血细胞参数在评估原发性高血压患者并发颈动脉粥样硬化中的价值

目的:研究血细胞参数在评估原发性高血压患者并发颈动脉粥样硬化(CAS)中的价值。方法:选取2021年1月—2022年6月经苏州市吴江区中医医院心血管内科第一诊断为原发性高血压的123例患者作为研究对象,将颈动脉正常的患者列为对照组(60例),合并CAS的患者列为观察组(63例)。比较两组患者基线资料、血细胞参数。采用多因素logistic回归分析影响原发性高血压患者并发CAS的相关因素,建立logistic回归模型。用ROC曲线评价P-logistic预测模型、P-NLR联合SBP预测模型、P-NLR预测模型、P-N预测模型、P-L预测模型的预测能力。结果:两组患者年龄、收缩压、白细胞、中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞比较,差异有统计学意义(t=-2.70、-6.46、-2.92、-4.08、-1.29、2.70,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,收缩压、中性粒细胞的升高、淋巴细胞的减少会增加原发性高血压患者并发CAS的风险,差异有统计学意义(OR=1.237、1.656、0.317,P<0.05)。P-NLR联合SBP预测模型、P-logistic预测模型、P-NLR预测模型、P-N预测模型、P-L预测模型各自ROC曲线下面积分别为0.892,0.875,0.792,0.699,0.667。结论:血细胞中,中性粒细胞、淋巴细胞与原发性高血压并发CAS有关。测定中性粒细胞与淋巴细胞比值有助于对原发性高血压患者并发CAS的早期筛查、动态评估。

脂质比值与2型糖尿病患者颈动脉硬化斑块形成的相关性

目的:研究2型糖尿病患者脂质比值TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C与颈动脉硬化斑块形成的关联性。方法:回顾性分析2021年2月—2023年1月在我院内分泌科就诊的104例2型糖尿病患者作为研究对象,根据其是否合并颈动脉硬化斑块将其分为非斑块组与斑块组,采集两组研究对象的常规实验室检测指标,并分析脂质比值(TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C)与颈动脉硬化斑块形成的相关性,进行ROC曲线绘制并分析。结果:斑块组的SBP、DBP、FPG、FINS、HOMA-IR、TC、LDL-C表达水平高于非斑块组(P<0.05);斑块组的TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C高于非斑块组(P<0.05);经过Spearman相关性分析得出,脂质比值TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C与T2DM形成CAS的相关性显著,且呈正相关(P<0.05);ROC曲线显示TG/HDL-C、TC/HDL-C及LDL-C/HDL-C、联合检测的ROC曲线下面积(AUC)均高于0.8;Logistic回归分析模型分析得出脂质比值与T2DM形成CAS之间显著相关(P<0.05)。结论:脂质比值与2型糖尿病患者颈动脉硬化斑块形成呈现正相关,脂质比值升高会增加颈动脉硬化斑块的发生风险。

防己茯苓汤治疗慢性充血性心力衰竭的效果

目的:探讨防己茯苓汤治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法:按照随机数表法将2023年1—12月在苏州市吴江区中医医院接受治疗的60例慢性充血性心力衰竭患者分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上采用防己茯苓汤治疗。比较两组治疗效果、心功能、炎性因子、T淋巴细胞亚群水平。结果:与对照组相比,观察组治疗总有效率较高(P=0.038);与治疗前相比,两组治疗后左室射血分数升高,左心室舒张末期内径降低,观察组优于对照组(P<0.05);两组治疗后超敏C反应蛋白、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平升高,CD8^(+)水平降低,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:防己茯苓汤治疗慢性充血性心力衰竭的效果较好,能够提高心功能、免疫功能,降低炎性因子水平。

血脂异常对心率变异性的影响

目的探讨血脂异常对心率变异性（HRV）的影响。方法对80例血脂升高的成人患者和60例血脂正常者行24h动态心电图检查，测定其HRV时域指标。结果与对照组比较，高脂血症组HRV时域指标SDNN、SDANN、Rmssd及pNN50（107．0±35．6、98．64±27．80、34．27±9．70、9．86±3．20）均显著降低（P〈0．01或0．05）。结论高脂血症患者HRV各时域指标降低。

慢性充血性心力衰竭者C-反应蛋白、心率变异性的检测意义

目的分析慢性充血性心力衰竭(CHF)者C反应蛋白(CRP)、心率变异性(HRV)变化的意义,了解CHF者自主神经功能损害、心功能和CRP的关系。方法用24h动态心电图(DCG)分析40例CHF者(A组),22例心功能代偿的心血管病者(B组),20例健康体检者(C组)的HRV时域指标和CRP。比较三组间HRV指标和CRP的差异,分析A组24h HRV指标变化、CRP与心功能NYHA分级的相互关系。结果B组24h HRV时域指标SDNN、SDANN和较C组显著下降(P<0.01、0.05),rMSSD和pNN50与C组比较差异无显著性(P>0.05);A组的HRV各指标均显著低于C组(P<0.01),将A组分为心功能Ⅱ级组(n=21)和心功能≥Ⅲ级(n=19)两亚组,结果发现心功能≥Ⅲ级的HRV各指标明显低于心功能Ⅱ级组(P<0.01)。同时,A组CRP明显高于C组,且与心衰程度成正相关。结论心血管病患者在心功能代偿期时自主神经的平衡可能受到损害。当出现CHF时交感活性增强,迷走神经张力进一步下降,HRV指标的下降与心功能损害程度相关。因此HRV时域指标可作为评价CHF预后指标之一,而CRP可能是HRV指标的下降原因之一。

降脂治疗对心率变异性影响的临床研究

目的探讨血脂异常及降脂治疗对心率变异性(HRV)的影响。方法选择成人血脂升高的80例患者分为辛伐他汀治疗组(A组)和高脂对照组(B组)各40例,以及血脂正常者(C组)60例,治疗前后行24h动态心电图(DCG)检查测定其HRV时域指标。结果①与C组比较,B组HRV时域指标SDNN、SDANN、Rmssd及PNN50均显著降低(P<0.01～0.05);②治疗前后HRV时域指标SDNN、SDANN、Rmssd及PNN50均明显改善(P<0.01～0.05)。结论高脂血症者HRV各时域指标降低,同时降脂治疗能明显改善各项HRV指标。

慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度与心率变异性的相关性

目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者红细胞分布宽度（RDW-CV）与心率变异性（HRV）的相关性。方法：选取CHF患者（观察组）和检查正常的老年人（对照组）各80例,比较2组RDW-CV、HRV指标差异,比较观察组中不同心功能分级下RDW-CV、HRV指标差异,对RDW-CV与HRV指标行相关性分析。结果：观察组RDW-CV较对照组升高（P〈0.01）,观察组中24 h窦性R-R间距均值的标准差（SDNN）和5 min窦性R-R间距均值的标准差（SDANN）均较对照组下降（P〈0.01）。心功能Ⅲ-Ⅳ级的患者RDW-CV较心功能Ⅱ级明显升高（P〈0.01）,而SDNN和SDANN均较心功能Ⅱ级明显下降（P〈0.01）。观察组中RDW-CV与SDNN和SDANN均呈负相关关系（P〈0.01）。结论：CHF患者RDW-CV变化与自主神经特别是交感神经过度激活有关。

CA125对女性心力衰竭患者预后的预测

目的：探讨肿瘤标志物CA125在女性心力衰竭患者中作为危险分层及预后判断的价值。方法选取住院治疗的女性心力衰竭患者60例（心功能Ⅰ-Ⅱ级32例，Ⅲ-Ⅳ级28例），根据入院次日采血测定的CA125值，分析其与心功能分级、住院期间及出院30 d内随访出现恶性心血管事件（难治性心力衰竭、恶性心律失常、心源性休克及心脏性猝死）及30 d 内再住院率的关系，同时绘制预测恶性心血管事件中肿瘤标志物CA125的受试者工作特征曲线（ROC曲线）。结果心功能Ⅲ-Ⅳ级患者较心功能Ⅰ-Ⅱ级患者CA125水平明显升高[（169.9±148.9）U·mL-1比（16.8±9.0）U·mL-1，P＜0.01]；CA125＞43.9 U·mL-1较CA125≤43.9 U·mL-1患者，恶性心血管事件发生率和出院30 d内再住院率明显增加（88%比0%、20%比0%，P＜0.05）。CA125在ROC曲线下的面积为0.974（0.974～1.000），得到临床诊断的临界点为43.9 U·mL-1，灵敏度为1.000，特异性为0.854。结论女性心力衰竭患者CA125水平在排除恶性肿瘤及其他非心源性导致CA125升高的状况下可作为反映心衰程度、预测危险程度及预后的一个指标。

原发性高血压患者γ-谷氨酰转肽酶及中性粒细胞/淋巴细胞比值与颈动脉粥样硬化的关系

目的:探究原发性高血压患者γ-谷氨酰转肽酶及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法:原发性高血压患者188例中,99例伴有CAS为观察组,89例颈动脉正常为对照组,比较2组患者临床资料。原发性高血压患者并发CAS相关因素采用多因素Logistic回归分析,建立Logistic回归模型。用ROC曲线评价Logistic回归模型、NEW回归模型的预测能力。结果:2组患者的年龄、吸烟、糖尿病、收缩压、舒张压、IMT、GGT、NLR比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,收缩压、IMT、GGT、NLR是原发性高血压并发CAS的独立危险因素(P<0.01)。Logistic回归模型、NEW回归模型各自ROC曲线下面积分别为0.924、0.919(P=0.000)。结论:收缩压、IMT、GGT、NLR是原发性高血压并发CAS的独立危险因素。由GGT、NLR等构建的NEW回归模型对原发性高血压患者并发CAS具有较好的预测价值。

老年2型糖尿病合并高尿酸血症的相关因素探讨

目的 探讨老年（年龄≥60岁）2型糖尿病（T2DM）血尿酸水平和相关因素的关系.方法 将笔者所在医院近年收治的165例T2DM患者分为伴高尿酸血症者58例为A组和不伴高尿酸血症者107例为B组,比较两组一般临床资料情况,分析高尿酸血症的相关危险因素.结果 A组BMI、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、BUN、SCr、TC、TG、HOMA-IR均高于B组（P〈0.01）,A组HDL-C、HBA1C、FPG均低于B组（P〈0.01）;血尿酸与甘油三酯、总胆固醇、BMI、血压等呈正相关（P〈0.01）,与HbA1c、HDL-C呈负相关（P〈0.01）;与LDL-C无相关（P〉0.05）;A组代谢综合征等患病率明显升高.结论 老年T2DM血尿酸与多因素相关,提示老年T2DM高尿酸血症是代谢综合征（MS）等发病的危险因素之一.

慢性心力衰竭患者血钾水平与左室射血分数的关系

目的 探讨慢性心力衰竭患者左室射血分数与血钾水平的关系.方法 对本院100例慢性心力衰竭患者分别检测其治疗前左室射血分数及电解质水平.根据左室射血分数分为左心室射血分数降低、临界、左室射血分数保存组.按照分组对结果进行相关性分析,并观察血钾水平与左室射血分数的关系.结果 血钾水平及左室射血分数均随心功能级别的升高而下降(P<0.01).左室射血分数与血钾呈正相关,其各项指标差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性心力衰竭患者多有血钾下降,其与左室射血分数有一定相关性.

从络病理论论治老年性高血压

老年性高血压是特发于老年人的原发性高血压,以单纯收缩期高血压为主要类型,其病因病机、临床特点及治疗方法与""络病""密切相关,从络病理论论治老年性高血压,认为其病机为肝肾亏虚、脉络失荣,以络虚通补为总原则,用滋肾养肝、荣养脉络法治疗取得一定的疗效,为临床治疗老年性高血压提供参考。

2型糖尿病患者血清C反应蛋白与胰岛素抵抗的关系探讨

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清C反应蛋白（CRP）与胰岛素抵抗（IR）的关系.方法 观察2型糖尿病患者和正常对照组的血清CRP、空腹血糖（FPG）、胰岛素（FINS）、计算胰岛素抵抗指数（FPG X FINS）/22.5,并对血清CRP、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）进行比较分析.结果 T2DM组FPG、CRP、HOMA-IR水平均明显高于对照组（P〈0.01）,T2DM组FINS高于对照组（P〈0.05）;CRP与HOMA-IR、FPG、FINS呈正相关.结论 CRP与IR、T2DM的发生、发展及预后有着密切的关联,检测血清CRP可了解IR及糖尿病的发生发展.

葛根素注射液治疗老年人急性缺血性脑梗死的研究

目的观察葛根素注射液治疗脑梗死的临床疗效。方法将80例急性脑梗死患者随机分为2组,治疗组40例,予葛根素注射液500 mg静滴,1次/d,14 d为1个疗程。对照组40例,予丹参注射液20 mL静滴,1次/d,连用14 d。于治疗前后对2组神经功能缺损、经颅多普勒超声(TCD)、头颅CT值、血液流变学及生活能力等进行评定。结果治疗组治疗后上述指标皆有明显改善。2组总有效率有显著性差异(P<0.05)。结论葛根素注射液治疗急性脑梗死疗效显著。

2型糖尿病患者动脉硬化程度的影响因素

目的探讨2型糖尿病患者动脉硬化程度的影响因素。方法选取该院2011年1月至2014年9月初次诊断且未进行治疗的2型糖尿病患者116例,根据肱-踝脉搏波传导速度评价的动脉硬化程度分成正常组(39例)、轻度升高组(41例)、中度升高组(24例)、重度升高组(12例)四组,分析肥胖、高血压、血脂异常、高尿酸血症、血糖水平、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平与动脉硬化程度的关系。结果四组患者高血压、血脂异常、高尿酸血症的发生率随着动脉硬化程度的加重而呈趋势性增加(χ2Trend=11.34、12.97、14.65,P<0.01)。四组血糖、GGT水平比较,差异均有统计学意义(F=15.45、7.23,P<0.01);高血压、血脂异常、高尿酸血症、血糖水平、GGT均是2型糖尿病患者动脉硬化程度的独立危险因素(OR=0.31、0.19、0.22、1.32、1.05,P<0.01)。结论除高血压、血脂异常、高尿酸血症、血糖水平外,GGT也是影响2型糖尿病患者动脉硬化主要因素。

五苓散合桂枝茯苓丸治疗痰瘀互结型高脂血症的临床研究

目的探讨五苓散合桂枝茯苓丸对痰瘀互结型高脂血症患者中医证候及血清学指标的影响。方法选取2020年8月至2022年8月苏州市吴江区中医医院(苏州市吴江区第二人民医院)收治的痰瘀互结型高脂血症患者160例,以随机数字表法将其分为对照组(80例,接受瑞舒伐他汀、非诺贝特胶囊治疗)、观察组(80例,在对照组的基础上联合五苓散合桂枝茯苓丸治疗),均治疗2个月。比较两组患者治疗后的临床疗效、治疗前后中医证候积分、血脂指标、凝血功能,以及治疗期间不良反应。结果治疗后观察组患者总有效率显著高于对照组;较治疗前,治疗后两组患者各项中医证候积分及血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著降低,且观察组显著低于对照组;治疗后两组患者血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均显著升高,且观察组显著高于对照组;治疗后两组患者血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均显著延长,且观察组显著长于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用五苓散合桂枝茯苓丸可有效调节痰瘀互结型高脂血症患者机体的血脂水平,改善其凝血功能,减轻其临床症状,且不会增加不良反应。

中药汤剂配合胰岛素治疗2型糖尿病临床观察

目的观察中药汤剂配合胰岛素治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法将80例2型糖尿病患者随机分为治疗和对照2组各40例。对照组给予胰岛素治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用自拟中药组方治疗。观察治疗前后的血糖、血糖达标时的胰岛素用量、治疗天数和低血糖发生情况,比较2组疗效及安全性。结果 2组降糖疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组胰岛素用量比对照组减少,治疗天数和低血糖发生次数也均低于对照组,2组差异有统计学意义。结论中药配合胰岛素治疗2型糖尿病较单独使用胰岛素治疗效果更好,低血糖发生率更低。

稳心颗粒治疗老年心律失常临床观察及其优势探讨

目的探讨中成药稳心颗粒对老年心律失常患者不同类型早搏的临床疗效及在治疗老年人心律失常中优势。方法将80例老年心律失常患者随机分成对照组和试验组,两组患者均接受胺碘酮的常规治疗,试验组在常规疗法上加用稳心颗粒,观察治疗前后两组早搏的变化情况。结果治疗4周后,试验组与对照组比较,室性早搏、房性早搏、交接性早搏均明显减少(P<0.05),且试验组显效率与总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论稳心颗粒对不同类型早搏均有疗效,安全可靠,不良反应较少。

高血压患者C反应蛋白与脉搏波速度的相关性研究

目的探讨高血压患者C反应蛋白(CRP)与脉搏波速度(PWV)的相关性,以有助于对动脉硬化的早期筛查及干预。方法根据高血压病的诊断标准,对符合条件的200例患者检测CRP,并根据结果分为正常组及异常组。再对所有患者进行PWV测量,数据进行统计学分析。结果 CRP正常组与CRP异常组PWV相比有显著性差异。结论 CRP、PWV相互之间具有一定的相关性。高血压病患者CRP高于正常值,其PWV明显增高,其动脉硬度明显高于CRP正常者。