胜任力评价指标体系包含7项一级指标(复合手术专业知识、复合手术护理技能、沟通协调能力、组织管理能力、职业素养、个人特性、职业规划)和36项二级指标。结论:构建的复合手术室护士岗位胜任力评价指标体系具有较好的可靠性、科学性与专业性,可为选拔、培养及考核复合手术室护士提供理论依据。

手术室实习护生职业安全教育应用微课翻转课堂的效果观察

目的探讨微课翻转课堂教学方式在手术室实习护生职业安全教育中的应用效果。方法将2017年分5批进入手术室的实习护生共63名采用微课翻转课堂教学方式,手术室实习4周,实习结束对实习护生手术室职业安全相关理论知识、实践操作进行考核、调查发生锐器伤情况。结果培训4周末实习护生手术室职业安全相关理论知识成绩高于培训前(P<0.01);外科手消毒和锐器伤处理操作考试成绩优秀率高,其中外科手消毒90分以上人数63名(100%);锐器伤处理成绩90分以上58名(92%),锐器伤发生率8%(5/63)。结论采用微课翻转课堂教学方式,可提高实习护生手术室职业安全相关理论知识,掌握正确的职业安全防护方法,减少在临床实践中对实习护生造成职业伤害。

手术室护士职业认同现状调查及管理对策

目的通过对三甲医院手术室护士的职业认同现状调查,找出提升护士职业认同水平的管理对策,达到稳定护理队伍、提高护理质量目的。方法由研究者参阅相关文献自行设计一般情况问卷及采用护士职业承诺量表,在广州市10家三甲医院手术室便利抽取当天上班、具有护士执业资格的手术室护士共300名,经知情同意后匿名填写,次日收回调查表。结果 10家三甲医院手术室护士职业承诺水平分值处于中等水平,男女之间分值差异无统计学意义(P>0.05)。新入职护士的职业承诺分值最高,为(82.71±11.13)分,随着年资的增加得分逐渐降低(P<0.05)。喜爱手术室护理专业、有明确职业生涯规划、有工作成就感、得到管理者赞赏的护士,职业承诺分值高于其他护士(P<0.05)。对于人力配置和夜班问题持不同态度的护士,其职业承诺分值有差异(P<0.05)。结论管理者可以通过采用不同的措施来提升护士对其职业认同的水平,增加护士对职业的认同感,达到稳定护理队伍、提高护理质量的目的。

以过程为导向的小组督导法在手术室护理教学中的应用效果评价

目的运用以过程为导向的小组督导法(Process oriented group supervision,PGS),对在手术室实习的护生进行全程措施干预,达到提高学生的实习质量和职业认同感目的。方法参照护理部实习计划,将2015年在手术室实习4周的护生152名随机分为实验组74名和对照组78名。由研究者参阅相关文献自行设计个人基本信息表、学生与带教老师之间满意度相互评价表,采用裴艳(2007)编制的护士职业承诺量表,由手术室教学组的组长在实习结束时,详细说明填表注意事项,采用当场发放问卷填写和回收;由带教老师填写的表格,在学生实习结束1周内完成。数据采用SPSS 17.0统计软件包进行分析。结果两组学生在技能考核、学生对带教老师评价、职业承诺分值等方面,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组学生对座谈会形式总体认同较高。结论以过程为导向的小组督导法,对在手术室的实习护生进行全程措施干预,可降低因临床老师的带教能力不同而造成教学质量的差异性,提高学生的实习质量,增加了对手术室护理的职业认同感。同时也体现了高责护士的专业价值,增加了其职业认同感,达到教学相长,促进了教学质量的进一步提高。

非糖尿病腹部手术患者术中血糖变化的观察

目的了解非糖尿病腹部手术患者术中血糖值变化,了解其是否合并应激性高血糖。方法经患者知情同意后,采用方便抽样方式将符合纳入条件的120例腹部手术患者,按手术方式分为腔镜组和开腹组。通过收集患者入院时的基础血糖值(T0),并于手术中采集患者麻醉前(T1)、手术2h(T2)、麻醉结束后(T3)三个时间点的外周血糖值,将数据经SPSS 13.0统计软件分析。结果开腹组较腔镜组的患者,在手术2h及麻醉结束后血糖水平较大升高,分别为(6.82±1.49)mmol/L和(7.44±1.98)mmol/L,P值均<0.001,差异有显著统计学意义。情绪处于紧张状态患者较之平静患者,其麻醉前血糖有明显升高,分别为(5.91±1.87)mmol/L及(5.25±0.88)mmol/L,T=4.406,P=0.014,差异有统计学意义。结论手术前紧张焦虑和手术、麻醉的刺激会引起非糖尿病患者的应激性血糖增高,手术室护士除采取有效措施缓解患者的紧张情绪外,还应积极主动关注其血糖变化,及时发现血糖值异常,给予积极的干预。

自体血回输与库血输注对输卵管妊娠破裂患者手术后康复的影响

目的比较自体血和库血不同输血方式对输卵管妊娠破裂患者手术后康复的影响。方法收集入院手术的输卵管异位妊娠破裂患者96例,根据术中输血方式将其分为回输组和库血组,比较手术后第1天及出院前与手术前的WBC、RBC、Hct、Hb、Plt、APTT、PT、TT、FIB共9个指标的差值进行相关性分析。同时观察术后发热、切口愈合、住院时间、下床活动时间、排气时间、拆线时间组间的差异。结果术中平均输血量回输组为(783±379.4)mL,库血组为(330±116.5)mL,差异有统计学意义(P=0.001)。术后第1天RBC、Hct、Hb、Plt、WBC与术前差值均有不同程度降低,回输组WBC(-6.100±5.100)×109.L-1,库血组(-2.060±5.971)×109.L-1,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。除术后切口感染、住院时间外,术后发热、切口愈合、下床活动时间、排气时间、拆线时间等手术后恢复情况,差异均有统计学意义。结论回输组平均用血量高于库血组,患者可以获得更多优质的浓缩红细胞,有利于失血较多的患者恢复,直接降低了患者住院期间的感染风险和费用。

手术中发生急性Ⅱ期压疮8例原因分析与护理体会

目的总结手术患者压疮发生的原因,为手术患者安置安全的手术体位提供经验。方法回顾性分析手术中出现的8例急性Ⅱ期压疮患者发生急性压疮的原因。结果 8例术中发生急性Ⅱ期压疮的患者,均因为手术体位用具的更换,巡回护士忽视体位用具材质的变化而导致压疮的发生。结论手术体位用具更换的时候,即使是同一个品牌,护理人员也应该充分关注用具的材质是否发生了改变,避免给手术患者造成不必要的损伤。

集束化护理在神经外科手术患者急性压疮中的应用

目的通过对具有压疮高风险的神经外科手术患者采用集束化护理措施,观察其临床应用的效果。方法 2013年1月手术室成立压疮管理小组,通过专案改善形式收集神经外科2013年1—12月术中发生的急性压疮患者资料,进行原因分析、形成一套适用于神经外科手术患者的压疮集束化护理措施,于2014年1月起运用于神外手术患者。笔者通过回顾性分析2014年1月—2017年12月神经外科手术患者发生的急性压疮,与2013年进行对比,评价该方法的临床运用效果。结果 2014、2015、2016、2017年的神经外科手术患者急性压疮发生率分别为0.40%、0.85%、0.72%、0.92%,与2013年的3.06%进行统计学检验,差异均有统计学意义(P均为0.000)。结论压疮是可以预防的,通过采用集束化护理措施,在受压部位通过增加支撑面如啫喱减压垫、美皮康敷料等,可以有效地降低压疮的发生率。

显性核不育油菜的遗传与利用

对23号甘蓝型油菜细胞核雄性不育性的遗传研究结果发现:育性是由二对显性基因Ms和Rf互作控制的。其中Ms是显性不育基因,Rf是显性上位基因,它能抑制Ms不育基因不育性的表达,从而使育性恢复可育。根据其遗传学原理,不育株的基因型为Ms-rfrf,可育株的基因型为Ms-Rf-,msmsRf-和msmsrfrf,而可育株基因型为RfRf的植株可作为恢复系。利用兄妹交配(Msmsrfrf×msmsrfrf)和(Msmsrfrf×MsMsRfrf),其后代的育性分离都能稳定在1:1,前者称为杂合两型系,后者称为纯合两型系,若配(MsMsrfrf×msmsrfrf),其测交一代为全不育系Msmsrfrf。由于全不育系只能出现在测交一代,不能用回交保持,故把双隐性的msmsrfrf可育株称为临保系。

广州市三甲医院手术室护士职业认同水平及影响因素调查

目的通过调查手术室护士职业认同水平及相关影响因素,找出提升护理人员职业认同水平的管理干预措施,稳定护理队伍、提高护理质量。方法由研究者参阅相关文献自行设计一般情况问卷及采用裴艳(2007)编制的护士职业承诺量表,对广州市10家三级甲等、综合教学医院手术室采用便利抽样的方法,抽取当天上班、具有护士执业资格的手术室护士共300名,经知情同意后匿名填写,次日收回调查表。结果手术室护士职业承诺水平分值为(78.11±11.72)分(满分120分),处于中等水平。男女之间分值差异无统计学意义(P>0.05)。自愿选择读护理专业、喜爱手术室护理专业、有明确的职业生涯规划的护士,其职业承诺水平高于其他护士,差异有统计学意义(P<0.05);新入职护士的职业承诺分值最高,为(82.71±11.13)分,随着年资的增加得分逐渐降低,差异有统计学意义(t=4.98,P=0.002);能从工作中获得成就感、工作得到过管理者赞赏、劳动价值得到体现的护士,其职业承诺水平高于其他护士,差异有统计学意义(P<0.05);工作氛围和谐、定期参加座谈会的护士,其职业承诺水平高于其他护士,差异有统计学意义(P<0.05);认为人力配置不足、需要夜班轮值的护士,其对职业承诺的水平低于其他护士,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室护士职业承诺水平的高低可以反映其对职业认同的水平,管理者须通过加强自身的修养和专业能力的建设,通过采用不同的方式来提升护士的职业认同水平,如努力营造和谐的工作氛围;成立由护士长、敬业爱岗的优秀高责护士等组成的督导小组,实施"以过程为导向的小组督导",定期召开座谈会,给护士提供一个职业交流的平台;善于从工作中发现护士的优点,给予肯定和鼓励;在护士怀孕、育儿等特殊时期,实行人性化的柔性管理,安排适合的工作和岗位,帮助他们顺利完成角色的转换;配置足够的人力;调整、缩短夜班时间及频率,缓解护士的身体和心理压力,达到稳定护理队伍、提高护理质量的目的。

试管婴儿孕妇手术分娩前焦虑及相关因素调查

目的探讨试管婴儿孕产妇手术分娩前的心理状态及影响因素。方法采用问卷调查和Zung焦虑自评量表,回顾性分析50例试管婴儿孕产妇手术分娩前的焦虑状态及影响因素,用Logistic回归分析与焦虑有关的因素。结果孕产妇SAS分高于常模(SAS>50)占80%,优势比(OR)大于1的相关因素有:担心胎儿围生期安危、担心胎儿不健全、担心手术麻醉风险、担心家庭经济负担、担心家庭关系恶化、担心医护人员不重视。结论针对孕妇产前焦虑的原因及心理需求,进行心理干预以适应手术的需求。

Prolift盆底重建联合尿道中段悬吊的手术护理配合

目的探讨Prolift盆底重建联合经闭孔无张力尿道中段悬吊术的手术护理配合。方法对16例盆腔脏器脱垂（POP）合并压力性尿失禁（SUI）的患者采用Gynecare Prolift网片修复系统联合TVT-O经闭孔无张力尿道悬吊系统进行盆底重建及尿道中段悬吊术,围绕患者做好术前准备、正确安置体位、术中严格的无菌管理、细心的生命体征观察、娴熟的手术步骤配合。结果 16例患者术程顺利,术中无并发症发生,术后随访6-24个月,POP和SUI无复发、无排尿困难。结论 Prolift盆底重建联合TVT-O简便、安全、有效;掌握女性盆底相关知识以及熟练的手术护理配合是手术顺利进行,减少手术并发症的重要保障。

会阴部周围慢性创面的护理

目的总结手术患者会阴部周围慢性创面围手术期的护理经验。方法对11例会阴部周围慢性创面且进行手术的患者,术前运用TIME原则进行创面护理,术后注重体位护理和伤口护理。结果本组11例患者创面8例Ⅰ期愈合,3例Ⅱ期愈合。出院后追踪随访3～20个月,无一例复发。结论 TIME原则可作为术前创面床准备指导工具,结合术后体位护理和伤口护理,将会阴部周围慢性创面围手术期护理规范化。

腹腔镜筋膜内子宫切除手术配合体会

目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的手术配合及护理.方法对37例腹腔镜筋膜内子宫切除进行手术配合.结果全部手术均顺利完成,手术时间70～185min,平均105min;术中出血50～450ml,平均135ml,均无并发症.结论掌握腹腔镜仪器和器械的性能及使用、掌握改良膀胱截石位(Trendenlenburg体位)的护理、熟悉手术步骤是腹腔镜筋膜内子宫切除手术配合的重点.

复合型面的仿形设计及加工

利用机械靠模仿形加工仍然是当前各种复合成型面工艺的主要手段,作者通过实例,介绍了靠模的设计计算及加工方法。

家用微波炉自制蛋糕的研究

探讨了采用家用微波炉加热制作蛋糕的新思路和新方法,着重研究家用微波炉自制蛋糕的膨松剂的用量及自制微波蛋糕时时微波炉加热强度和时间的控制,初步建立了微波蛋糕的基础配方、生产工艺、自制蛋糕方法。从而增加了蛋糕销售的常规模式。

经口腔前庭腔镜甲状腺切除术的护理配合

目的总结经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的护理配合要点。方法回顾性总结2012年9月至2014年7月暨南大学附属第一医院行经口腔前庭人路腔镜甲状腺切除术的41例患者的临床资料及手术配合细节。结果41例患者手术过程顺利，无中转开放，术中出血少；术后1～3个月随访，患者口腔及咀嚼功能正常，口腔内黏膜伤口均I期愈合，瘢痕不明显。结论协助患者做好术前准备、合理布置手术间、熟悉局部解剖和手术步骤、正确掌握器械的配备与使用、术中准确默契的配合是经口腔前庭人路腔镜甲状腺切除术得以安全、顺利开展的重要保障。

手术室护士参与过敏性体质患者个性化麻醉用药方案的护理实践

目的探讨手术室护士参与个性化麻醉用药方案制定,对确保过敏性体质患者手术安全的必要性。方法手术室护士通过参与术前多学科讨论,了解患者药物过敏史及麻醉用药方案,如避免使用已知有过敏史的抗生素及高致敏麻醉药物;采用气体吸入麻醉替代肌松剂完成麻醉插管,早期建立安全气道,确保呼吸道通畅;选择低致敏的肌松剂并采用脱敏疗法。术中严密监测生命体征及皮肤征象,及早发现过敏反应。备齐急救药品及设备,及时配合急救。结果患者预期顺利完成手术,未发生过敏反应。结论手术室护士由于全程参与术前的病案讨论及术中用药方案的确立,明确各个环节的注意要点及急救措施,能够做到及时发现病情变化,及时配合抢救,确保了手术患者的安全。

腹壁悬吊式免注气完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的手术配合

我院于2007年4月20日～2008年12月20日,对15例腹股沟疝患者进行腹壁悬吊式免注气完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术,效果良好。现将手术配合经验总结如下：

肿瘤个案管理师培养现状及展望

阐述肿瘤个案管理师的定义、内涵与发展历程,了解肿瘤个案管理师的角色职能与核心能力,对国内外肿瘤个案管理师的准入条件、培训考核与资格认证进行综述,并提出我国目前存在的不足及展望,以期为我国未来培养肿瘤个案管理师提供一定参考依据。