老年女性生活方式与其骨密度关系的调查

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病，该病好发于绝经后妇女，是一种严重影响老年女性身体健康和生活质量的常见疾病[1-2]。随着我国人口老龄化，老年女性越来越多，那么在老年女性中，骨量正常、骨量低下和骨质疏松的分布情况如何，其骨密度（BMD）是否与其生活方式有关，目前还缺少这方面的研究。为此，笔者调查了195例老年女性的生活方式，测量其BMD，分析生活方式与BMD的关系，现将结果报道如下。

老年男性室外运动与骨代谢标志物和骨密度的关系

目的探讨老年男性室外运动与骨代谢标志物(BMMs)、骨密度(BMD)的关系。方法对512例老年男性室外运动情况进行调查,根据室外运动情况分为坚持组435例和未坚持组77例。比较两组BMMs和BMD水平的差异。分析老年男性未坚持室外运动的原因。结果与未坚持室外运动老年男性相比,坚持室外运动老年男性的血清I型胶原羧基端肽β特殊序列(CTX)和总I型胶原氨基端前肽(P1NP)水平均较低,血清25-羟基维生素D[25(OH)D]、股骨颈BMD和股骨总髋部BMD水平均较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。77例未坚持室外运动的老年男性中,最常见的是因腰腿痛、视力不好等原因而难以外出行走,其次是不喜欢运动,第3是喜欢在家上网、看报纸。结论坚持室外运动可能有助于降低老年男性的骨转换水平,提高其血清25(OH)D水平,延缓其髋部骨质丢失。

老年男性服用复方钙剂与骨密度和骨代谢标志物的关系

目的探讨老年男性服用钙和维生素D复方制剂(以下简称复方钙剂)与骨密度、骨代谢标志物(BMMs)的关系。方法对505例老年男性服用复方钙剂的情况进行调查,根据服用复方钙剂情况分为服用组87例和未服用组418例,比较两组老年男性骨密度和BMMs水平的差异,并进一步比较服用复方钙剂不同时间段(7~24个月、25~60个月和61个月以上)老年男性的BMMs水平。结果服用组骨质正常率为46.0%,明显高于未服用组的34.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。与未服用组相比,服用组血清I型胶原羧基端肽β特殊序列(CTX)和甲状旁腺素(PTH)水平较低、25-羟基维生素D[25(OH)D)]水平较高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。服用复方钙剂不同时间段患者之间CTX、PTH和25(OH)D水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论老年男性长期服用复方钙剂有助于降低其血清CTX和PTH水平,提高其血清25(OH)D水平,进而提高其骨质正常率。

270例高龄老人股骨近端和腰椎正位骨密度对比分析

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量低下和骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病，严重影响患者的生活质量。我国《原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）》推荐同时测量股骨近端和腰椎正位的骨密度（bone mineral density，BMD），但部分临床医务人员常仅随意测量其中1个部位。

老年人跌倒相关性骨折的常见诱因

骨折是影响老年人健康和生活质量的常见疾病，跌倒是引起老年人骨折的主要危险因素。跌倒是指突发、不自主体位改变导致摔倒在地或一些更低平面，不包括暴力、意识丧失、偏瘫或癫痫发作所致的跌倒。国外研究表明，30％～40％的老年人每年至少跌倒1次，其中约10％可导致骨折。老年骨质疏松患者发生的股骨颈骨折约90％是由跌倒所致，其中20％在1年内死于各种合并症。由于跌倒引起骨折在老年骨折所占比例是多少？老年人跌倒相关性骨折的诱因是什么？为此，作者调查了近期入院的360例老年人（≥60岁）的骨折史，并进行分析探讨。

老年女性骨质疏松症患者静脉滴注唑来膦酸注射液急性期反应观察

目的:观察老年女性骨质疏松症(OP)患者静滴唑来膦酸后急性期反应(APR)的发生情况。方法:47例老年女性OP患者静滴唑来膦酸注射液5 mg后,记录她们在72 h内发热、肌痛、流感样症状、头痛头晕、恶心呕吐等APR的发生情况。结果:35例(74.47%)患者出现1个或1个以上的APR,其中发热19例(40.43%),肌痛18例(38.30%),流感样症状14例(29.79%),头痛头晕13例(27.66%),恶心呕吐12例(25.53%)。发热患者伴随其他APR的平均个数(3.35±1.41)个明显高于不发热的患者的平均个数(1.40±0.63)个,差异有统计学意义(P<0.01)。且在发热患者中,最高体温与其他APR间具有相关性(r=0.577,P<0.05)。结论:老年女性OP患者静脉输注唑来膦酸后,易出现发热等APR,应重视静脉输注后的观察和处理。

老年女性血清25-羟基维生素D的独立相关因素

目的通过筛选老年女性血清25-羟基维生素D[25(OH)D]的独立相关因素,寻找提高老年女性血清25(OH)D的方法。方法对280例老年女性进行伴随疾病和生活方式的调查,并进行骨代谢、血液生化、性激素和贫血等指标的检测,运用多元回归分析方法筛选老年女性血清25(OH)D的独立相关因素。结果老年女性血清25(OH)D的独立相关因素包括血PTH(β=-0.097,P<0.01)、血磷(β=-18.144,P<0.01)、血钙(β=19.912,P<0.01)、服用复方钙剂(β=5.362,P<0.01)和晒太阳(β=0.974,P<0.05)。结论坚持晒太阳、服用复方钙剂和补充维生素D,可能是提高老年女性血清25(OH)D水平的重要方法。

高龄男性服用钙剂与骨密度和骨转换标志物的关系

目的 分析高龄（≥80岁）男性服用维生素D和钙复方制剂（以下简称钙剂）与骨密度和骨转换标志物的关系。方法 选取2014年1月至2016年6月来浙江省人民医院体检的475例高龄男性为研究对象。对其服用钙剂情况进行调查，根据是否服用钙剂分为服用组（77例）和未服用组（398例）。进行骨密度和骨转换标志物（包括血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列、总Ⅰ型胶原氨基端前肽和N端骨钙素）的检测，分析服用钙剂与骨密度、骨转换标志物的关系。结果 服用组骨量正常率明显高于未服用组，差异有统计学意义［45.5%（35/77）比33.7%（134/398）］（P＜0.05）。服用组血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列水平低于未服用组，差异有统计学意义［（0.28±0.17）μg/L比（0.34±0.19）μg/L］（P〈0.05）。2组总I型胶原氨基端前肽和N端骨钙素水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 服用钙剂有助于降低高龄男性的骨转换标志物水平，提高其骨量正常率。

以人为本的服务模式对护理服务质量的影响研究

目的探讨以人为本的护理管理对干部病房护理人员护理质量的影响。方法选择我院2013年12月至2016年12月在老年病科工作的60名护理人员,按随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组给予常规护理管理,研究组在其基础上给予"以人为本"的护理管理。观察比较两组护理人员的护理质量,比较两组护理人员的人文关怀品质。结果实施以人为本的护理管理后,护理人员的基础护理合格率、不良事件发生率、院内感染率及护患纠纷率均优于对照组;人文关怀理念、知识、能力及感知方面的得分高于对照组;差异均具有统计学意义,p<0.05。结论以人为本的护理管理,提高了护理人员的护理质量和人文关怀品质,值得在干部病房推广应用。

老年女性牛奶摄入与骨密度和骨转换标志物的关系

骨质疏松症（osteoporosis）是一种以骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病,是一种严重影响老年女性身体健康和生活质量的常见疾病。骨质疏松的严重后果是发生脆性骨折,进而导致病残率和死亡率大幅增加,如发生髋部骨折后1年之内,死于各种并发症者达20%,而在存活者中,约50%致残,生活不能自理,生命质量明显下降.

老年男性生活方式与其骨密度关系的调查分析

目的 通过调查老年男性生活方式与其骨密度关系,以寻找提高老年男性骨密度的途径.方法 对430例老年男性的基本情况（如婚姻状况、文化程度、服药种类）、生活方式（包括饮食习惯、吸烟、晒太阳、运动、服用钙剂和维生素D制剂等）进行调查和评分,并进行骨密度检测,然后分析老年男性生活方式与骨密度的关系.结果 老年男性骨量正常率仅为38％,其中生活方式评分较低的老年男性骨质疏松发生率（15％）高于生活方式评分较高的老年男性（7％）,两者差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 逐渐养成良好的生活方式,是提高老年男性骨密度的重要手段.

老年高血压患者遵医行为的调查及教育对策的研究

目的:提高老年高血压患者遵医行为及对高血压病知识的认知水平。方法:采用问卷调查,了解患者高血压病知识的认知水平及遵医行为,制定对策,针对性开展健康教育。结果:教育后老年高血压患者遵医行为及对高血压病知识的认知水平明显提高,教育前后比较,P<0.01差异有显著意义,同时提高了血压控制率。结论:对老年高血压患者实施健康教育可提高其遵医行为,增强对高血压特定知识的认识,改变不良的生活方式,使血压维持在稳定状态,减少并发症,提高生活质量。

春季肌肉注射维生素D_2针对高龄男性血清25-羟基维生素D的影响

目的了解在春季肌肉注射维生素D2针对高龄男性血清25-羟基维生素D[25(OH)D]的影响。方法将40例高龄男性按照随机数字表法分为治疗组和对照组各20例,治疗组连续3个月肌肉注射维生素D2针,两组连续检测9个月的血清25(OH)D和血钙水平,比较两组高龄男性9个月间血清25(OH)D和血钙水平的差异。结果治疗组高龄男性2~9月份血清25(OH)D水平均明显高于对照组(均P<0.05),但两组高龄男性1~9月份血钙比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在春季连续肌肉注射3次维生素D2针,有助于迅速提高和维持高龄男性血清25(OH)D水平,值得临床应用。

维生素D_(2)注射液对老年女性维生素D缺乏患者血清甲状旁腺激素的影响

目的探讨维生素D_(2)注射液对老年女性维生素D缺乏患者血清甲状旁腺激素(PTH)的影响。方法选取2018年12月在浙江省人民医院住院的老年女性维生素D缺乏患者44例,采用随机数字表法分为试验组和对照组各22例。试验组患者在坚持晒太阳的基础上,给予维生素D_(2)注射液60万U肌肉注射,1次/月,直至血清25-羟基维生素D[25(OH)D]≥75 nmol/L后停用;而对照组仅坚持晒太阳,连续观察12个月。所有患者每月检测血清25(OH)D、PTH、血钙、血磷、血糖、肌酐、ALT水平,并进行统计分析。结果试验组患者血清25(OH)D水平≥75 nmol/L用时(11.6±3.1)个月。试验组患者治疗后血清25(OH)D水平明显高于对照组,血清PTH水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01),但两组患者血钙、血磷、血糖、肌酐和ALT水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论维生素D_(2)注射液可有效降低老年女性维生素D缺乏患者的血清PTH水平。

老年男性新发骨折独立相关因素的研究

目的筛选老年男性新发骨折的独立相关因素。方法对403例老年男性进行伴随疾病和老年期骨折史的调查,并进行骨密度、骨代谢标志物和血生化指标的检测,采用logistic回归分析老年男性新发骨折的独立相关因素。结果老年男性新发骨折的独立相关因素有老年期骨折史和腰椎1～4骨密度(均P<0.05)。结论延缓骨量丢失,预防滑倒、踩空和被车撞倒可能是减少老年男性新发骨折的重要方法。

800例老年人中年期骨折情况的调查研究

目的探索中年期骨折特征。方法对800例老年人(≥60岁)在中年期(45~59岁)的骨折情况进行问卷调查并作分析。结果 519例老年男性中年期发生骨折37例次(7.13%),281例老年女性中年期发生骨折53例次(18.86%);女性中年期骨折发生率明显高于男性(P<0.01)。男性中年期骨折常见部位为足部、髋部和腕部,常见诱因有被车撞倒、骑车跌倒和踩空;女性中年期骨折常见部位为腕部、足部和腰部,常见诱因有滑倒、被车撞倒和踩空。结论中年女性骨折发生率较高,骨折部位以腕部、足部和腰部多见;积极预防滑倒和踩空、避免被车撞倒是预防中年期骨折的重要手段。

老年人骨折与性别关系的回顾性调查

骨折是影响老年人健康和生活质量的常见疾病[1]。以髋部(股骨近端)骨折为例,在骨折1年之内死于各种并发症者达20%,而在存活者中约50%致残,生活不能自理,生活质量明显下降[1~3]。那么,老年男性和女性骨折发生率是否存在差异,其变化趋势如何,常见骨折部位和诱因又有哪些,目前国内还缺少类似的大样本的流行病学调查。

老年人服用钙剂与肾结石发病率的关系

目的 调查老年人服用维生素D和碳酸钙复方制剂(以下简称钙剂)与肾结石发病率的关系.方法 对556例经B超检查排除有肾结石的老年人进行长期随访,然后分析服用钙剂与肾结石发病率的关系.结果 平均随访3.8年后,老年人肾结石发病率为5.58%,其中男性(5.68%)与女性(5.38%)肾结石发病率无明显差异(P>0.05).老年人服用钙剂与肾结石的发病率无关(P>0.05).结论 老年人服用钙剂不会增加肾结石的发病率.

不同性别高龄老人四种血清脂溶性维生素水平的临床分析

目的研究不同性别高龄老人维生素A、维生素E、维生素K_(1)和25-羟基维生素D[25(OH)D]的差异,以及血清25(OH)D在质谱法和免疫法中的差异。方法用质谱法检测100例高龄老人(其中男性54例)的维生素A、维生素E、维生素K_(1)和25(OH)D,同时用免疫法测定25(OH)D。结果高龄男性血清维生素E低于女性(P<0.05),而不同性别组在维生素A、维生素K_(1)和25(OH)D上差异均无统计学意义(均P>0.05);用质谱法测定高龄男性和女性的血清25(OH)D水平均低于免疫法(均P<0.05)。结论高龄男性更应注意补充维生素E。与免疫法比较,质谱法测定的高龄老人血清25(OH)D水平较低。

老年人钙摄入状况与肾结石发病率的关系

目的 调查老年人钙摄入状况(包括喝牛奶和服用钙剂)与肾结石发病率的关系.方法 对556例经B超检查排除有肾结石的老年人进行长期随访,然后分析老年人喝牛奶、服用钙剂与肾结石发病率的关系.结果 平均随访3年后,老年人肾结石发病率为5.58%,其中男性(5.68%)与女性(5.38%)肾结石发病率之间的差异无统计学意义(P>0.05);不喝牛奶不服钙剂组(5.15%)、喝牛奶不服钙剂组(5.54%)、喝牛奶服钙剂组(4.90%)三组之间的肾结石发病率的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论? 老年人钙摄入高低可能不会影响肾结石的发病率.