贲门癌经腹切除术27例分析

目的:总结贲门癌经腹切除术的临床经验。方法:对27例贲门癌,通过腹部切口,或扩大食管裂孔,或在后纵膈进行食道下端游离,进行病灶切除和淋巴结清扫,用吻合器对食道下端和残胃进行吻合。结果:27例贲门癌切除术均获得成功。无一例发生吻合口漏,生存时间和局部复发以及淋巴结转移时间于经胸手术无差异。结论:贲门癌经腹切除术,创伤小,对于心肺功能影响小,便于术后管理,恢复快。特别适合术前有心肺疾病的患者。

TAPP与无张力修补术治疗腹股沟疝的效果对比

目的对比腹股沟疝患者分别采用经腹腔膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)以及无张力疝修补术治疗的临床效果。方法方便选取2013年10月—2016年9月在该院就诊的80例腹股沟疝患者按照不同治疗方式随机分为实验组(40例,采用TAPP治疗)和对照组(40例,采用开放疝环填充式无张力修补术治疗),对比两组患者手术时间、术中出血量、术后VAS评分、术后下床时间、住院时间以及术后并发症发生率、复发率等情况。结果实验组患者手术时间长于对照组差异有统计学意义(t=7.498,P<0.05),实验组患者术中出血量、术后下床时间、住院时间等指标均优于对照组,差异有统计学意义(t=9.997、10.001、13.702,P<0.05)。实验组患者术后出现尿潴留、神经感觉异常、血肿等并发症发生率12.5%明显低于对照组27.5%,差异有统计学意义(χ~2=4.301,P<0.05),实验组患者复发率0.0%和对照组2.5%对比差异无统计学意义(χ~2=2.032,P>0.05)。结论腹股沟疝患者采用TAPP手术治疗效果明显优于无张力修补术,可突出微创手术优点,患者术后并发症发生率少,恢复快,且复发少,值得在临床上广泛推广。

胃癌术后复发38例外科治疗

目的探讨胃癌手术后复发因素及其再手术的适应证。方法回顾性分析1994年9月～2008年12月胃癌术后复发行再次手术治疗38例的临床资料．对术后复发的危脸因素、复发的形式、术后复发的诊断、手术的方法进行分析。结果术后生存5年以上5例，3年以上15例，1年以一上10例，1年以内死亡8例。单纯探查者6例分别于术后3-6个月内死亡。结论胃癌术后复发者再手术能否切除病灶主要取决于复发形式。

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的优劣临床对比

目的对比结直肠癌患者分别采用腹腔镜下结直肠癌根治术以及开腹结直肠癌根治术治疗的优劣势。方法选取2007年1月—2017年1月期间在该院就诊的64例结直肠癌患者,按照不同治疗方式随机分为实验组(32例,采用腹腔镜下结直肠癌根治术治疗)和对照组(32例,采用开腹结直肠癌根治术治疗),对比两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间、淋巴结清扫个数以及术后并发症发生率、术后1年及3年生存率、复发率、远处转移率等情况。结果实验组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间以及住院时间等指标均优于对照组,差异有统计学意义(t=6.881,2.021,5.142,7.292,P<0.05);实验组术后1年生存率(96.9%)、术后3年生存率(93.8%)均明显高于对照组84.4%、78.1%,,差异有统计学意义(χ~2=4.503,6.202,P<0.05);实验组患者术后1年复发率(6.3%)、远处转移率(3.1%)、术后3年复发率(12.5%)、远处转移率(3.1%)明显低于对照组18.8%、12.5%、28.1%、21.9%,,差异有统计学意义(χ~2=3.902,2.265, 4.663,4.203)。结论腹腔镜下结直肠癌根治术治疗结直肠癌相对开腹结直肠癌根治术更有优势,术后并发症发生率更低,且远期疗效良好,有利于提高患者生存期,降低复发率。

术中意外胆囊癌15例临床分析

目的：探讨术后意外胆囊癌的处理对策。方法：对15例术后胆囊癌进行回顾性临床分析。结果：15例术后意外胆囊癌，术前诊断以胆囊结石和胆囊息肉为主。12例行单纯胆囊切除术，3例行胆囊造瘘术。按UICc标准进行TNM分期，0期1例，Ⅱ期8例，Ⅲ期6例，无Ⅳ期病例。结论：手术医师应提高对胆囊癌的警惕性，对可疑病变行冰冻切片检查。对T2～T4期的术后意外胆囊癌应再次做根治性手术，改善预后。

学习困难儿童的教育方法

学习困难儿童是指智商处于正常范围之内，但在学习能力上低于智力的潜能期望水平。或者是在正常情境中的不正常的学习失败状态。这部分儿童偏离了受教育的正常状态。不仅影响了他们自身生理和心理的健康发展，而且对家庭和社会也产生了不良影响．因此必须施以有效的教育方法，使他们回到自身发展和教育情境中的正常状态。

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的处理及预防

胆漏是腹腔镜胆囊切除术（LC）最常见的并发症之一。资料显示开腹胆囊切除术的胆漏发生率为0．3％～0．69／6，而LC为0．139／6～1．11％。我院2000年6月至2010年8月LC术后发生胆漏5例，现就LC术后胆漏的处理方式及预防措施进行探讨。