曲靖市提高新生儿首针乙肝疫苗及时率项目基线调查分析

目的了解影响新生儿乙肝疫苗首针及时接种的主要因素及育龄妇女对乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)预防的知识、态度行为,为制定提高新生儿乙肝疫苗首针及时接种率和乙肝防治策略提供依据。方法按比例抽样对疾控中心/乡镇卫生院/接生/接种人员、育龄妇女病毒性乙型肝炎相关知识、态度行为进行问卷调查,儿童出生及乙肝疫苗接种情况、相关单位疫苗接种管理情况进行调查。结果调查的县、乡、村均能按要求管理使用乙肝疫苗,所有接生单位均承担新生儿乙肝疫苗首针接种工作;调查产妇住院分娩率92.40%,调查儿童乙肝疫苗全程合格接种率95.34%,其中首针及时接种率78.92%;调查医院在新生儿出生后将接种首针乙肝疫苗纳入常规医嘱的占74.29%;单位负责人知道国家对新生儿首针乙肝疫苗实行"谁接生、谁接种"政策的占94.29%;调查工作人员中认为最应该接种乙肝疫苗的占70.35%,认为乙肝疫苗非常有效的占83.14%。结论曲靖市儿童乙肝疫苗接种运转正常,接种率已保持较高水平,但新生儿首针乙肝疫苗及时接种率还低;新生儿首针乙肝疫苗及时率低的主要原因是住院分娩率不高、部分医院领导及医生认识不足、接生单位扩大疫苗接种禁忌症、育龄妇女防治乙肝知识知晓率低、宣传力度不够等。今后应加大宣传、培训力度,提高住院分娩率、提高医务人员业务素质和人群防治乙肝知识知晓率,形成政府主导、群众参与的宣传局面,从而更有效地普及乙肝防治知识,提高新生儿首针乙肝疫苗及时接种率和人群乙肝疫苗接种率,控制乙肝发病。

曲靖市2005年麻疹病例监测分析

为及时总结和分析我市2005年麻疹监测系统运转情况及麻疹流行病学特点，进一步完善和提高我市麻疹监测系统报告质量．对我市2005年麻疹病例进行流行病学分析，并对监测系统运转状况作出评价。

曲靖市常规免疫接种管理工作现状调查分析

目的了解全市免疫接种管理工作运转现状,查找存在不足,制定针对性工作措施,推进全市免疫规划工作健康发展。方法对全市9个县、抽中乡、村疫苗管理使用,儿童预防接种信息系统安装使用,基础资料收集和流动儿童预防接种管理等情况进行抽样调查;调查分析适龄儿童卡介苗、乙肝疫苗、口服脊灰疫苗、百白破三联疫苗、含麻疹组分疫苗、A群流脑疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、流脑A+C疫苗、白破二联疫苗的接种情况。结果调查县、乡、村均能按职责开展免疫接种管理工作,调查村级接种点中有60.71%已安装使用并上传儿童接种信息个案;接种点疫苗入库台账登记与乡级下发品名、数量相符的占42.6%;疫苗使用数与登记接种上报针次数相符占48.2%;调查村医56人,疫苗免疫程序回答正确的占91.2%。调查儿童建证率100%、建卡率98.2%;调查儿童中,接种信息录入率94.0%、补录医疗机构出生时接种信息的补录率93.2%;儿童接种信息个案上传率84.47%;儿童接种信息卡、证、信息系统符合率51.19%;基层免疫规划工作工作量大,待遇相对偏低;各级均无流动儿童预防接种管理工作具体措施。村级接种点疫苗注射器台账管理混乱,儿童预防接种信息系统安装使用率不高,部分村医不能熟练掌握疫苗免疫程序。结论本市县、乡、村常规免疫接种管理工作运转正常,各级均能按职责开展免疫接种管理工作,适龄儿童疫苗接种率保持在较高水平;各地工作发展不平衡,个别地区疫苗接种率偏低。儿童预防接种信息卡、证、信息系统符合率低,县、乡、村三级免疫规划人员工作量大,待遇偏低。今后免疫接种管理工作督导、培训指导的重点是村级工作人员,协调多部门落实流动儿童疫苗预防,增加基层工作人员,提高免疫接种管理工作质量,控制疫苗针对疾病爆发流行。

曲靖市1990-2014年流行性乙型脑炎流行病学特征与监测系统运转状况分析

目的分析曲靖市1990－2014年流行性乙型脑炎流行病学特征及监测系统运转状况，为制定相关控制策略提供依据。方法对曲靖市1990-2014年报告的流行性乙型脑炎病例进行时间、地区、人群、职业分布特征及监测系统运转情况进行分析。结果全市25年共报告流行性乙型脑炎901例，各年均有病例报告，发病率最高1993年1．67／10万、最低2013年0．05／10万，年均发病率0．62／10万：各月均有病例报告，8～9月为发病高峰月，两月报告575例，占总病例数63．82％；报告病例数、年均发病率居前三位的地区均是宣威市、富源县、罗平县，三县报告报告病例664例，占总病例数的73．70％；病例主要集中在5～10岁组，报告268例，占总病例数的39．75％，其次是〈5岁组，报告发病185例，占总病例数的20．53％，≤10岁儿童发病453例，占总病例数的50．28％；病例职业主要是学生356例，占总病例数的39．51％，其次是散居儿童268例，占总病例数的29．75％。结论曲靖市1990－2014年流行性乙型脑炎报告发病率逐年下降，监测系统运转状况良好；网络实验室的建立运行为甄别病毒性脑炎，确诊流行性乙脑脑炎提供了技术保障。今后本市流行性乙型脑炎防控的重点地区是宣威市、富源县和罗平县，重点人群是学生、散居儿童和农民；曲靖市预防控制乙脑的主要策略应是对儿童实施常规免疫接种并保持高水平的免疫接种率，尽可能扩大人群覆盖范围；同时制定针对农民和学生健康教育策略，有效地普及乙脑防治知识：做好灭蚊及防蚊工作；进一步加强疫情监测，及时处置爆发疫情，控制乙脑爆发流行。

曲靖市1995～2003年急性弛缓性麻痹病例流行病学及监测系统分析

目的了解曲靖市急性弛缓性麻痹(AFP)病例发病及监测系统运转情况,巩固和维持无脊髓灰质炎(脊灰)状态,及时发现输入病例,指导消灭脊灰工作。方法根据曲靖市293例AFP病例监测个案调查表、随访表,各年主动监测旬报表,用ACCESS2002开发的数据库“AFP管理系统”及EXCES2002进行统计分析。结果曲靖市1995-2003年共报告15岁以下AFP病例293例,年报告发病率为2.47/10万～1.25/10万,病例呈高度散发,其它各项监测指标均逐年提高,2000年全部指标达到无脊灰证实要求。结论AFP发病趋于小年龄组,易感人群依然存在;5年出现无病例报告7县次,初次就诊报告率低(39.93%),提示须加强监测系统的管理,加强基层计免工作,提高免疫接种率;AFP病例监测为消灭脊灰工作提供了监测资料和证实依据,脊灰的消灭为国家创造了巨大的社会效益和经济效益。

曲靖市2001-2010年麻疹流行特征及监测系统运转状况分析

目的分析曲靖市2001-2010年麻疹流行病学特征及监测系统运转状况,更好地指导今后麻疹控制工作。方法对曲靖市2001-2010年麻疹疫情及监测系统运转状况进行分析。结果 10年全市共报告麻疹5 686例,2001-2010年报告发病率分别为2.31/10万、6.82/10万、7.01/10万、18.41/10万、22.48/10万、17.52/10万、18.57/10万、3.65/10万、1.86/10万、0.2/10万。病例分布广,呈散发和爆发并存的流行病学模式,以局部点状爆发为主,局部爆发影响着全市的发病强度,病例集中在<7岁儿童,属小年龄发病模式。结论麻疹发病主要与未免疫和免疫失败有关,其次与实际接种率不高及误论有关;麻疹监测系统运转良好,为疑似麻疹病例的实验室诊断和麻疹流行的监测提供了良好的技术平台,在麻疹监测中发挥重要作用。今后在抓好麻疹疫苗常规免疫接种工作的同时,适时开展大年龄组儿童的强化免疫,进一步提高人群免疫水平;提高监测系统敏感性,预防和控制麻疹发病,实现消除麻疹的目标。

曲靖市实施计划免疫对控制麻疹效果的分析

[目的]为加速曲靖市麻疹控制工作,采取相应免疫策略。[方法]对曲靖市1953￣2005年不同时期麻疹流行特征进行分析。[结果]在使用MV前阶段(1953￣1969年),我市麻疹年均发病率1262.34/10万、病死率6.65%、年均死亡率20.85/10万;在巩固计划免疫成果阶段(1996￣2005年)麻疹发病率、病死率、年均死亡率下降为14.01/10万、0.1%和0.01/10万。麻疹发病率、病死率、年均死亡率均随麻疹疫苗的接种和计划免疫的实施不断下降。[结论]曲靖市实施计划免疫对控制麻疹暴发流行的效果非常显著,但局部地区仍然存在免疫空白或免疫长久后,没有有效的加强复种,使易感人群累积,导致一些地区局部暴发流行。提示今后我市麻疹控制工作的重点和免疫策略应该是进一步提高和巩固麻疹疫苗接种率和接种质量;健全和完善麻疹监测系统;开展麻疹疫苗强化免疫及加强计划免疫管理,更新设备,保证疫苗接种效果。

曲靖市计划免疫工作人员现状调查分析

目的了解曲靖市从事计划免疫工作人员结构现状,为加强计划免疫人才建设提供依据。方法下发统一的现状调查表格逐级填写上报,用Excel 2000进行统计分析。结果全市共有计划免疫专兼职工作人员4 156人,疾病控制机构有计划免疫工作人员88人(2.2%);乡镇卫生院180人(4.33%);乡村及其他医疗单位3 888人(93.55%);医学专业学历1 864人(44.86%);非医学专业学历2 292人(55.15%);高级职称7人,均属兼职工作人员;中级职称348人、初级职称1 500、无职称2 301人,全市仅有计划免疫专职工作人员19人(0.48%);50岁以上工作人员2 147人(51.66%)。结论全市计划免疫工作人员数量少,年龄偏大,职称偏低;新参加工作的乡村医生,实践经验有待积累;优化基层防保人员结构,加强培训,进行职业道德教育,提高乡村医生业务素质,势在必行。

2186名健康人群麻疹疫苗免疫状况及血清抗体调查分析

目的客观了解健康人群麻疹疫苗免疫状况,为制定控制消除麻疹策略提供依据。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对2186名1～20岁健康人群进行血标本进行麻疹IgG抗体水平检测并调查麻疹疫苗接种情况。结果调查目标人群2186人,接种麻疹疫苗1794人,接种率82.07%,<15岁年龄组人群调查接种率均在90%以上,>15岁人群调查接种率较低;检测血清标本2186份,麻疹IgG抗体阳性2110份,阳性率96.52%;不同年龄组之间麻疹抗体阳性率差异有统计学意义(×2=28.26,P<0.01),其中5～6岁组抗体阳性率显著高于≥20岁组(×2=9.88,P<0.01);有无免疫史人麻疹群抗体阳性率差异有统计学意义,无免疫史人群麻疹抗体阳性率高于有免疫史人群;有无麻疹患病史人群抗体阳性率差异有统计学意义,有麻疹患病史人群抗体阳性率显著高于无患病史人群;不同地区健康人群麻疹抗体阳性率差异有统计学意义。结论曲靖市健康人群麻疹疫苗免疫接种率82.07%,抗体阳性率96.52%,人群建立了良好的免疫屏障;各地麻疹疫苗接种工作发展不平衡;不同地区存在薄弱环节,疫苗接种痕迹资料归档保存工作不规范。

曲靖市2007-2011年急性弛缓性麻痹病例监测系统运转状况评价

目的对曲靖市2007-2011年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统运转状况进行评价,指导AFP病例监测工作。方法采用描述流行病学对全市2007-2011年监测系统运转状况进行分析评价。结果全市5年AFP病例监测系统共报告AFP病例117例,<15岁儿童非脊灰AFP病例年报告发病率分别为1.21/10万、2.15/10万、1.49/10万、2.39/10万、1.73/10万,年平均报告发病率1.71/10万,AFP病例主要集中在<5岁年龄组,占43.6%;AFP病例报告后48h内及时调查率99.1%,双份合格粪便标本采集率89.7%;AFP病例第一次就诊报告率52.14%,漏报率47.86%;病例第一次到县级及以上医院就诊报告率67.83%,漏报率32.17%。结论曲靖市2007-2011年AFP病例监测系统运转良好,各项监测指标均达卫生部要求标准之上,为维持无脊灰、阻断脊灰野病毒的输入和防止疫苗衍生脊灰病毒循环的发生奠定了基础;但病例首诊报告率低,应加强对临床医生的培训,提高医务人员对AFP病例的认识,增强报告意识,是减少AFP首诊漏报的关键。

曲靖市儿童常规免疫状况分析

目的：正确评价免疫接种情况，及时发现问题，特别是免疫空白点，以采取相应的弥补措施。方法：用调查接种率、报告接种率、估算接种率、疫苗预期使用数评价曲靖市儿童常规免疫接种率现状。结果：4苗调查接种率、报告接种率保持在90％以上，HB（乙型肝炎）报告应种人数不足，导致报告接种率高于调查接种率，各县区市5苗估算接种率在18．13％～119．05％之间，全市合计在46．90％-101．25％之间，2003年各县有足够的疫苗保证完成儿童基础、加强免疫针次。HepB预期使用数不足。结论：曲靖市4苗基础免疫接种率保持在较高水平，乙肝疫苗接种率较低，计划免疫工作中存在建卡率不足，报告接种率虚高，5苗实际接种率在46．90％～101．25％之间。提示该市计划免疫工作特别是乙肝疫苗接种仍有薄弱地区和环节，今后应加大乙肝疫苗接种宣传力度，提高乙肝疫苗接种率。

曲靖市2004-2011年麻疹网络实验室运转状况分析

目的客观评价全市麻疹网络实验室运转状况,提高监测质量,为实现消除麻疹目标采取相应策略提供依据。方法对曲靖市2004-2011年麻疹网络实验室运转状况进行分析平价。结果全市8年麻疹网络实验室共采集麻疹疑似病例血清1039份,合格率89.51%,标本及时送达率96.61%,实验室麻疹IgM及风疹IgM检测结果3天内及时反馈率100%;实验室确诊麻疹622例,确诊率59.87%,确诊风疹220例,确诊率21.17%;检测健康人群麻疹IgG抗体8680人,阳性8021人,阳性率92.41%;复核县(市、区)麻疹实验室检测的疑似麻疹血清标本228份,符合223份,总符合率97.8%;上送省级复核血清标本160份,符合率100%;接受省级麻疹网络实验室盲样考核标本140,符合率100%,市级麻疹实验室发放县(市、区)麻疹实验室盲样考核标本180份,结果符合率100%。结论我市麻疹网络实验室经过8年运转,其敏感性、完善性和及时性逐年提高,已建立了以个案为基础、流行病学和实验室相结合,实时报告数据的麻疹监测系统。人群已建立了良好的免疫屏障,但仍然存在不足之处,一是监测质量有待提高;二是血清标本采集质量有待提高。