基于术前血液学指标联合风险评分构建预测冠心病合并房颤患者PCI术后1年出血的列线图预测模型

目的构建冠心病(CHD)伴房颤患者经皮冠脉介入术(PCI)术后1年双抗治疗出血风险的列线图预测模型。方法回顾性选取我院2019年6月至2022年4月收治的428例CHD合并房颤患者为研究对象,患者入院后均采取PCI术治疗,术后均采用双联抗血小板治疗并随访1年,统计出血事件发生率。结果随访过程中60例患者发生出血事件,发生率为14.02%(60/428)。经组间比较、相关性分析及LASSO回归进行变量筛选,筛选出年龄、血肌酐(Scr)、C-反应蛋白(CRP)、CRUSADE评分、HAS-BLED评分、凝血酶原时间(PT)、手术时间、D-二聚体、最大振幅(MA值)、凝血指数(CI值)10个连续性变量和既往出血史分类变量;多因素Logistic回归分析显示,既往出血史、Scr、CRUSADE评分、HAS-BLED评分、D-二聚体、MA值是影响患者PCI术后有无出血的独立危险因素(P<0.05)。上述危险因素预测患者出血风险的ROC曲线下面积分别为0.734、0.742、0.772、0.843、0.793、0.782,同时构建的预测患者出血风险的列线图模型C-index为0.968(95%CI 0.941~0.996),重复抽样内部验证法对列线图模型进行验证并绘制校准曲线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验值为1.764,P=0.984,DCA决策曲线显示列线图模型在预测患者出血风险的净收益率较高。结论既往出血史、Scr、CRUSADE评分、HAS-BLED评分、D-二聚体、MA值是影响CHD合并房颤患者PCI术后出血的独立危险因素,基于上述变量构建的列线图模型能够有效预测出血事件的发生。

经皮冠状动脉成形术与支架植入术88例临床分析

目的:分析经皮冠状动脉成形术(PTCA)与支架植入术(支架术)即PCI术治疗冠心病的临床疗效。方法:88例冠心病人,稳定型心绞痛10例,不稳定型心绞痛32例,心肌梗死46例。单支血管病变32例,双支血管病变34例,三支血管病变22例。共处理病变血管165处,置入支架159枚。其中左前降支70处,右冠50处,左回旋支31处,第一对角支5处,左主干3处。观察PTCA与支架术的成功率及临床成功率。结果:PTCA与支架术成功率100%,临床成功率98.9%。其中经股动脉途径行PCI术74例,经桡动脉途径行PCI术14例。结论:PTCA与支架术是一种安全、有效的介入性治疗技术,成功率高,疗效良好,并发症少。

硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林抗血小板治疗不稳定型心绞痛60例临床分析

目的分析硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林抗血小板治疗不稳定型心绞痛(UAP)临床疗效。方法资料完整住院患者60例,分为冠心病常规治疗组(对照组)和常规治疗上加用小剂量氯吡格雷组(治疗组),分析两组疗效和副作用。结果治疗组显效20例,有效8例,无效2例,总有效率93.3%;对照组显效14例,有效8例,无效8例,总有效率73.3%,两组总效率比较差异有统计学意义(χ2=9.8,P<0.01)。结论氯吡格雷联合阿司匹林"二联"强化抗血小板治疗UAP,比单用阿司匹林抗栓治疗具有更好的临床效果,未见出血的危险。

颜色词的中西文化间的差异对比分析

众所周知,文化是语言的基础,而语言是文化的体现。学习英语一定要学习西方的文化,通过语言的学习又能对相关的文化有一定的认识和了解。在不同的文化背景下,语言呈现其纷繁复杂的色彩。本文就中英文颜色词语所暗含的文化指示进行对比分析,以期对英语学习者带来些许兴致,提高英语学习者学习英语的热情,以及加深中国人对西方文化的了解。

漫谈中西的文化对比及由此引起的语言差异

中西方文化的差异一直是我国外语教学的重点和难点,也是外语学习者深感头痛之处。对于与外国人交际过程中出现的交际不能及尴尬情况,双方都会感到特别的为难,犹如丈二和尚摸不着头脑,一头雾水。正确的引导学生学习中西方文化的差异显得愈发必要。本文从几个方面,漫谈中西方文化的差异,希望对广大的英语学习者有所启发。

中德高职教育支撑产业发展能力对比分析

德国经济的快速发展与德国较高的教育水平有着密切的关系,特别是德国高等职业教育的高水平发展为德国机械制造产业处于全球领先地位奠定了基础。德国高等职业教育以双轨制为主要特点,其总体规划、课程设计、教学活动、教育管理方式以及质量保障都以实践为主体,在夯实理论的基础上重视实际应用成为德国职业教育成功的关键,对我国调整高等职业教育的功能定位以及提高我国高等职业教育对产业发展的促进作用有着重要的借鉴意义。

基于国际贸易工作过程,探析高职商务英语和国际贸易专业课程整合问题

笔者通过对辽宁省3所高职院校商务英语专业学生300人的问卷调查,对目前我省高职类商务英语和国际贸易专业课程体系的现状进行阐述,然后指出问题所在,最后针对存在问题并结合我院对国际贸易专业课程体系改革实践,提出了高职商务英语和国际贸易专业的课程体系改革思路,以期对我院乃至同类院校课程设置起到一定的推波助澜的作用。

圆屋里的公正与救赎——路易丝·厄德里克小说《圆屋》的历史讲述

2012年美国国家图书奖获奖小说《圆屋》的故事以1988年发生在圆屋附近的疑案开始。奥吉布瓦族妇女杰拉戴恩·考茨(Geraldine Coutts)在附近遭受侵犯,从此她和家人的生活发生骤变。当她只愿每天呆在屋子保持沉默的时候,13岁的儿子决心找到攻击者将其绳之于法。作家路易丝·厄德里克(Louise Erdrich)通过对保留地法律的历史讲述,试图为原住民保留地的居民寻求公正。

城镇化建设过程中乡镇政府管理职能转变模式探析

人类进入工业社会时代,社会经济发展开始了农业活动的比重逐渐下降、非农业活动的比重逐步上升的工程。与这种经济结构的变动相适应,出现了乡村人口比重逐渐降低,城镇人口比重稳步上升,居民点的景观面貌和人类生活方式逐渐向城镇性质转化和强化的过程。中国的城镇化进行了十几年,但是时至今日,许多问题展露无遗,其中,乡镇一级政府的管理职能问题尤为突出,本文意在提出些许解决办法,以期为破解城镇化的难题提供些许办法。

高职英语课程教学方法初探

由于一直以来社会各界对高考英语的诟病,国家对高考英语科目进行了充分的论证,2014年教育部关于改革高考英语科目的方案进行了几轮的修订和征求意见,虽然方案没有最终得到官方的表态,但是方案的基本点已经出露端倪,即降低高考英语科目所占的比例,采取社会化考试模式,并多次考试,逐步增加英语听力和口语考试等等。作为高考的接棒者,高职院校的英语教育也迎来了一个改变的契机。变则通,固守则没有出路。那么高职院校的英语教学应该如何适应社会的需要,并且如何进行改革呢。

语言与文化的关系及其对外语学习的影响

语言与文化密不可分。在外语教学中既要重视对目的语文化背景知识的介绍,也不可忽略对母语文化的传播。只有充分地、深入地对目的语和母语的文化背景进行学习、研究,才能在外语学习中起到事半功倍的效果。文章指出,在英语教学中应注意中西文化的双向输入平衡,提高学生双向的而非单向的跨文化交际能力。

血栓抽吸导管联合盐酸替罗非班在急性心肌梗死患者介入治疗中的临床应用

目的评价血栓抽吸导管联合替罗非班治疗急性ST段抬高心肌梗死患者的临床疗效。方法选择2009年9月—2012年3月行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高心肌梗死患者94例,冠状动脉造影证实明显血栓负荷,其中观察组48例介入治疗前给予抽吸导管及冠状动脉内注射替罗非班,对照组46例仅行PCI术。观察临床疗效及安全性。结果治疗组在梗死血管的TIMI3级血流、术后2h ST段回落百分比、酶峰值时间均优于对照组(均P<0.05),IRA无复流/慢血流发生率低于对照组(P<0.01)。3个月时治疗组LVEF、LVEDd均优于对照组(均P<0.05)。住院期间MACE发生率治疗组低于对照组(P<0.01)。出血例数无统计学意义(P>0.05)。结论血栓抽吸导管联合盐酸替罗非班治疗急性ST段心肌梗死可减少无复流或慢血流发生,改善心肌灌注,改善预后。

大学外语学习策略

根据认知心理学和创造性构造学习理论,提出以下几种学习策略:一、元认知策略;二、认知策略;三、资源管理策略。

经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并心力衰竭患者疗效评价

目的观察经皮冠状动脉介入治疗对冠心病患者左心室收缩和舒张功能的疗效。方法选择72例冠心病合并心力衰竭的患者,行经皮冠状动脉介入治疗,术前、术后1周和术后6个月分别行心脏超声检查左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期血流峰值速度(E)、舒张晚期血流峰值速度(A)以及E峰和A峰比值(E/A),比较术前和术后患者心功能变化情况。结果通过行介入治疗后,支架植入术后冠心病合并心力衰竭患者心功能较前有了明显的好转,术后6个月LVEF、FS、LVESD、LVEDD、E、A和E/A与术前相比均有明显改善(P<0.05和0.01),术后一周LVEF和FS与术前相比有改善(P<0.05)。术后6个月与术后一周相比LVEF、FS、LVESD和LVEDD有明显改善(P<0.05)。结论经皮冠状动脉介入治疗能够明显改善冠心病合并心力衰竭患者的心功能。

经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉介入的辐射剂量比较

目的比较经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉介入的辐射剂量。方法将210例行冠状动脉介入患者分成桡动脉组和股动脉组,其中桡动脉组行冠状动脉造影(CAG)51例,行冠状动脉介入治疗(PCI)50例;股动脉组行CAG 55例,行PCI 54例。比较不同路径冠状动脉介入的辐射累积剂量(CD)、剂量面积乘积(DAP)和透视时间。结果行PCI患者经桡动脉组DAP、CD、透视时间均明显高于经股动脉组(P均<0.05);行CAG者两组DAP、CD、透视时间比较无统计学差异。相关分析显示,CD与透视时间呈明显正相关(r=0.86,P<0.05)。结论经桡动脉介入时患者所受的辐射剂量较大,应积极采取措施进行辐射防护,减少辐射剂量。

急性心肌梗死介入治疗与药物治疗疗效的临床观察

目的比较急性心肌梗死介入治疗与药物保守治疗长期疗效的差异。方法对上述两种方法治愈出院的患者202例进行随访研究,其中介入治疗组99例,药物治疗组103例,随访两组患者心脏事件发生率、再住院率、生存率及心功能情况。结果 1年时介入组和药物组心脏事件发生率分别为19.1%和34.4%,再住院患者分别为26.7%和38.6%;4年随访时介入组和药物组心脏事件发生率分别为26.7%和38.2%,需再住院患者分别为24.6%和47.0%,4年时介入组和药物组生存率分别是95.6%和90.4%;介入组心功能优于药物组(P<0.05),其中前壁心肌梗死1年及4年随访时介入与药物组的心脏事件发生率分别为25.5%和54.5%,31.0%和59.1%,再住院率分别是31.0%和59.1%,32.0%和67.1%;4年时生存率为91.5%和84.7%;治疗后介入组心功能明显优于药物组(P<0.05)。结论介入治疗明显降低心脏事件发生率,减少再住院率,提高生存率,改善心功能;下壁心肌梗死患者介入组和药物组预后差别不大,对于前壁心肌梗死长期结果显示介入治疗明显优于药物治疗组,尤其在生存率上和心功能保护方面差别明显。

经皮冠状动脉成形术与支架植入术91例临床分析

目的分析经皮冠状动脉成形术(PTCA)与支架植入术(支架术)治疗冠心病的临床疗效。方法91例冠心病患者,稳定型心绞痛20例,不稳定型心绞痛29例,心肌梗死42例。单支血管病变29例,双支血管病变41例,三支血管病变21例。共处理病变血管176处,置入支架170枚。其中左前降支88处,右冠46处,左回旋支35处,第一对角支6处,左室后支1处。观察PTCA与支架术的成功率及临床成功率。结果PTCA与支架术成功率100%,临床成功率98.3%。结论PTCA与支架术是一种安全、有效的介入性治疗技术,成功率高,疗效良好,并发症少。

急性下壁心肌梗死合并高度房室传导阻滞患者临床特征及预后

目的观察急性下壁心肌梗死合并高度房室传导阻滞(AVB)患者的临床特点及预后。方法选取急性下壁心肌梗死合并高度AVB患者36例和不合并高度AVB患者116例,比较两组间一般临床特点(年龄、性别、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟)、CK峰值以及主要不良事件(包括右室心肌梗死、心力衰竭、低血压休克、恶性心律失常发生率,胸前导联ST段压低出现率及住院死亡率)的差异性。结果相比较于不合并AVB组,急性下壁心肌梗死合并高度AVB组患者年龄、CK峰值显著增加(P<0.05),胸前导联ST段压低、右室梗死、心力衰竭及低血压休克发生率明显升高,住院死亡率亦明显增加,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高度AVB是急性下壁心肌梗死的常见并发症,能够显著增加近期住院死亡率及不良事件的发生。

梗死相关动脉为左回旋支的急性心肌梗死临床特点研究

回顾性分析急诊24 h行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性心肌梗死(AMI)患者149例,其中112例梗死相关血管(IRA)为右冠状动脉(RCA组)与37例IRA为左回旋支动脉(LCX组),结果显示LCX组与RCA组比较,LCX组发病至就诊时间较长,心力衰竭及胸闷发生率较高(P<0.05),但其右室心肌梗死、房室传导阻滞发生率较低(P<0.05),心电图定位准确性及敏感性均较低(P<0.05),LCX组较RCA组非ST抬高急性心肌梗死发生率较高(P<0.05),冠状动脉造影LCX组右侧优势型较少(P<0.05),且IRA位于LCX以近段病变为主。

选择性冠状动脉造影118例分析

目的评价冠状动脉造影对冠心病诊断价值。方法采用Judkins法和桡动脉法对118例患者进行冠状动脉造影术。结果80例病人有严重或非常严重冠脉病变,38例无明显异常改变。结论选择性冠状动脉造影是诊断冠心病最可靠手段,可为冠心病患者选择合理的治疗方法。