风廓线雷达资料在强对流天气预报中的应用

强对流天气局地性强,难以准确、提前监测预警,常造成严重的人员伤亡和经济损失。为了弥补探空资料在连续观测中时间间隔长的不足,利用风廓线雷达对环境风场开展连续观测,分析常熟市沿江地区发生的一次强对流天气过程。结果表明,风廓线雷达资料能够一定程度上反映垂直方向上的风场、垂直气流等气象要素,雷达资料反演的垂直风切变和垂直速度也与强对流天气特征相吻合,可为强对流天气的监测预警提供参考。

渐进性活动与运动进阶训练对重症患者功能康复的影响:前瞻性随机对照研究

目的探讨渐进性活动与运动进阶训练对重症患者功能康复的影响。方法通过随机数字表法将2019年9月1日至2021年9月1日在南部战区总医院重症监护病房、高依赖病房就诊的60例重症患者分为观察组与对照组,每组30例。两组患者均给予常规救治和护理,在此基础上,对照组接受常规运动康复训练,观察组开展被动、辅助、主动3个阶段的渐进性活动与运动进阶训练,为期6周。在训练前和训练6周后通过Fug1-Meyer评定量表下肢部分(Fugl-Meyer Assessment of Lower Extremity,FMA-LE)评估患者运动功能,改良Barthel量表(Modified Barthel Index,MBI)评估患者日常生活活动能力;分别在训练前,训练的第2、4和6周,应用徒手肌力评估量表(Medical Research Council Scale,MRC)和床旁膈肌超声评估肌肉功能。结果训练2周后,两组患者的肌力和膈肌移动度与其训练前相比皆下降,其中,对照组的下降程度更甚(P<0.05);训练4周和6周后,两组患者肌力和膈肌移动度均得到改善(P<0.05),观察组患者改善更加明显(P<0.05);训练6周后,两组患者LE-FMA与MBI评分均较训练前提高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论与常规运动康复训练方案相比,渐进性活动与运动进阶训练方案更能促进患者膈肌功能、上下肢肌力和下肢运动功能的康复,提高生活质量。

不同阈值负荷下吸气肌训练对重症患者肺功能的影响

目的探讨不同强度吸气肌训练对重症患者肺功能、住院时间及生活质量的影响。方法纳入2023年1月—2023年6月南部战区总医院重症监护病房、高依赖病房、心脏外科监护室的患者共42例,随机分为对照组14例、低强度吸气肌训练组14例及中等强度吸气肌训练组14例。对照组采用常规治疗,低强度吸气肌训练组患者在常规治疗基础上加用20%的最大吸气压(maximum inspiratory pressure,MIP)作为起始阈值负荷进行吸气肌训练,中等强度吸气肌训练组患者在常规治疗基础上加用40%的MIP作为起始阈值负荷行吸气肌训练。训练6周后评估MIP、用力肺活量、膈肌厚度及移动度、住院时间和生活质量。结果共40例患者完成训练,三组患者MIP差异有统计学意义(P<0.05),用力肺活量差异有统计学意义(P<0.05)。膈肌厚度差异无统计学意义(P=0.566),对照组膈肌移动度低于低强度吸气肌训练组(P=0.021),低强度吸气肌训练组与中等强度吸气肌训练组间也存在差异(P=0.036)。三组患者在监护室中的住院时间存在差异(P=0.034),对照组与低强度吸气肌训练组间差异无统计学意义(P=0.149),但中等强度吸气肌训练组住院时间较对照组显著缩短(P=0.016)。中等强度的吸气肌训练与对照组、低强度吸气肌训练组相比可以明显提升患者的生活质量(P<0.05)。结论低强度的吸气肌训练和中等强度吸气肌训练均可以提升重症患者的肺功能,改善患者的膈肌移动度,促进患者肺康复。中等强度吸气肌训练对患者肺功能的改善效果明显优于低强度吸气肌训练。并且中等强度的吸气肌训练可能对提升患者的生活质量,缩短患者住院时间有更明显的效果。

低强度吸气肌训练对机械通气患者肺康复的影响

目的:探讨低强度的吸气肌训练对机械通气患者的作用。方法:选取2020年3月至2022年6月南部战区总医院重症监护病房及高依赖病房收治的81例机械通气患者,分为对照组(41例)和试验组(40例)。试验过程中对照组失访6例,试验组失访4例,最终两组分别纳入35例和36例患者。对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用20%最大吸气压(MIP)作为起始阈值负荷的吸气肌训练。训练8周后,评估所有患者的MIP、用力肺活量变化、膈肌厚度、膈肌移动度、再插管率、院内病死率以及生活质量。结果:训练8周后,试验组患者MIP[(29.6±4.8)cmH2O vs.(20.3±5.5)cmH2O,t=6.402,P<0.001]、用力肺活量[(1768±655)mL vs.(1420±420)mL,t=4.303,P<0.001]、膈肌移动度[(0.93±0.44)cm vs.(0.79±0.32)cm,t=2.313,P=0.023]和改良Barthel指数[15(5,19)vs.10(2,14),U=325.500,P=0.040]均较对照组显著改善;而试验组与对照组患者膈肌厚度[(1.47±0.38)mm vs.(1.39±0.45)mm,t=1.195,P=0.236]、再插管率[8.3%(3/36)vs.11.4%(4/35),P=0.520]和院内病死率[8.3%(3/36)vs.5.7%(2/35),P=0.674]比较,差异均无统计学意义。结论:低强度吸气肌训练可以显著提高机械通气患者的MIP及用力肺活量,并可能改善患者的膈肌移动度及生活质量。

膈肌超声对脑卒中后机械通气患者脱机的评估研究

目的探讨膈肌超声在脑卒中后机械通气患者脱机中的评估价值。方法选取2017年8月至2018年12月入住南部战区总医院神经外科重症监护室、内科重症监护室脑卒中并机械通气患者机械通气时间大于48 h、符合自主呼吸试验(SBT)脱机标准患者80例,SBT 30 min时记录气道闭合压(P0.1)、最大吸气压(MIP)、计算P0.1/MIP、浅快呼吸指数(RSBI),测量左侧、右侧及双侧平均的膈肌移动度(DE),采用受试者工作特征曲线(ROC)评估各项指标预测价值,计量资料采用t检验、Mann-whitney U检验,计数资料采用χ2检验。结果脱机成功组59例,脱机失败组21例,脱机成功组与脱机失败组比较,机械通气时间、监护室住院时间、Paco2、潮气量、P0.1/MIP、RSBI、左侧DE,差异均有统计学意义(U=2.484、2.629,t=-2.903、2.049、4.368、2.127、3.030,P均<0.05),右侧DE、双侧平均DE,差异均有统计学意义(t=-6.430、-4.625,P均<0.01);双侧平均DE预测脱机效果最为理想,敏感度为93.8%,特异度为82.3%,ROC曲线下面积(AUC)为0.859;右侧DE,敏感度为85.5%,特异度为75.7%,AUC为0.786;左侧DE,敏感度为81.7%,特异度为78.9%,AUC为0.763;浅快呼吸指数敏感度为78.6%,特异度为61.3%,AUC为0.706;P0.1/MIP敏感度为73.9%,特异度为59.7%,AUC为0.685。结论膈肌超声可有效评估脑卒中后机械通气患者的脱机结果,结合SBT,其有效性优于传统脱机指标。

渐进性核心稳定性训练在30例卒中患者的应用

目的探讨渐进性核心稳定性训练(PCST)对卒中患者肺康复的影响。方法回顾性分析60例卒中患者的临床资料,按干预措施分为常规核心稳定性训练(CST)组和PCST组。通过便携式呼吸功能检查仪和数字压力计评估呼吸功能;应用Berg平衡量表、躯干障碍量表和改良Barthel指数评估躯干功能和生活质量;记录摔倒、扭伤或压疮等不良事件。结果治疗前两组患者一般资料、呼吸功能指标、BBS评分、躯干功能障碍量表(TIS)评分和MBI评分基线值差异无统计学意义(P>0.05);治疗6周后,患者呼吸功能、BBS、TIS和MBI评分均较治疗前明显改善(P<0.05);治疗后PCST组患者最大吸气压(MIP)[(68.04±8.11)cmH2O]、呼吸峰流速(PEF)[(7.48±0.44)L/min]、BBS[(45.44±5.65)分]、TIS[(16.81±2.48)]和MBI[(70.04±5.72)]评分均优于CST组(62.46±8.41)cmH2O、(6.91±0.20)L/min、(38.69±5.12)、(15.35±2.07)、(62.00±8.18),差异有统计学意义(P<0.05);训练过程中两组患者均无摔倒、扭伤、疾病复发及压疮等。结论PCST能有效改善患者呼吸功能、运动功能和生活质量,在促进患者肺康复中更具优势,值得临床进一步推广应用。