65例急性重症病毒性心肌炎患者生活质量现况调查与分析

目的 探讨急性重症病毒性心肌炎患者的生活质量.方法 选取65例急性重症病毒性心肌炎好转患者,于出院3个月后采用中文版的SF-36量表对其进行自评问卷调查并与国内正常组常模进行比较.结果 65例重症病毒性心肌炎患者中有90.78％生活质量处于中差水平,其中30～60岁患者的生活质量得分只有（77.4±15.4）分.结论 急性重症病毒性心肌炎患者出院3个月后生活质量降低.

不同方法治疗胺碘酮相关性静脉炎的效果

目的：探讨3种不同方法治疗胺碘酮相关性静脉炎的效果.方法：将2010年10月～2013年3月90例胺碘酮相关性静脉炎患者随机分为硫酸镁组、喜疗妥组和黄金散组各30例,硫酸镁组为50％硫酸镁湿敷,喜疗妥组为喜疗妥软膏外涂,金黄散组为75％酒精调和如意金黄散.观察3种不同方法治疗胺碘酮相关性静脉炎的疗效.结果：金黄散组治疗胺碘酮致静脉炎的效果优于硫酸镁组、喜疗妥组.结论：75％酒精调和如意金黄散外敷治疗胺碘酮相关性静脉炎效果好.

慢性心力衰竭患者疾病知识水平的调查

目的:探讨慢性心力衰竭患者对心力衰竭知识的掌握程度。方法:选择2012年3～6月来我院住院的66例慢性心力衰竭患者入院后发放自行设计的患者一般资料调查表,出院前发放心力衰竭知识问卷测试心力衰竭知识掌握程度。结果:患者对心力衰竭知识掌握程度与年龄、文化水平、是否受到相关知识教育、住院次数、医疗资源的可及性相关。结论:慢性心力衰竭患者的心力衰竭知识水平偏低,应加强对患者的健康教育,提高他们的认知水平。

4例急性心肌梗死合并上消化道出血病人的护理

[目的]探讨急性心肌梗死合并上消化道出血病人的救治护理。[方法]对4例急性心肌梗死合并消化道出血病人采取积极的护理措施。[结果]经过细心护理3例病人痊愈出院,1例死亡。[结论]及时准确地判断急性心肌梗死合并上消化道出血病人的病情、立即汇报、迅速给予相应治疗,并做好急救护理、补液护理和病情观察、药物饮食和心理护理等可以取得满意的护理效果。

10例急性重症病毒性心肌炎的护理

[目的]探讨急性重症病毒性心肌炎的护理难点及重点。[方法]分析2008年10月-2011年12月入住我科的10例急性重症病毒性心肌炎的病例特点,护理体会:①严密细致准确的病情观察,果断快速地采取护理措施是护理工作的难点之一;②加强管道护理,保证"生命管道"的通畅在位,预防并发症的发生是护理工作的难点之二;③合理用药是确保抢救成功的关键,是护理工作难点之三。[结果]本组病例5例治愈出院,2例好转后回当地医院治疗,1例因经济原因自动出院,2例院内死亡。[结论]严密监测病情变化、准确及时药物的应用、熟练的抢救技术运用是提高抢救成功率的关键。

CBL联合PBL教学模式在心内科专科护士护理教学查房中的应用

探讨CBL联合PBL教学模式在心内科专科护士护理教学查房中的应用效果。对2013、2014年两届专科护士运用CBL联合PBL护理教学查房模式。CBL联合PBL护理教学查房模式可极大地提高学员学习的积极性,学员普遍反映对此模式的查房教学效果满意。CBL联合PBL教学模式可以运用于心内科专科护士的护理查房教学中。

胺碘酮所致静脉炎的影响因素分析

目的探讨使用胺碘酮致静脉炎的影响因素。方法将选用胺碘酮进行治疗的101例患者作为研究对象,对其住院资料进行分析,以是否发生静脉炎为因变量,性别、年龄、穿刺部位、给药速度、胺碘酮浓度、输液器具、给药方式、是否同时使用多种药物、是否使用升压药为自变量,采用Logistic多元回归分析静脉炎发生的影响因素。结果胺碘酮所致静脉炎的发生与以上因素均无明确的关系。结论本研究未能明确胺碘酮所致静脉炎的可靠因素,仍需进一步的研究。

两种健康教育方式在住院急性心肌梗死患者中的应用效果比较

目的探讨急性心肌梗死患者有效的健康教育方式。方法对50例急性心肌梗死患者进行口头或口头加书面的健康教育方式给予健康指导。结果口头加书面的健康教育组患者对宣教内容的掌握程度及对健康教育的满意度均高于仅进行口头健康教育组的患者,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论口头加书面健康教育方式的效果优于口头健康教育,满足了患者的健康需求,提高了患者的住院满意度,值得临床实践中进一步推广。

动机性访谈对非瓣膜病房颤患者抗凝治疗依从性的影响

目的:探讨动机性访谈对非瓣膜病心房颤动患者华法林抗凝治疗依从性的影响。方法:收治使用华法林治疗的心房颤动患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组行常规用药宣教,观察组在对照组基础上行动机性访谈干预,比较两组效果。结果:观察组对华法林抗凝治疗的依从性显著优于对照组,出血倾向发生率明显低于对照组,INR定期检测率明显高于对照组(P<0.01)。结论:动机性访谈能有效提高非瓣膜病心房颤动患者华法林抗凝治疗依从性,进而提高抗凝治疗的安全性及有效性,对提高华法林抗凝治疗的效果有重要意义。

临床护理路径在阵发性室上速患者中的应用

目的研究临床护理路径在阵发性室上速患者中的应用效果。方法本院2014年1月起,对所有阵发性室上速患者实施临床护理路径,采用回顾分析将2013年1~12月收治的71例阵发性室上速患者作为对照组,2014年1~12月收治的75例患者作为观察组。对两组患者术后并发症发生的情况、住院天数、术后天数、费用、患者对护理满意度及护理人员对工作的满意度进行对比分析。结果观察组的并发症、住院天数、术后天数、住院费用均显著低于对照组(P<0.05),患者满意度及护理人员的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论应用临床护理路径进行护理干预能显著降低阵发性室上速术后并发症的发生率、缩短住院天数及术后天数、减少住院费用,提高患者的满意度及护理人员的满意度。

永久性心脏起搏器植入术感染的预防

目的:探讨减少永久性心脏起搏器植入术感染发生率的措施。方法:采用锁骨下静脉穿刺置入起搏器电极导线,植入永久性心脏起搏器376台次。结果:围手术期发生囊袋浅表皮肤感染5例,感染发生率为1.3%,表现为局部囊袋轻度肿胀,未破溃,给予抗生素治疗及减张抽吸后治愈。术后随访至今无囊袋破溃、菌血症及感染性心内膜炎发生。结论:注重导管室环境消毒、术中严格无菌操作及止血,抗生素预防使用,术后严密观察、及时换药是预防感染的重要环节。

ICU成人置管病人合理身体约束最佳证据应用审查及障碍分析

[目的]了解ICU成人置管病人合理身体约束临床应用现状,分析障碍因素,为临床护理提供参考。[方法]纳入成人置管病人合理身体约束护理证据23条,制定16条审查指标进行护理实践临床审查并根据审查结果进行障碍因素分析。[结果]16条审查指标临床依从率为0%~100%,其中医生约束医嘱规范开具率、噪声和湿度合格率、约束评估工具使用率为0,医生、护士对证据相关知识考核及格率为0.6%。障碍因素主要为护士担心在实施方案过程中承担发生意外事件的风险、医护人员理念转变不到位、护士未使用特异性评估工具、健康指导不到位、缺乏系统培训等。[结论]ICU成人置管病人合理身体约束临床护理证据与实践存在较大差距,应对相关障碍因素及时改进,促进证据向临床实践有效转化。

冠状动脉介入术后病人口服水化方法预防造影剂肾病的最佳证据总结

[目的]检索并总结冠状动脉介入术后病人采用口服水化方法预防造影剂肾病的最佳证据,为临床提供参考依据。[方法]检索PubMed、Web of Science、OVID、Cochrane Library、循证卫生保健中心数据库(Joanna Briggs Institute,JBI)、国际指南协作网、英国国家临床优化研究所、美国国立指南库、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰学院间指南网络、改善全球肾脏病预后组织和中国生物医学文献数据库关于冠状动脉介入术后病人采用口服水化方法预防造影剂肾病的所有证据,包括指南、专家共识、证据总结、系统评价及与证据密切相关的原始研究。由4名研究者对纳入的文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。[结果]共纳入文献15篇,其中指南3篇,系统评价4篇,随机对照试验4篇,类实验研究3篇,专家共识1篇。最终形成12条最佳证据。[结论]本研究总结的关于冠状动脉介入术后病人采用口服水化方法预防造影剂肾病的最佳证据,可为临床提供循证依据。建议临床应用证据时需要评估本医疗机构的临床环境、医护人员应用证据的促进因素及阻碍因素、病人的意愿及病情进行针对性的证据选择。

ICU成人置管患者合理身体约束最佳证据的临床应用

目的 :应用ICU成人置管患者合理身体约束最佳证据,建立ICU成人置管患者合理身体约束的流程并评价其应用效果。方法 :对ICU成人置管患者合理身体约束相关主题的文献进行系统检索、质量评价,汇总了23条最佳证据,并结合临床情景和专业判断,制订了18条基于证据的质量审查标准,将我院的1个综合ICU和5专科ICU随机分成对照组和实施组开展质量审查。结果 :证据应用前ICU成人置管患者约束率及约束时长(天/千置管日)两组差异均无统计学意义(P>0.05),证据应用后实施组较对照组约束率低、约束时长(天/千置管日)缩短,差异有统计学意义(P<0.05);实施组镇痛达标率高于应用前,差异有统计学意义(P<0.05);镇静达标率、谵妄发生率差异均无统计学意义(P>0.05);实施组焦虑程度较对照组严重,差异有统计学意义(P<0.05),约束患者家属负性心理反应发生差异无统计学意义(P>0.05);医生、护士对最佳证据相关知识的掌握情况比应用前有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);实施组约束医嘱的开具、约束评估工具的使用、患者或家属约束知情同意书的签署情况均为100%,对照组仍未开具医嘱、未使用约束评估工具,患者或家属约束知情同意书的签署情况均为100%;两组约束器具规范使用率、约束并发症的发生率、非计划性拔管的发生率、ICU病房的环境管理情况无明显变化。结论 :ICU成人置管患者合理身体约束最佳证据的应用,可降低ICU成人置管患者约束率、缩短约束时长、提高镇痛达标率、提升医生和护士对证据相关知识的掌握程度、推动规范医嘱的开具和约束评估工具的使用,提高临床护理质量。

广泛性焦虑量表在心血管危重症患者焦虑情绪筛查中的应用

目的:探讨中文版广泛性焦虑量表(the generalized anxiety disorder 7-item scale,GAD-7)在心血管危重症患者中筛查焦虑情绪的信度和效度,并确定其最佳筛查临界值。方法:选取2018年9月—2019年1月入住南通大学附属医院心脏病监护病房的121例患者为研究对象,采用中文版GAD-7及焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)对患者进行测定,以信度分析、探索性因子分析、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线来评估GAD-7的信效度。结果:GAD-7量表内部一致性Cronbach's a系数为0.912,各条目与量表总分的相关系数为0.712~0.839(P<0.01);验证性因子分析显示该量表为一因子结构,解释方差65.82%;GAD-7分界值为8分时,灵敏度和特异度最佳划界分为90.0%、84.7%,GAD-7的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.952(SE=0.024,95%CI:0.906~0.998)。结论:GAD-7用于评估心血管危重症患者焦虑情绪有良好的信度和效度,可在心血管危重症患者中推广应用。

ICU成人置管病人合理身体约束的最佳证据总结

[目的]获取ICU成人置管病人合理身体约束实践管理的相关证据,并对证据内容进行总结。[方法]计算机检索JBI循证卫生保健中心数据库、the Cochrane Library、美国指南网、安大略省注册护士协会网、英国国家临床医学研究所指南库、PubMed、中国生物医学文献数据库等关于成人危重症病人身体约束管理的所有证据,包括指南、证据总结、推荐实践、系统评价及原始研究。指南由4名研究者,其余由2名研究者对纳入文献进行质量评价,并进行证据提取。[结果]共纳入文献12篇,包括指南2篇、推荐实践2篇、证据总结2篇、系统评价6篇,共总结出23条证据。[结论]临床管理者应及时根据汇总证据进行实践改革,适时评估循证开展条件,针对性选择和应用证据。通过开展证据的循证实践,以期逐步改善成人危重症病人身体约束不规范、不合理的实际问题,进而提升护理质量。

老年心力衰竭患者营养状况及其影响因素

目的分析老年心力衰竭患者的营养状况及其影响因素。方法调查分析老年心力衰竭患者156例临床完整资料,采用微型营养评估量表(MNA)评价患者营养状况,将72例营养状况良好(MNA≥24分)患者纳入A组,将51例存在营养不良发生风险(17分≤MNA<24分)患者纳入B组,将33例明确营养不良(MNA<17分)患者纳入C组。设计一般情况调查表,记录3组一般资料、营养指标、心功能分级、吸烟史、生活质量、自我管理行为、社会支持及照顾者遵医行为等相关数据。经单因素与多因素分析找出老年心力衰竭患者营养状况的相关影响因素。结果经非条件多项Logistic回归分析,高龄、心功能分级高、生活质量差、自我管理行为、社会支持度低及照顾者遵医行为差均是影响老年心力衰竭患者营养状况的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论高龄、心功能分级高、生活质量差、自我管理行为、社会支持度低及照顾者遵医行为差等可能临床应及时针对增加老年心力衰竭患者营养不良发生的危险因素进行早期干预,以维持患者营养状况。

综合健康教育模式对ICU成人置管约束病人家属心理反应的影响

[目的]探讨综合健康教育对重症监护室(ICU)成人置管约束病人家属心理反应的影响。[方法]将医院6个ICU中使用身体约束的成人置管病人分为观察组和对照组,对照组实施常规健康教育,观察组在常规健康教育基础上实施综合健康教育。健康教育前后分别调查病人家属的心理反应。[结果]基线观察组和对照组家属心理反应比较差异无统计学意义(P>0.05);健康教育后观察组病人家属担心病人心理受损、担心病人生理受损、想过替代措施情况比较差异有统计学意义(P<0.05);健康教育前后观察组病人家属知晓使用情况、担心病人心理受损、担心病人生理受损、想过替代措施情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]医护人员对家属进行健康教育提高了病人家属对约束不良反应及使用约束替代措施必要性的认知,但现有的健康教育模式未能很好地消除家属对病人使用约束后引起不良反应的担忧,必须进一步完善现有的健康教育模式,注重人文关怀,减轻家属的负性情绪。

如意金黄散与硫酸镁外敷治疗胺碘酮所致静脉炎的疗效比较

目的探讨如意金黄散和硫酸镁外敷治疗胺碘酮所致静脉炎的疗效比较。方法将胺碘酮所致静脉炎的60例患者随机分为观察组和对照组各30例，观察组采用如意金黄散加75％乙醇调成糊状外敷静脉炎处，对照组采用50％硫酸镁外敷静脉炎处。比较2组的疗效。结果观察组患者治疗总有效率为93．3％，对照组为66．7％，2组比较差异有统计学意义。观察组的疼痛缓解时间、局部红肿消退时间均显著短于对照组。结论应用如意金黄散加乙醇外敷治疗胺碘酮所致静脉炎优于单独硫酸镁外敷。