MiR-301a-5p调节继发性甲状旁腺功能亢进症中甲状旁腺激素的分泌:基于调控钙敏感受体的表达

目的探索继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)中引起钙敏感受体(CaSR)低表达的miRNA及其对甲状旁腺激素(PTH)分泌的影响。方法对6例正常甲状旁腺组织标本和11例SHPT的甲状旁腺组织标本进行了全转录组测序,结合网站的预测,初步筛选了7个有可能调控CaSR的miRNAs,通过双荧光素酶实验,选定出一个最可能调控CaSR的miRNA。采用qRT-PCR检测正常甲状旁腺组织与SHPT甲状旁腺组织中miR-301a-5p和CaSR信使RNA表达的差异,并分析其表达量与患者血清PTH水平的相关性。采用Western blot检测SHPT甲状旁腺原代细胞转染miR-301a-5p mimics、inhibitors及各自对照之后CaSR蛋白表达的情况,同时取其上清液测定PTH的分泌情况。结果初步选定了7个有可能调控CaSR的miRNAs,分别是:miR-15a-5p、miR-15b-5p、miR-16-5p、miR-221-3p、miR-222-3p、miR-301a-5p和miR-503-5p。与正常甲状旁腺组织相比,miR-301a-5p在SHPT中表达上调(P<0.05),其表达量与患者PTH水平呈正相关关系,但结果无统计学意义(P>0.05);而CaSR信使RNA表达下调(P<0.05),其表达量与患者PTH水平呈负相关关系,但结果无统计学意义(P>0.05)。在细胞实验中,当miR-301a-5p过表达时,SHPT甲状旁腺原代细胞中CaSR蛋白的表达较对照组减少(P<0.05);反之,当miR-301a-5p的表达被抑制时,CaSR蛋白的表达较对照组增加(P<0.05)。过表达miR-301a-5p后,PTH的分泌与对照组的差异无统计学意义(P>0.05),而拮抗miR-301a-5p的表达后,PTH的分泌较对照组增加(P<0.05)。结论miR-301a-5p可能通过调控SHPT中CaSR的表达而影响PTH的分泌。

腹腔镜阑尾切除术价值探讨

目的 :探讨腹腔镜阑尾切除术的价值。方法 ;回顾性分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术二组患者的临床资料。结果 :二组手术时间无差异 (P >0 .0 5 ) ,住院费用相似 (P >0 .0 5 ) ,腹腔镜组住院时间短 (P <0 .0 0 1) ,术后并发症少。结论 :腹腔镜阑尾切除术是一种安全有效、创伤小的手术 。

VEGF-C在胃癌组织中的表达与淋巴管生成及淋巴结转移的相关性研究

采用免疫组化S-P法检测20例正常胃组织、44例无淋巴结转移的胃癌组织和44例有淋巴结转移的胃癌组织中VEGF-C表达水平,分析其与微淋巴管密度(LMVD)、淋巴结转移的关系。结果示,VEGF-C在胃癌组织组的表达明显高于正常胃组织组(P<0.01);胃癌组织中VEGF-C的表达强度与微淋巴管密度(LMVD)有关(P<0.05);有淋巴结转移组胃癌组织的微淋巴管密度(LMVD)明显高于无淋巴结转移组(P<0.01);胃癌组淋巴结转移的数目与VEGF-C的表达强度有关(P<0.05)。提示:VEGF-C的表达与胃癌淋巴管生成及淋巴结转移关系密切;VEGF-C和微淋巴管密度(LMVD)是胃癌淋巴结转移的重要影响因素。

肝内结石病的影象学检查

20世纪70年代以来,随着超声技术与放射技术的进步,肝内结石病的诊断水平较前有了明显的提高[1-5].目前肝内结石病的影象学检查,主要包括:B型超声;CT和MRI;经皮肝穿刺胆道造影(PTC);逆行内镜胰胆管造影(ERCP)[6-8].而静脉胆道造影因其显影欠清晰,与其他技术相比有较大的不足,故现已少用.

改善胃肠动力在重症急性胰腺炎治疗中的作用

目的 探讨改善胃肠动力在重症急性胰腺炎治疗中的作用。方法 将重症急性胰腺炎患者随机分为两组，治疗组从胃管给予生甘遂改善胃肠动力，对照组行单纯胃肠减压，比较两种治疗方法患者腹水消失时间，胰腺、胰周感染的机会。结果 治疗组病人腹水消退时间明显缩短，胰腺、胰周感染的机会少于对照组（Ｐ＜ ０．０５）。结论 改善胃肠动力可减少肠道菌群易位导致的感染，提高疗效。

p27^(Kip1),Skp2蛋白在大肠癌表达的临床研究

目的检测p27Kip1及Skp2在正常大肠黏膜、大肠腺瘤、大肠癌组织中的表达,探讨p27Kip1,Skp2在正常大肠黏膜、大肠腺瘤、大肠癌之间的表达差异及其表达与大肠癌临床病理特征的关系。方法用免疫组化S-P法检测15例正常大肠黏膜、15例大肠腺瘤、50例结直肠癌组织中p27Kip1,Skp2的表达情况。结果①p27Kip1在大肠癌组织中的表达明显低于大肠黏膜、大肠腺瘤组(P<0.05),在各病理分化程度的大肠癌组织中表达差异无显著性(P>0.05),在有淋巴结转移的大肠癌组织中p27Kip1表达明显低于无淋巴结转移组(P<0.05),DukesC,D期大肠癌组织中p27Kip1表达明显低于DukesA,B期大肠癌组织(P<0.05)。②Skp2在大肠癌组织中的表达明显高于正常大肠黏膜、大肠腺瘤组(P<0.05),在低分化大肠癌组织中的表达明显高于高分化大肠癌组织(P<0.05),在有无淋巴结转移大肠癌组织中表达差异无显著性(P>0.05),在DukesA,B期及DukesC,D期大肠癌组织表达差异无显著性(P>0.05)。③在大肠癌中p27Kip1与Skp2表达呈显著负相关(r=-0.470,P<0.01)。结论①p27Kip1表达的降低及Skp2表达的升高与大肠癌的发生有一定关系。②p27Kip1的低表达与大肠癌淋巴结转移、Dukes分期存在相关性,p27Kip1低表达可能合并淋巴结转移或高Dukes分期。③Skp2在低分化大肠癌组织中高表达,Skp2可作为大肠癌分化程度的辅助判断指标。④在大肠癌组织中Skp2与p27Kip1的表达呈负相关。

大肠癌p27^(kip1),Skp2蛋白表达及临床意义

为探讨p27kip1和Skp2在正常大肠黏膜、大肠腺瘤、大肠癌之间的表达差异及其表达与大肠癌临床病理特征的关系,笔者采用免疫组化S-P法检测15例正常大肠黏膜、15例大肠腺瘤、50例结直肠癌组织中p27kip1和Skp2的表达情况。结果示,(1)p27kip1在大肠癌组织中的表达明显低于大肠黏膜、大肠腺瘤组(P<0.05),在各病理分化程度的大肠癌组织中表达无明显差异(P>0.05),在有淋巴结转移的大肠癌组织中p27kip1表达明显低于无淋巴结转移组(P<0.05),DukesC,D期大肠癌组织中p27kip1表达明显低于DukesA,B期大肠癌组织(P<0.05);(2)Skp2在大肠癌组织中的表达明显高于正常大肠黏膜、大肠腺瘤组(P<0.05),在低分化大肠癌组织中的表达明显高于高分化大肠癌组织(P<0.05),在有无淋巴结转移大肠癌组织中,在DukesA,B期及C,D期大肠癌组织表达均无明显差异(P>0.05);(3)在大肠癌中p27kip1与Skp2表达呈显著负相关(r=-0.470,P<0.01)。提示(1)p27kip1的低表达与大肠癌淋巴结转移、Dukes分期有关,p27kip1低表达可能合并淋巴结转移或高Dukes分期。(2)在大肠癌组织中Skp2与p27kip1的表达呈负相关。

腹腔镜下钛夹法治疗阑尾炎(附213例病例报告)

目的探讨腹腔镜下钛夹法治疗阑尾炎的疗效。方法回顾性统计4年来腹腔镜下应用钛夹法治疗阑尾炎213例临床资料,进行统计学分析并讨论。结果全组平均住院天数(6.5±4.0)d,平均住院费用(5240±2250)元,分别低于和高于传统开腹手术(P<0.01和P<0.001),但在术后并发症上没有统计学差异。结论腹腔镜下应用钛夹法切除阑尾安全、有效,伤口美观,恢复快,但费用较高,可根据病人经济条件和心理需求选择应用。

腔镜腋窝淋巴结清扫术与传统开放手术治疗乳腺癌的Meta分析

目的:对腔镜腋窝淋巴结清扫术和传统开放手术治疗乳腺癌的疗效及临床价值进行评价。方法:按照Cochrane系统评价的方法,计算机检索Medline,Pub Med,Embase,Cochrane图书馆及维普、万方、中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库,并采用手工检索等方法收集所有相关随机对照试验和会议文献。采用Cochrane协作网提供的软件Revman 5.0进行Meta分析,以获得腔镜腋窝淋巴结清扫术和传统手术治疗乳腺癌的疗效是否有差异的相关证据。结果:共纳入25项研究,包括3 028例患者。Meta分析结果显示:腔镜腋窝淋巴结清扫术在清扫淋巴结数和肿瘤复发率上与传统开放手术无明显差异(P>0.05);手术时间比传统开放手术时间长,术中出血量、术后并发症比传统开放手术少(P<0.05)。结论:作为治疗乳腺癌的一种微创手术方式,腔镜腋窝淋巴结清扫术替代传统开放腋窝淋巴结清扫术是可行的。

不同分子分型乳腺癌组织中趋化因子CXCL12及其受体CXCR4和CXCR7的表达及临床意义

目的:探讨趋化因子CXCL12及其受体CXCR4和CXCR7在不同分子分型乳腺癌组织中的表达及临床意义。方法:应用实时定量PCR检查80例不同分子分型乳腺癌组织中的趋化因子CXCL12 mRNA及其受体CXCR4和CXCR7 mRNA的表达,采用免疫组织化学技术检测160例不同分子分型乳腺癌细胞组织中趋化因子CXCL12蛋白及其受体CXCR4和CXCR7蛋白的表达,并分析它们在不同分子分型乳腺癌中的表达差异。结果:CXCL12 mRNA及其受体CXCR4和CXCR7 mRNA在Luminal A和Luminal B型中表达无差异,在HER-2过表达型和三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)两个类型之间的表达也无差异,但三者在HER-2过表达型和TNBC中的表达明显高于Luminal A和Luminal B型(均P<0.05);CXCL12蛋白、CXCR4蛋白和CXCR7蛋白在HER-2过表达型和TNBC中的阳性表达率均明显高于Luminal A和Luminal B型(均P<0.05),但在Luminal A和Luminal B之间及HER-2过表达型和TNBC之间的表达无差异。结论:趋化因子CXCL12及其受体CXCR4和CXCR7在HER-2过表达型乳腺癌和TNBC组织中高表达,可能与该类型乳腺癌预后较差有关,抑制其表达可为该类乳腺癌的治疗提供重要途径。

直肠下端黏膜环切术治疗痔疮的临床观察

目的 探讨经肛镜直肠下端黏膜环切术 (PPH)治疗Ⅲ ,Ⅳ期内痔和混合痔的疗效。方法 回顾性分析 43例Ⅲ ,Ⅳ期内痔和混合痔接受PPH手术患者的临床资料。结果 总有效率 94.3 %。 83 .7%内、外痔回缩。并发尿潴留 61 .2 % ,下腹与肛门部坠胀 65 .1 % ,肛周疼痛 39.5 % ,大便带血 1 1 .6 % ,大便次数增加 1 1 .6%。无尿道 (阴道 )损伤。 35例病人随访 3个月 ,1例便血 ,1例痔块未回缩 ,无肛门狭窄、大便失禁等。结论 PPH手术操作简单 ,手术时间短 ,病人痛苦小 ,术后恢复快 ,近期疗效满意。

1368例乳管镜治疗乳管内病变的临床应用经验

目的:总结乳管镜(fiberoptic ductoscopy,FDS)治疗乳管内病变临床应用经验。方法:回顾性分析中南大学湘雅三医院近10年来使用FDS检查的1 368例乳头溢液病例的临床资料。结果:不同性状的溢液FDS诊断有着显著的差异,血性和浆液性溢液组肿瘤性疾病检出率明显高于水样和乳汁样溢液组;对于非肿瘤性乳头溢液,FDS下灌洗治疗能取得较好的治疗效果;FDS定位下手术组较传统切除手术组,FDS诊断病理符合率更高(χ2=10.56,P=0.001)。结论:FDS不仅是诊断乳头溢液病因的可靠方法,而且可以对非肿瘤性乳头溢液进行有效的灌洗治疗;对于肿瘤性疾病引起的乳头溢液,FDS下定位切除手术能够避免手术盲目性,为病灶的切除提供可靠的帮助。

腹腔镜胆囊切除联合手术的临床应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除联合手术的临床应用价值。方法回顾性分析156例腹腔镜胆囊切除(LC)联合手术的临床资料,其中LC联合阑尾切除术41例,联合胆总管探查49例,联合肝囊肿开窗术19例,联合腹股沟疝修补术5例,联合肾囊肿开窗术5例,联合精索静脉曲张高位结扎术8例,联合妇科手术29例。结果156例手术均获得成功,无1例中转开腹,术后发生胆漏3例,均经非手术疗法治愈。结论腹腔镜胆囊切除联合手术能安全、有效、经济地处理多种腹部疾病,充分体现微创外科手术的优越性,值得推广。

腹腔镜辅助下结直肠癌切除手术的临床应用

目的 探讨腹腔镜辅助下结直肠癌切除手术的可行性和应用价值.方法 回顾性分析51例腹腔镜结直肠癌切除手术的临床资料.腹腔镜下完成结直肠手术48例,中转开腹3例.其中右半结肠切除术9例,左半结肠切除术8例,乙状结肠切除术14例,直肠前切除术11例,腹会阴联合根治术6例.结果 全组无手术死亡.腹腔镜手术时间150～320（平均195）min,术中出血40～300（平均120）Ml,手术清除淋巴结2～26（平均8）枚.术后20～72h均恢复胃肠功能,术后疼痛轻,无术中大出血、术后无特殊并发症发生.术后住院时间（不包括化疗）7～10（平均8）d.随访45例（88.2%）,随访时间3～54个月,2例死亡,均为Dukes C期直肠癌患者,1例术后17个月死于肝转移,另1例术后19个月死于腹腔广泛转移并衰竭.未发现套管穿刺部位及辅助小切口处肿瘤种植和局部复发.结论 腹腔镜结直肠癌手术在应用技术上可行,且具有创伤小、痛苦少、恢复快等特点,是治疗结直肠癌的一种微创、安全而有效的术式.

直肠上动脉灌注美蓝指导全直肠系膜切除

目的:探讨经直肠上动脉灌注美蓝对全直肠系膜切除的指导意义.方法:25例直肠癌术中经直肠上动脉灌注美蓝后行全直肠系膜切除,观察术中、术后解剖病理所见、出血量、手术时间、淋巴结检查情况等,并与20例未行动脉灌注美蓝者对照.结果:经直肠上动脉灌注美蓝后,包裹在盆筋膜脏层内的直肠及其系膜染色明显,与不染色的盆筋膜脏层外的组织易于区分,直肠筋膜囊能完整保持,平均出血量、手术时间、淋巴结检出数目分别为96.81±50.12mL、3.71h±0.76h、21.44±9.07个,而对照组分别为250.24±80.64mL、5.07±1.25h、12.75±5.93个,两组比较有显著性差异(P<0.01).结论:直肠上动脉灌注美蓝降低了全直肠系膜切除的手术难度,有指导意义.

结直肠癌肝转移与乙肝、肝硬化、脂肪肝的临床分析

目的比较正常肝与脂肪肝、肝硬化、乙肝状态下结直肠癌肝转移的发生率。方法回顾性分析283例结直肠癌病例,剔除重复患病的病例,得到单病种共计257例,然后分为正常肝组-脂肪肝组、正常肝组-肝硬化组、正常肝组-乙肝组,比较每组组内的肝转移情况。结果单因素分析发现一般临床因素中,性别、年龄、分化程度与结直肠癌肝转移无显著性统计学差异,肿瘤部位及CEA水平有统计学差异(P<0.05);脂肪肝组的转移率为10.00%,正常肝对照组31.33%,两组间比较有统计学差异(P<0.01);肝硬化组的转移率为0.00%,正常肝对照组31.33%,两组间比较有统计学差异(P<0.05);乙肝组的转移率为7.55%,正常肝对照组31.33%,两组间比较有统计学差异(P<0.01)。多因素分析发现肿瘤部位位于结肠的患者肝转移风险大于位于直肠者,CEA水平高者肝转移风险大于水平低者;患有乙肝、脂肪肝的患者结直肠癌肝转移的风险低于未患该病的患者,有统计学意义(P<0.05),而肝硬化组患者经多因素分析后未发现显著统计学意义(P=0.999)。结论结直肠癌并正常肝患者肝转移率高于合并脂肪肝、乙肝者,肿瘤位于结肠的患者肝转移风险大于位于直肠者,CEA水平高者肝转移风险大于水平低者。

肝细胞肝癌组织中CXCL12及其受体CXCR4的表达变化

目的观察肝细胞肝癌(HCC)组织中趋化因子CXCL12及其受体CXCR4的表达变化,并探讨其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测60例HCC、10例肝硬化和10例正常肝脏组织中的CXCL12、CXCR4蛋白。结果 HCC组织中CXCL12、CXCR4蛋白阳性率(88.3%、53.3%)明显高于肝硬化组织(30.0%、10.0%)及正常肝脏组织(均为0),P分别<0.05、<0.01;HCC组织中CXCR4蛋白表达与肝门淋巴结转移、侵犯门静脉分支、术后复发转移有关(P均<0.05),CXCL12、CXCR4蛋白表达呈正相关(r=0.715,P<0.05)。结论 HCC组织中CXCL12、CXCR4蛋白高表达,二者共同参与了HCC的发生发展,可作为HCC预后评估的标志物。

腹腔镜胆囊次全切除术临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊次全切除术在胆囊疾病中的应用价值。方法对73例有胆囊水肿、萎缩,或胆囊三角粘连、疤痕化,或胆囊管、胆囊动脉变异等胆囊疾病,采用破坏胆囊黏膜为主,不强调“完全彻底”切除的手术方法。并与984例同期LC进行比较。结果腹腔镜胆囊次全切除术组术中出血、手术时间、平均住院时间和每天腹腔引流液均高于LC组,两组平均住院时间、术后并发症及术后3个月复查时胆囊切除术后综合征发生率相近。结论腹腔镜胆囊次全切除术减少了术中并发症的发生率,降低了LC的中转开腹手术总比例,没有明显增加平均住院时间及术后并发症的发生率,和LC一样,是安全有效的方法。

SCP─1．08／0．6涡旋式油泵的研制

介绍一种新型结构的油泵──涡旋式油泵设计中的关键技术问题，并给出了样机的性能测试及工业性试验的结果。

Sagliker综合征1例报道并文献复习

回顾性分析1例典型Sagliker综合征患者,并结合国内外文献进行分析,发现Sagliker综合征发病率低,发病年龄轻,常见于女性,原发病为非糖尿病性肾病者通常为慢性肾小球肾炎,血液中存在高水平碱性磷酸酶和甲状旁腺激素,继发性甲状旁腺功能亢进多由甲状旁腺增生所致。继发性甲状旁腺功能亢进患者血液中高水平碱性磷酸酶和甲状旁腺激素是引起Sagliker综合征的主要原因。甲状旁腺切除手术治疗可以阻制Sagliker综合征的进展,但不能逆转已发生的骨骼畸型。