肝吸虫病合并胆管细胞癌的MRI图像与病理对照分析

目的 探讨肝吸虫合并胆管细胞癌的磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管造影（MRCP）影像学特点及其病理学表现.方法 收集19例经手术或穿刺病理证实的肝吸虫病合并胆管细胞癌的患者的MRI图像及病理资料,对照分析其肿瘤分型及胆管扩张特点.结果 19例肝吸虫病合并胆管细胞癌患者的MRI检查中,在影像上分为结节/肿块型14例,浸润型3例,腔内生长型2例.14例结节/肿块型中含低分化腺癌7例,高分化腺癌7例;浸润型3例含低分化腺癌2例,高分化腺癌1例;腔内生长型2例,均为高分化乳头状瘤.19例中有1例是低分化腺癌部分向鳞状细胞癌分化,1例低分化胆管细胞腺癌伴粘液细胞癌,部分印戒细胞癌.结节/肿块型及浸润型胆管细胞癌的MRI增强扫描特点为延迟强化,而腔内型胆管细胞癌则呈轻度强化,无延迟强化现象.19例胆管细胞癌在普通MRI检查中,显示末梢胆管扩张13例,占68.4%,12例行MRCP检查显示末梢胆管扩张10例,占83.3%,而病理结果显示所有肝吸虫病合并胆管细胞癌的标本中,均可见到末梢胆管不同程度的扩张,管壁僵硬.结论 MRI能反映胆管细胞癌肿瘤的病理状态;MRCP较普通MRI检查更容易发现肝吸虫性胆管细胞的末梢胆管扩张.MRI动态增强扫描结合MRCP的应用为肝吸虫性胆管细胞癌的定位、定性诊断提供了重要依据.