超声引导双侧腹横肌平面阻滞联合静吸复合全麻在子宫全切手术中的应用

目的探讨超声引导双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)联合静吸复合全麻在子宫全切手术(TH)中的应用效果。方法选取2018年1—10月南阳市宛城区第一人民医院采用静吸复合全麻下行TH的50例患者作为对照组,选取同期南阳市宛城区第一人民医院采用超声引导双侧TAPB联合静吸复合全麻下行TH的50例患者作为观察组。比较术后患者麻醉恢复情况、不同时间点[麻醉前(T_(0))、麻醉5 min(T_(1))、拔管即刻(T_(2))]患者血流动力学情况、术中及术后24 h并发症发生情况。结果观察组术后苏醒时间、术后拔除喉罩时间、恢复自主呼吸时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(0)时,两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)时,两组HR、MAP较T_(0)时均升高,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论行TH患者中运用超声引导双侧TAPB联合静吸复合全麻利于患者麻醉后恢复,对血流动力学影响小,且不增加并发症。

布比卡因椎管内麻醉复合全麻在胫骨骨折内固定术患者中的应用

目的探讨布比卡因椎管内麻醉复合全麻在胫骨骨折内固定术患者中的应用效果。方法选取2019年1月~2020年6月在我院行内固定术治疗的106例胫骨骨折患者,随机将单数归为对照组,双数归为观察组,各53例。对照组实施全麻,观察组实施布比卡因椎管内麻醉复合全麻,对比两组不同时点[麻醉诱导前(T0)、术前5min(T1)、手术开始15min(T2)、手术开始30min(T3)、拔管时(T4)]的血流动力学指标、全麻药物使用总量、睁眼时间及术后认知功能。结果T0两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时,两组MAP、HR均逐渐降低,并于T4时上升,且观察组T2、T3时MAP、HR均高于对照组,两组组间、时点、组间与时间交互比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组全麻药物总量少于对照组,睁眼时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);T4、术后2h时,两组MMSE评分均逐渐降低,并于术后8h时逐渐上升,且观察组T4、术后2h、术后8h时MMSE评分均高于对照组,两组组间、时点、组间·时点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布比卡因椎管内麻醉复合全麻应用于胫骨骨折内固定术患者,可维持其术中血流动态学稳定,减少全麻药物使用总量,且对术后认知功能的影响较小。