体验式教学在新员工医院感染相关知识岗前培训中的应用

目的观察体验式教学模式在新员工岗前培训医院感染(院感)相关知识中的应用效果。方法将该院2012—2013年接受传统课程的80名新员工与2014—2015年接受体验式课程的90名新员工分为传统授课组与体验式授课组,调查两组新员工的感控知识认知度、感控态度、解决感控问题的能力,对比2012—2015年院感率。结果体验式授课组感控知识认知度、感控态度、解决感控问题的能力得分均高于传统授课组。2012—2015年院感率由1.5%降至1.0%。结论体验式教学模式的应用吸引了新员工对院感相关知识的学习兴趣,利于控制院感率。

集束化管理策略在基层医院新护士岗前培训中的应用

集束化管理是近年由美国健康研究所（IHI）首先提出的一个新的管理方法和模式,目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能的医疗护理服务[1],近年来集束化管理策略也被广泛地应用于临床教学管理。新护士岗前培训是帮助新护士摒弃与组织要求不相适应的理念、价值观和行为方式,学习新的工作准则和有效的工作方法,以便尽快适应新组织的要求[2]。

音乐配合先俯后仰卧位抚触在新生儿护理中的应用研究

目的研究音乐配合先俯后仰位对新生儿抚触的舒适度与临床效果。方法选择2016年1-6月在本院产科出生的120例新生儿,按出生顺序将符合准入标准的新生儿随机分为改良组与传统组各60例。传统组采用常规护理和标准体位抚触-先仰后俯位;改良组在常规护理基础上采用音乐配合先俯后仰位抚触,比较两组新生儿抚触第1天、第2天、第3天、第4天的舒适度和抚触效果。结果改良组抚触第1天的哭闹率明显低于传统组(P<0.01),两组抚触第2天、第3天、第4天的哭闹率比较差异无统计学意义(P>0.05)。首次排胎便时间与胎便转黄时间改良组均早于传统组,抚触第4天改良组的经皮黄疸指数(TCB)平均高值与低值、高胆红素症发生率均低于传统组(P<0.01)。结论采用音乐配合先俯后仰位抚触,新生儿第1天抚触的哭闹率更低,舒适度更佳,新生儿更容易接受抚触,从而提高了抚触护理在新生儿高胆红素血症的预防效果,本研究方法成本低、操作简单,值得在临床上推广和应用。

医护合作预防锁骨下静脉置管异位的临床应用

目的观察锁骨下静脉置管时医护合作在预防导管异位中的临床应用效果。方法锁骨下静脉置管132例,置管前超声探查颈内静脉并做标识。医生常规行右锁骨下静脉置管术,穿刺成功后,护士轻转患者头部至右侧,按压颈内静脉至血管闭合后,医生送导丝、导管置入后,再次超声探查导管有无异位。结果 5例穿刺失败改颈内静脉置管,1例B超显示导管异位入颈内静脉予重新调整,所有126例经胸片验证,均未显示导管异位。结论医护合作预防锁骨下静脉置管导管异位,值得临床推广使用。

超声引导下桡动脉穿刺置管在失血性休克患者中的应用

目的比较超声引导下行桡动脉穿刺置管与常规触摸技术行桡动脉穿刺置管在失血性休克患者中的效果。方法 42例失血性休克患者,按入院时间先后分为两组。对照组20例采用常规触摸技术行桡动脉穿刺置管,观察组22例采用超声引导下桡动脉穿刺置管,比较两组穿刺成功率、首次穿刺成功率,成功穿刺者平均穿刺次数及穿刺时间。结果对照组穿刺成功16例(80.0%),其中首次穿刺成功5例(5/16),穿刺失败4例(20.0%);观察组穿刺成功21例(95.5%),其中首次穿刺成功15例(71.4%,15/21),穿刺失败1例(4.5%)。观察组穿刺成功后平均穿刺次数及所需时间均低于对照组。差异有统计学意义。结论失血性休克患者在超声引导下行桡动脉置管,可提高首次穿刺成功率,减少穿刺次数,缩短穿刺时间。

经鼻肠管置管行肠内营养在预防呼吸机相关性肺炎中的作用

目的评价经鼻肠管置管行肠内营养减少食管反流和误吸,降低呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率。方法选取2012年1-12月入住ICU符合研究纳入标准的机械通气患者60例,按随机数字表随机分为两组进行肠内营养支持,试验组30例行鼻肠管喂养,对照组30例行鼻胃管喂养,两组均采取营养液持续均速泵入及实施呼吸机集束干预策略,比较两组胃肠道并发症和VAP发生率,对治疗前后患者体温、血白细胞(WBC)、血清降钙素原(PCT)水平进行检测记录。结果试验组VAP发生率16.7%均低于对照组46.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05);试验组体温、WBC、血清PCT水平等均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻肠管行肠内营养可以增加肠内营养耐受性,提高营养指标水平,减少食管反流和误吸等常见肠内营养并发症的发生率,降低VAP的发生率,同时减少了机械通气时间和ICU住院率。