以限制跨肺驱动压为导向的ARDS肺保护性通气的临床研究

目的:研究以限制跨肺驱动压为导向的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺保护性通气的临床效果。方法:选取笔者所在医院2016年5月-2018年3月住院明确诊断中重度ARDS患者60例。按照随机数字表法将其分为对照组(传统低潮气量滴定设置PEEP治疗)和治疗组(以限制跨肺驱动压为导向的机械通气治疗),各30例。比较两组治疗前后的氧合指标(OI、PaO_2、SaO_2、FiO_2)、呼吸力学指标(肺顺应性、跨肺驱动压)以及28 d死亡率、机械通气时间、住院时间。结果:治疗后,治疗组OI、PaO_2、SaO_2均高于对照组,FiO_2均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组肺顺应性高于对照组,跨肺驱动压低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组机械通气时间、住院时间均短于对照组,28 d死亡率低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:以限制跨肺驱动压为导向的ARDS肺保护性通气的临床效果较传统低潮气量滴定设置PEEP更优越。

以呼气末跨肺压为导向的PEEP设置在ARDS肺保护性机械通气中的运用研究

目的:研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气中,以呼气末跨肺压为导向来指导呼气末正压(PEEP)设置,从而降低ARDS机械通气中的肺损伤,提高生存率。方法:选取2016年5月—2018年12月在本院住院且明确诊断为中重度的ARDS患者70例,按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,各35例。对照组以氧饱和度(SaO_2)为依据设置PEEP,治疗组以呼气末跨肺压为标准设置PEEP。比较两组治疗前后的氧合指标(OI、PaO_2、SaO_2、FiO_2)、呼吸力学指标(肺顺应性、呼吸功、呼气末跨肺压、呼气末正压),以及28 d死亡率、机械通气时间、住院时间。结果:治疗后48、72 h,治疗组OI、PaO_2、SaO_2、肺顺应性、设置的呼气末正压均高于对照组,FiO_2、呼吸功均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组呼气末跨肺压在治疗前均为负值,比较差异无统计意义(P>0.05),治疗后48、72 h,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。治疗组机械通气时间、住院时间均明显短于对照组,28 d死亡率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在ARDS肺保护性机械通气中以呼气末跨肺压为导向来指导呼气末压设置的临床效果较传统滴定设置PEEP更精准、优越,能达到预防肺损伤的目标。

火电厂烟气脱硫工程的调试技术服务

电厂烟气脱硫工程的调试是一门新课题。本文就如何掌握其系统性、规律性及如何建立验评体系进行了探索。

柴枳朴槟汤对吗啡所致胃肠功能障碍小鼠的实验研究

[目的]观察柴枳朴槟汤对吗啡所致胃肠功能障碍小鼠的影响。[方法]取小鼠70只,随机分成正常组,模型组,西沙比利组,番泻叶组和柴枳朴槟汤低、中、高剂量(低、中、高剂量)组,每组10只。正常组每天皮下注射0.85%氯化钠0.15 ml/(只.d),其余各组小鼠每天皮下注射吗啡注射液(1 mg/ml)0.15 ml/(只.d)的基础上加用不同的药物灌胃,模型组予以0.85%氯化钠0.2 ml/(只.d),西沙比利组予以2%西沙比利0.2 ml/(只.d),高、中、低剂量组分别予以不同浓度(20.8、10.45、.2 g/ml)的柴枳朴槟汤0.2 ml,共喂药10 d,观察各组小鼠胃排空、小肠推进率、全肠道通过时间及6 h内粪便量。[结果]胃排空实验:西沙比利组、高剂量组与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。小肠推进实验:番泻叶组、中剂量组与模型组比较,西沙比利组与高剂量组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,<0.01)。全肠道通过时间的测定:番泻叶组、高剂量组、西沙比利组与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,<0.01)。6 h内粪便量的测定:中剂量组及西沙比利组、番泻叶组、高剂量组与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,<0.01)。[结论]柴枳朴槟汤可促进吗啡所致胃肠功能障碍小鼠的胃排空和小肠推进,缩短粪便排出时间,增加排出量,不影响吗啡的镇痛作用。

新中国收回北平外国兵营记

1950年初,中华人民共和国诞生伊始,根据《中国人民政治协商会议共同纲领》"必须取消帝国主义在中国的一切特权"的规定,我有关部门即采取果断措施,坚决收回外国兵营,维护中国主权,洗刷中华民族百年来耻辱。东交民巷里的外国兵营北京东城区的东交民巷,西起天安门广场,东至崇文门内大街。第一次鸦片战争后,这里先后设立了英、俄、德、法等使馆。