晚期心力衰竭患者院内肺部感染的影响因素分析

目的分析晚期心力衰竭患者发生院内肺部感染的影响因素,并评估这些影响因素的诊断价值。方法纳入晚期心力衰竭患者485例,根据患者入院期间是否发生肺部感染进行分组。收集患者入院期间一般资料和实验室及影像学检查。比较两组患者的基线资料。采用单因素及多因素Logistic回归分析明确晚期心力衰竭患者肺部感染的影响因素,采用ROC曲线评估其诊断价值。结论相较于无肺部感染的心力衰竭患者,肺部感染的心力衰竭患者BNP和NYHA分级增加,HDL-C和LVEF水平降低(P<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析表明,HDL-C、LVEF、BNP、NYHA是晚期心力衰竭患者发生院内肺部感染的独立影响因素。ROC曲线显示,HDL-C联合LVEF、BNP、NYHA对晚期心力衰竭患者院内肺部感染的发生具有一定的诊断价值(P<0.001)。结论HDL-C、LVEF、BNP、NYHA是晚期心力衰竭患者肺部感染的独立影响因素。

非心房颤动患者肺静脉电位的临床研究

目的分析非心房颤动(简称房颤)患者肺静脉电位(PVP)的特点,并探讨其临床意义。方法选择需经房间隔穿刺行射频消融术的左侧旁道引起的房室折返性心动过速患者,普通射频消融术后,根据肺静脉逆行造影显示的肺静脉大小、位置,放置环状标测导管(Lasso肺静脉标测电极),依次记录左上肺静脉(LSPV)、左下肺静脉(LIPV)、右上肺静脉(RSPV)、右下肺静脉(RIPV)的双极电图,并与体表心电图、冠状静脉窦电图同步记录。结果共标测肺静脉49根,PVP表现为单一、规律的电活动,呈现PVP-A(心房远场电位)或A-PVP传导,但PVP落后于冠状静脉窦电极标测的心房波。结论非房颤患者PVP的存在也具有普遍性。

冠心病介入治疗后产生氯吡格雷抵抗及其处理

冠状动脉粥样斑块的破裂、血栓形成是急性冠状动脉综合征的发病机制之一，血小板的活化和聚集在病程中发挥关键作用，因此，抗血小板治疗显得十分重要。氯吡格雷因其起效快、作用强、耐受性好的优点而广泛应用于临床。但据文献报道存在冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者对氯吡格雷抵抗，现对本院近年来产生氯吡格雷抵抗患者的治疗情况报道如下。

房颤对左心房大小的影响

目的比较房颤与室上性心动过速对左房大小的影响,探讨房颤与左房之间的关系及其临床意义。方法选择21例室上性心动过速、25例阵发性房颤、33例持续性房颤三组患者,利用超声心动图检查测量其左心房收缩末直径。结果三组患者中持续性房颤组左心房直径最大,阵发性房颤组次之,室上性心动过速组最小,三者差异有显著性意义,P<0.05。结论房颤是左心房扩大的原因之一,房颤持续时间越长,扩大越明显。

左心室舒张末期压力与房性心律失常关系的探讨

为探讨左心室舒张末期压力对房性心律失常的影响 ,分析55例心导管受检者的左心室舒张末期压力与动态心电图记录的房性心律失常的关系。结果显示Kleiger分级3～6级的房性心律失常与左心室舒张末期压力升高呈高度正相关 (P<0.05)。提示左心室舒张末期压力升高可致房性心律失常发生率增加。

三维电场导航系统非透视引导下导管消融治疗阵发性室上性心动过速

目的探讨三维电场导航系统(EnSite-NavX)非X线透视引导下导管射频消融术(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的可行性。方法对42例PSVT患者,在NavX系统非X线透视引导下行RFCA。结果 42例PSVT,其中房室结折返性心动过速22例、房室折返性心动过速20例(右侧旁道4例,左侧旁道15例,左、右侧双旁道1例),全部消融成功,无严重并发症发生。前8例为验证消融靶点位置行数秒X线透视,1例患者左锁骨下-奇静脉迂曲畸形,行静脉造影,1例左前隐匿性旁道非X线透视引导下消融未成功,改在透视下消融,更换合适消融导管消融成功,X线曝光时间6 m in,其余患者手术全程在非X线透视下完成。结论 NavX非透视引导下行RFCA是可行的。

麝香保心丸预防冠心病PCI术后再狭窄的临床疗效观察

目的:探讨麝香保心丸预防冠心病经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的临床效果。方法:对176例冠心病经PCI治疗的病人分为:对照组(常规治疗组)和治疗组(常规治疗加用麝香保心丸组),比较两组之间PCI术后的心绞痛、临床再狭窄和造影再狭窄发生人数的差异。结果:治疗组心绞痛和临床再狭窄人数明显少于对照组(P(0.005);造影再狭窄发生人数治疗组也少于对照组(P(0.05)。结论:SXBXW具有预防PCI术后再狭窄的作用。

麝香保心丸对内皮素-1诱导原代培养的人脐动脉血管平滑肌细胞增殖的影响

目的:观察麝香保心丸(SXBXW)对内皮素-1(ET-1)诱导原代培养的人脐动脉血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖作用的影响。方法:建立ET-1刺激原代培养人脐动脉VSMCs增殖的细胞模型,设对照组、ET-1组、ET-1+SXBXW0.25g/L组、ET-1+SXBXW0.5g/L组、ET-1+SXBXW1.0g/L组和ET-1+SXBXW2.0g/L组,采用MTT法测定ET-1和SXBXW对细胞增殖的影响;用台盼蓝拒染和乳酸脱氢酶检测方法观察不同浓度的SXBXW对VSMCs的毒性作用;用流式细胞术观察ET-1和SXBXW对VSMCs增殖周期的影响。结果:与对照组相比,ET-1可显著促进VSMCs的增殖,一定剂量的SXBXW能够有效地抑制ET-1诱导的VSMCs细胞增殖,呈剂量依赖性;SXBXW抑制细胞增殖,但对活细胞数目和乳酸脱氢酶释放量均没有影响,提示对VSMCs无毒性作用。ET-1能够刺激VSMCs从G1期进入S期,从而促进细胞增殖,而SXBXW能抑制这一作用。结论:SXBXW能够有效抑制ET-1诱导的VSMCs增殖作用,其作用机制可能与其抑制细胞周期从G1期进入S期有关。

麝香保心丸对血管平滑肌细胞表型转化的影响

目的:观察麝香保心丸(SXBXW)对血管平滑肌细胞表型转化的影响。方法:以血管平滑肌细胞系RASMCP8为模型,设对照组,SXBXW0.25、0.5、1.0和2.0g/L组,经不同浓度的SXBXW作用后,用流式细胞术测定RASMCP8细胞的收缩型特异性分子标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和平滑肌肌球蛋白重链(SM-MHC)表达的变化。结果:与对照组相比,经SXBXW处理后,α-SMA和SM-MHC的阴性细胞百分比降低,阳性细胞百分比增加。结论:SXBXW能促使血管平滑肌细胞的表型从合成型向收缩型转化。

国产替罗非班对急性冠脉综合症患者急诊介入治疗安全性和有效性

目的观察国产替罗非班对急性冠脉综合症(ACS)急诊介入治疗安全性和有效性。方法本文入选住院ACS患者151例,随机分为对照组(75例)和替罗非班组(76例),比较两组基础临床资料、介入治疗情况、住院期间主要心脏不良事件(MACE)发生率和安全性(出血并发症)。结果两组患者基本临床资料和介入治疗情况差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,替罗非班组可明显减少住院期间MACE的发生率(7.6%VS 20.0%)。虽然替罗非班组与对照组相比出血并发症无统计学意义上的差异,但是从临床观察看替罗非班确实有增加出血的倾向。结论国产替罗非班在国人ACS的急诊介入治疗过程中是有效的和安全的。

当归四逆汤联合西药治疗冠心病稳定性心绞痛的疗效观察

目的探讨当归四逆汤联合西药治疗冠心病稳定性心绞痛的疗效.方法选择2020年1月至6月冠心病心绞痛患者50例,随机分为2组,对照组予冠心病心绞痛常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用当归四逆汤,两组患者均服药3个月后,比较总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、中医证候疗效评估、主要心血管不良事件发生情况.结果观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SAQ中躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态和心绞痛发作情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率和MACE事件发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论当归四逆汤联合常规抗心绞痛西药治疗冠心病稳定性心绞痛临床效果较好,值得推广.

心律失常患者射频消融术同时联合冠状动脉造影术的临床意义

目的探讨心律失常患者射频消融术同时联合冠状动脉造影术的临床意义。方法对21例心律失常同时伴有不典型胸闷、心电图ST段压低改变的患者,在射频消融术同时联合冠状动脉造影术,进一步分析手术策略、造影结果及临床资料。结果本组所有患者均成功完成冠状动脉造影术与射频消融术的联合介入治疗,其中阵发性室上性心动过速16例、特发性左室室性心动过速3例,频发单形性室性早博2例。冠状动脉造影结果显示,33%的患者存在不同程度的冠状动脉粥样硬化病变,冠状动脉造影术阳性组与阴性组的心血管危险因素积分比较有明显差异(P<0.05)。结论射频消融术同时联合行冠状动脉造影术安全可行,更有利于心律失常的综合防治。

远端保护装置对急诊冠脉介入术后患者无复流现象的影响

急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是目前治疗急性ST段抬高心肌梗死（ST elevated acute myocardial infarction。STEAMI）的首选方法，可在尽可能短的时间内打通梗死相关冠状动脉（IRA），实现梗死区心肌组织的血流再灌注，从而明显减低其近期死亡率，改善预后和提高生活质量。但有些患者PCI后出现了冠状动脉无复流现象，无复流现象是AMI经急诊PCI后的严重并发症，这种心肌灌注障碍是远期心脏事件的独立危险因子，并大大降低了PCI的临床疗效。

间隔区域冷冻消融治疗室上性心动过速的疗效及电生理特征

目的探讨冷冻消融治疗房室间隔区域旁路(AP)和房室结折返性心动过速(AVNRT)的疗效、安全性和电生理特征。方法13例AVNRT和4例(5条AP)房室折返性心动过速(AVRT)患者进行冷冻消融(CA)治疗。所有病例术中均进行基础心内电生理检查,然后进行冷冻标测(CM)和CA,以达到即刻终点为目标。结果13例AVNRT和3条右间隔AP用CA法成功阻断间隔区域的折返环路。在冷冻过程中发现暂时性房室传导阻滞(AVB)8次(CM时3次,CA时5次),停止冷冻作用后房室传导功能迅速恢复。1例在CA时有短暂一过性交接性心律。在4～8周的随访中,无复发病例和与冷冻有关的并发症发生。结论CA治疗间隔区域参与的心动过速是安全、有效的方法,尤其是对AVNRT患者。在产生永久损伤之前,CM和CA前期可逆消融能够筛选出可靠的消融点,利用这种优势来避免不可逆房室传导阻滞的发生。

冷冻消融慢径治疗房室结折返性心动过速临床研究

目的探讨冷冻消融慢径治疗房室结折返性心动过速（AVNRT）时有效靶点的分布和冷冻消融的特点。方法选取53例AVNRT患者，常规行心内电生理程序刺激检查及冷冻标测，确定有效靶点后进一步行冷冻消融治疗。结果所有患者冷冻消融治疗均获成功。冷冻消融慢径成功的有效靶点位于希氏束与冠状窦口之间的前区（A区）8例（15．1％），位于中区（M区）39例（73．6％），位于后区（P区）6例（11.3％）；其中2例患者在有效靶点行冷冻消融时出现Ⅰ度房室传导阻滞、AH延长，立即停止冷冻，复温后传导即恢复正常；冷冻消融治疗前后快径前传导有效不应期、AH快径最大值均无明显差异（P〉0．05）。结论房室结折返性心动过速行慢径冷冻消融的有效靶点绝大多数分布位于M区，少数分布于A、P区，在特殊的邻近希氏束部位的A区行冷冻消融是安全、可行的，具备独特的优势。

冠脉支架术后股动脉穿刺口应用威派止血贴的临床观察

目的观察经股动脉冠脉支架术后使用威派止血贴压迫止血的临床效果和应用特点。方法将54例患者分为止血贴组(n=33)和对照组(n=21),观察对比两组止血按压时间、下肢制动时间、穿刺点出血、迷走神经反射及患者不适感。结果两组基线情况无明显差异。止血贴组在止血按压时间和下肢制动时间上较对照组明显缩短(P<0.01),卧床不适主诉较对照组明显减轻。而在穿刺处出血并发症和拔鞘时迷走神经反射的发生率有所减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论威派止血贴是冠脉支架术后股动脉穿刺处有效且安全的止血工具,可明显改善患者术后舒适度,减少止血按压时间、下肢制动时间,并且有减少穿刺点出血以及迷走神经反射发生的趋势。

壳聚糖乳酸盐在股动脉穿刺处止血中的应用

目的观察壳聚糖乳酸盐应用于心血管介入术后股动脉穿刺处的止血效果和应用特点。方法选取82例患者，44例应用壳聚糖乳酸盐止血纱布（壳聚糖组），38例应用常规压迫止血（对照组），观察对比两组患者止血按压时间、下肢制动时间、穿刺点出血情况、迷走神经反射情况、卧床不适感。结果两组患者所用鞘管直径及拔鞘时血压的差异均无统计学意义（均P〉005）。壳聚糖组止血按压及下肢制动时间均较对照组显著缩短（均P〈0．01），卧床不适感也明显改善（P〈0．01）。两组患者穿刺处出血并发症和拔鞘时迷走神经反射发生率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论在股动脉穿刺处应用壳聚糖乳酸盐是一种有效、安全的止血方法，可明显改善患者卧床舒适度，减少止血按压时间、下肢制动时间，并且不增加穿刺点出血以及迷走反射的发生率。

急性心肌梗死合并室间隔穿孔泵衰竭介入治疗的经皮心肺循环支持1例报告

心脏破裂是急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）一种严重并发症,具有极高的死亡率,本次研究1 例AMI 并发心脏破裂患者进行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）,术中应用经皮心肺循环支持（percutaneous cardiopulmonary support,PCPS）辅助,现结合文献报道如下.