某院血流感染常见病原菌分布特征及耐药性分析

目的探讨某院血培养病原菌分布的特征及耐药性,为临床血流感染的诊断和治疗提供理论依据。方法收集该院2016年1月至2017年12月血培养标本所分离出的病原菌分布情况及耐药性进行回顾性分析。结果 5 149例血培养标本分离出病原菌749株,阳性率为14.54%,其中革兰阴性杆菌404株,占53.94%;革兰阳性球菌324株,占43.26%;真菌21株,占2.80%。革兰阴性杆菌以大肠埃希菌为主,其次为肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌,且对抗菌药物耐药谱差异较大。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为51.7%和24.4%。革兰阳性球菌以血浆凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主,其次为金黄色葡萄球菌和肠球菌属,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为15.2%,尚未分离出耐万古霉素、利奈唑胺、替加环素的葡萄球菌和肠球菌属细菌。结论该院血培养病原菌以革兰阴性杆菌为主,病原菌种类分布广泛,大肠埃希菌、CNS、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球、鲍曼不动杆菌仍是血流感染的常见致病菌,且对常用抗菌药物均有不同程度的耐药性。加强细菌耐药性分析有利于临床合理使用抗菌药物。

孕妇B群链球菌携带情况及对新生儿结局的影响

目的筛查该院就诊孕妇B群链球菌(GBS)携带情况,并分析其耐药特征及对新生儿结局的影响。方法采集该院500例孕妇阴道拭子标本,并采用Todd-Hewitt肉汤培养基、哥伦比亚血平板(BAP)培养基及GBS显色(STRB)培养基进行培养,并对其分离的GBS菌株进行药敏试验。将确诊为GBS携带者76例纳入观察组,未携带GBS者424例纳入对照组。比较两组新生儿结局。结果该院孕妇GBS携带率为 15.2 %,观察组中新生儿败血症、新生儿肺炎、新生儿病理性黄疸发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组中新生儿脑膜炎、新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。GBS对青霉素、氨苄西林、奎奴普丁、利奈唑胺、万古霉素、替加环素等抗菌药物的敏感性达到了90%以上,而对环丙沙星(53.95 %)、左氧氟沙星(50.00%)、红霉素(57.89%)、四环素(78.95%)等抗菌药物耐药性相对较高,且2016-2017年与 2017- 2018年所分离的GBS对抗菌药物的敏感性差异不大。结论孕妇GBS携带率较高,且容易感染母体及新生儿,建议把GBS筛查列入育龄期女性备孕及孕妇产前检测的常规项目,对GBS携带者尽早给予抗菌药物预防性治疗,以降低新生儿感染率和病死率。

本地区1462株鲍曼不动杆菌的分布情况和耐药性分析

目的分析贵州省黔西南州兴义市人民医院2016—2018年鲍曼不动杆菌的临床病区分布率、样本类型分布率、性别分布率、各类抗生素的耐药率,为临床合理用药提供依据。方法对该院2016年1月—2018年12月所分离的1462株鲍曼不动杆菌临床病区分布、样本类型分布、性别分布、各类抗生素的耐药率进行回顾性分析;采用WHONET.5.6软件进行统计分析。结果鲍曼不动杆菌在重症医学科和神经外科分布最多,在男性中分布为76.13%,检出标本最多的为痰液,其次为分泌物、血。鲍曼不动杆菌对于头孢类抗菌素、氨基糖苷类抗菌素、磺胺类抗菌素和碳青霉烯类抗菌素的耐药率均>70%,喹诺酮类抗菌素环丙沙星三年的耐药率都>80%,其中加酶抑制剂类抗菌素哌拉西林/他唑巴坦和氨苄西林/舒巴坦的耐药率逐渐增加。结论鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物耐药率较高,2016、2017年的CR-AB分离率逐年上升,2018年的CR-AB分离率80.78%仍保持在较高水平,故应重视病原学送检有利于临床合理使用抗菌药;鲍曼不动杆菌在临床科室分布主要集中在重症医学科,其次为神经外科,加强重症医监护病房院感隔离措施管理是杜绝医院感染发生的关健环节。

某院2011年细菌流行分布及耐药情况分析

目的为了解贵州省兴义市人民医院2011年临床常见病原菌分布特点及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物及控制医院感染提供科学依据。方法采用回顾性调查分析方法,对2011年1～12月本院门诊及住院患者送检的临床标本进行分离培养后,采用法国生物梅里埃VITEK 2compact全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏测定,采用世界卫生组织推荐的WHONET5.4软件对分离病原菌的分布和耐药性进行分析。结果 2011年在临床所送检标本中共分离出病原菌4 490株,其中革兰阴性菌2 704株占60.2%,以大肠埃希菌为首位,占20.78%,其次为肺炎克雷伯菌(14.19%),鲍曼不动杆菌(11.29%)、铜绿假单胞菌(6.1%);革兰阳性菌1 019株,占22.7%,以金黄色葡萄球菌为首位,占9.78%,其次为凝固酶阴性葡萄球菌(9.29%),屎肠球菌(3.63%)。4 490份阳性标本中以痰标本为主,占51.9%;其次是分泌物,占16.03%,血标本占11.57%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢替坦敏感率均在90%以上;鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对多种抗菌药物敏感率呈不同程度的耐药;金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、吗啉恶酮的敏感率均为100.0%;屎肠球菌对万古霉素、吗啉恶酮的敏感率分别为98.9%和82.4%。结论分离出的病原菌普遍存在耐药现象,临床应重视病原学检查,开展细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物,以减少和延缓耐药菌株的产生。

嗜麦芽窄食假单胞菌64株临床分布及耐药分析

采用美国德灵Microscan auto SCAN4微生物分析仪及配套的细菌鉴定及药敏卡对送检标本进行分离鉴定及药物敏感试验。结果64株嗜麦芽窄食假单胞菌中63株分离自痰标本,病区分布以ICU最多,占34.4%;其次为呼吸内科、新生儿科,占21.8%[1]。嗜麦芽窄食假单胞菌对亚胺培南、氨曲南的耐药率为100%,头孢类、氨基糖甙类抗菌素耐药率均在80%以上,替卡西林+克拉维酸耐药率70%,对罗米沙星、环丙沙星、复方新诺明敏感性相对较高,耐药率分别为10%、25%、27.5%。该菌耐药情况十分严重,常引起抵抗力低下患者呼吸道感染,而且各地区耐药情况差异很大,应建立本地菌株的耐药谱,并尽早根据药敏情况选择用药。

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C评价糖尿病患者肾小球滤过功能的临床价值

目的:探讨血清胱抑素C(SCys C)评价糖尿病(DM)患者肾小球滤过功能的临床价值。方法 :测定55例DM患者的锝[99mTc]喷替酸盐注射液(99mTc-DTPA)清除率、SCys C、内生肌酐清除率(CCr),以前者作为反映肾小球滤过率(GFR)的金标准,采用ROC曲线分析SCys C、CCr诊断肾小球滤过功能减退的性能。结果:(1)GFR下降组的SCys C显著高于GFR正常组,CCr显著低于GFR正常组(P<0.05)。(2)SCys C、CCr与99mTc-DTPA清除率的相关系数分别为-0.913、0.729(P<0.05)。(3)SCys C诊断肾小球滤过功能减退的AUC显著大于CCr(P<0.05),SCys C最佳阈值(cut-off值)为1.29 mg/L,诊断灵敏度、特异度分别为84.2%、94.4%。结论 :SCys C是反映GFR的理想指标,它对DM患者合并肾脏损伤有较高的诊断价值。

黔西南地区α-地中海贫血基因型筛查及与血液学指标的关系

目的:探讨黔西南地区α-地中海贫血(α-地贫)基因型及与血液学指标的关系。方法:选择黔西南地区209例成人α-地贫基因携带者作为α-地贫组,按照α-珠蛋白基因型分为静止型51例、标准型92例和中间型66例;另选择同期医院体检的健康人群50名作为对照组,检测并比较各组受试对象红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞压积(MCV)、平均血红蛋白含量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RCDW)、血红蛋A2(Hb A2)、血红蛋白F(Hb F)等血液学指标。结果:209例α-地贫病人共检出缺失型(--或-α)182例,占87.1%,非缺失型(αTα)27例,占12.9%。α-地贫组RBC、RCDW高于对照组,Hb、MCV、MCH、MCHC、Hb A2低于对照组(P<0.05)。静止型、标准型、中间型α-地贫病人Hb、MCV、MCH、MCHC、Hb A2呈降低趋势,RCDW呈升高趋势,RBC呈先降低后升高趋势(P<0.05);-α3.7/αα亚组MCHC高于-α4.2/αα亚组和αTα/αα亚组,-α4.2/αα亚组MCHC又高于αTα/αα亚组(P<0.05)。αTα/--SEA亚组MCV高于-α3.7/--SEA亚组和-α4.2/--SEA亚组,MCHC低于-α3.7/--SEA亚组和-α4.2/--SEA亚组(P<0.05)。结论:黔西南地区α-地贫基因突变主要以--SEA/αα型为主,血液学指标可以作为α-地贫筛查的指标之一。

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

鲍曼不动杆菌属于条件致病菌,当机体免疫力下降,长期使用广谱抗生素、激素等药物,经常需气管插管和使用呼吸机、静脉插管、留置导尿等各种侵袭性操作,都是引起鲍曼不动杆菌感染的主要危险因素[1],其广泛分布于自然界、医院环境及人体皮肤。目前鲍曼不动杆菌已成为重要的院内感染菌之一,并呈逐年上升趋势,鲍曼不动杆菌是一种氧化酶阴性、触酶阳性、粗短或球形、革兰阴性非发酵糖类细菌,属于莫拉菌科不动杆菌属。

脑梗死患者血浆同型半胱氨酸检测的临床价值

脑梗死是目前临床上最常见的心脑血管疾病之一,亦是影响中老年人身心健康的重要疾病。血浆同型半胱氨酸（Hcy）与心脑血管疾病有着十分密切的联系,已经得到了公认[1]。本研究旨在探讨血浆Hcy检测对脑梗死患者的临床价值,现报道如下。

2016～2018年我院妇产科住院患者分泌物病原菌特点及耐药性分析

目的统计我院妇产科住院患者分泌物病原菌特点及耐药性,为临床经验治疗及合理用药提供依据。方法选取我院2016年1月~2018年12月期间妇产科收纳的住院患者2580例分离出的菌株进行回顾性分析,通过VITEK-2compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行菌株分离,观察菌株耐药性特点。结果总共分离出的病原菌株为498株,大肠埃希菌占192株,肠球菌占64株,真菌占120株,B族链球菌72株,其它50株;GBS菌株对抗菌药物青霉素、氨苄西林、奎奴普叮、利奈唑胺、万古霉素、替加环素等药物的敏感性达到了90%以上,而对环丙沙星(46%);肠球菌敏感性最高为万古霉素(96.88%)、其次为氯霉素(75.00%),链霉素(65.63%);大肠埃希菌抗菌药敏感性最高为亚胺培南(98.96%)、其次为头孢吡肟(70.5%),其余抗菌素敏感性则低于60%。结论妇产科住院患者分泌物中病原菌主要为细菌和真菌以及支原体等,对患者治疗时需评估病原菌感染特点后针对性的选择敏感性高的药物给予治疗,以此增加疗效,缩短住院时间。

大肠埃希菌临床分离株的分布及耐药性分析

目的:了解大肠埃希菌的临床分布情况及对常用抗菌药物的敏感性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法:对我院从临床分离出的1 445株大肠埃希菌的分布及药敏结果进行回顾性分析。结果:大肠埃希菌在临床标本检出以痰液标本最常见,占32%,其余依次是分泌物(31.4%)、尿液(20.3%);大肠埃希菌对厄他培南、亚胺培南、头孢替坦的敏感性均在96%以上;1 445株大肠埃希菌中,检出ESBLs阳性780株,ESBLs检出率为54%;ESBLs阴性的大肠埃希菌对常用抗菌药物的敏感性高于ESBLs阳性者。结论:大肠埃希菌为我院呼吸道和创面感染的最常见病原菌,产ESBLs菌株的耐药性明显高于非产酶株,临床应根据耐药特点合理选用抗菌药物,防止耐药菌的产生和传播。

VITEK2-COMPACT全自动微生物分析仪的正确度验证

目的验证VITEK2-Compact全自动微生物分析系统鉴定和药物敏感性试验的正确度。方法用纸片扩散(K-B)法和细菌鉴定仪(ATB)鉴定系统作为评价VITEK2-Compact全自动微生物分析系统药物敏感性试验和鉴定的参考方法,14株已知室间质评菌株和19株临床菌株分别用VITEK2-Compact和参考方法鉴定和药物敏感性试验,并对结果做统计学分析。结果 VITEK2-Compact鉴定与所选定ATB参考鉴定方法比较,符合率为100.00%。药敏卡与K-B法结果标准符合率为96.90%:一般错误率为2.35%,严重错误率为0.75%,重大错误率为0.00%。结论 VITEK 2-Compact全自动微生物分析系统的正确度能满足临床要求,可应用于临床微生物实验室临床标本的细菌鉴定及药敏试验。

血培养标本2228份常见病原菌分布和耐药性分析

目的了解血培养标本常见病原菌分布及其药敏情况,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法采用回顾性调查分析方法对2011年1月至2012年6月住院及门诊患者2 228份血培养结果进行病原学和药敏分析。结果 2 228份血培养标本共检出病原菌236株,其中革兰阳性球菌占50.8%,以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,分别占病原菌总数的22.9%和8.5%,革兰阴性杆菌为46.2%,以大肠埃希菌为主,其在革兰阴性杆菌中所占比例(54.1%)大于50%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普丁敏感;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、厄他培南敏感率为100%,对阿米卡星、头孢替坦敏感率均大于90%。结论血培养病原菌多种多样,而不同病原菌对抗菌药物敏感性不同,药敏试验结果可为临床抗感染治疗提供科学依据。

胱抑素C在梗阻性肾病中的诊治价值

目的了解胱抑素C(Cys C)在梗阻性肾病患者病情评价及预后评估中的价值,为临床诊断及治疗提供参考。方法对2013年12月至2016年12月该院开展Cys C检测以来发现的82例急性梗阻性肾病导致的急性肾功能衰竭而Cys C检测结果正常患者作为研究组(A组),同时选取100例健康体检者作为健康对照组(B组),100例慢性梗阻性肾病导致的肾功能衰竭患者作为慢性梗阻性肾病组(C组)。比较3组患者入院时、术后5 d、术后半年的Cys C、肌酐水平,以及A、C组患者Cys C、肌酐水平变化幅度。结果 A组患者3个时期Cys C水平均处于正常范围,且明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、C组患者入院时肌酐水平均明显高于B组,经治疗后A组患者肌酐水平迅速降至正常,而C组患者经治疗后肌酐仍未恢复至正常范围,术后5 d及术后半年A、C组患者肌酐水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、C组患者Cys C、肌酐术后5 d下降幅度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Cys C检测可协助临床判断梗阻性肾病病情及预后评估。

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性及产酶因素分析

目的分析医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药性及其产酶因素,为指导临床合理用药提供参考。方法收集医院2011年住院患者不同标本的肺炎克雷伯菌162株,进行耐药性检测和产ESBLs菌株的确认,采用t检验、χ2检验及多因素logistic回归进行分析。结果 162株肺炎克雷伯菌中,检出产ESBLs肺炎克雷伯菌65株,检出率40.1%;所有产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感,耐药率为0,产ESBLs肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率普遍高于非产ESBLs;多因素logistic回归分析结果表明仅糖尿病、住院时间、抗菌药物联用及机械通气是造成细菌产ESBLs的危险因素。结论连续使用抗菌药物或使用不当易造成细菌产ESBLs,应及时加强肺炎克雷伯菌中产ESBLs及其对抗菌药物耐药性的检测。