粉尘螨滴剂治疗过敏性哮喘和变应性鼻炎的临床研究

目的评估舌下特异性免疫治疗药物粉尘螨滴剂治疗过敏性哮喘及变应性鼻炎的疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的研究方法,对300例粉尘螨过敏的哮喘和(或)鼻炎患者进行为期25周的临床观察,试验组(150例)和对照组(150例)分别舌下含服粉尘螨滴剂和安慰剂。结果试验组过敏性哮喘患者的呼气峰流速值和自我疗效评估以及变应性鼻炎患者的每日症状评分和自我疗效评估较对照组均有显著改善(P值均<0．05)。试验组过敏性哮喘患者应急用药量较对照组明显减少(P<0．05)。试验期间未发生严重不良事件。用药25周后,两组血清粉尘螨特异性IgE水平的差异无显著性(P>0．05),而试验组的血清粉尘螨特异性IgG4水平升幅显著高于对照组(P<0．01)。结论粉尘螨滴剂是治疗过敏性哮喘和变应性鼻炎安全、有效的舌下特异性免疫治疗药物。

氯雷他定对哮喘儿童P-选择素表达的抑制作用及临床意义

为评价氯雷他定对哮喘儿童血浆P-选择素表达的抑制作用及临床应用的意义。应用^(125)I-SZ-51标记的特异性单克隆抗体放免法,测定60例急性发作期和缓解期哮喘患儿血浆P-选择素水平。随机分成治疗组(30例),采用吸入激素+氯雷他定治疗×24周;对照组(30例)单用吸入激素治疗。结果显示:缓解期,治疗组血浆P-选择素水平、肺功能、临床综合评分均较对照组明显下降和改善,差异显著(P均<0.01)。提示氯雷他定具有抑制P-选择素表达的作用,能有效地减轻变应性炎症,改善哮喘儿童的临床症状和肺功能,可作为辅佐治疗儿童支气管哮喘的药物之一。

血清肿瘤坏死因子水平在原发性肾小球疾病中的变化:附27例报告

本文用细胞生物活性法测定了27例原发性肾小球疾病患儿血清和尿液中肿瘤坏死因子(Tumor Necresis Flactor,TNF)水平,并与15例正常儿童对照。结果表明:急性肾小球肾炎、肾病综合征患儿急性期血清、尿液TNF水平均较正常对照组明显升高(P<0.001),疾病恢复期则明显下降(P<0.001、P<0.01),但仍高 于正常对照组。血清TNF水平与肾小球疾病的病理改变、血清补体、血浆白蛋白、血沉水平密切相关。提示TNF可能是肾小球疾病发病机理中重要的炎症介质,可作为病变活动的参考指标。

粘附分子P-选择素在儿童哮喘发病中的作用

目的 探讨粘附分子P 选择素在儿童哮喘发病中的作用及其临床意义。方法 应用12 5I SZ 5 1标记的特异性单克隆抗体放免法 ,测定了 72例急性发作期和缓解期哮喘患儿血浆P 选择素水平和肺功能 1秒钟用力呼气容积 (FEV1)及最大呼气流速 (PEF)。结果 显示哮喘患儿急性发作期P 选择素平均水平 (18.6 9±5 .15 )ng/ml ,比正常对照组 (10 .2 8± 1.36 )ng/ml明显升高 (P <0 .0 0 1)。其中重度发作组为 (2 4.36± 5 .5 9)ng/ml较轻、中度发作组 (14.2 9± 0 .91)、(17.43± 1.75 )ng/ml明显升高 ,3组差别非常显著 (P <0 .0 0 1)。同时显示 ,随着P 选择素水平升高 ,肺功能FEV1、PEF值下降亦愈明显 ;缓解期各组哮喘患儿血浆P 选择素水平明显下降 ,肺功能改善。结论 提示粘附分子P 选择素在哮喘的急性发病中起着重要作用 ,其表达可能成为气道急性炎变的标志。测定P 选择素水平为哮喘的诊断及判断病情提供较好的实验室参数。

小儿肺炎尿视黄醇结合蛋白测定的临床意义初探

小儿肺炎尿视黄醇结合蛋白测定的临床意义初探上海第二医科大学附属第九人民医院儿科上海第二医科大学附属科技中心实验室钱耀琴，范洲际，查健忠，李冰冰，王平，陈钧刘国明近年来，在判断肾小管功能的各项指标中，尿视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）以其在酸性环境中稳定性好、...

喘可平干粉吸入防治儿童哮喘25例报告

喘可平(SCG)与皮质激素一起包被为目前防治哮喘的第一线药物,但多为气雾或干粉直接吸入。我院采用国产最新式的旋转型吸纳器/喘可平干粉吸入系统(上海天平制药厂生产)防治25例儿童哮喘,现报告如下: 资料与结果 一、对象 1995年8月1日至12月30日我院哮喘专科门诊患儿47例,男30例,女17例;年龄5～2岁(8.21±2.3岁)。诊断符合1992年全国儿童哮喘防治协作组制定的标准。全部病例为哮喘发作期,并按专科门诊挂号次序随机分为治疗组25例,

支气管哮喘儿童的个性调查与分析

本文对54例哮喘儿童、55例同龄健康儿童,使用儿童艾森克个性心理问卷(EPQ)的方法进行了心理调查,结果发现:(1)哮喘儿童易形成内向性格,尤其是男孩,且哮喘程度与性格内向程度成正比,而轻度哮喘个性改变不明显;(2)哮喘女孩比健康女孩易形成掩饰心理。提示:(1)哮喘儿童存在心理问题,在合理用药的同时,应给予适当的心理咨询;(2)儿童EPQ测试方法简便、实用,不失为儿童心身医学的一个检查手段。

粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒的灵敏性和特异性

目的评估粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒用于诊断粉尘螨引起的过敏性支气管哮喘和变应性鼻炎等过敏性疾病的灵敏性和特异性。方法采用多中心平行分组的研究方法,分别对粉尘螨阳性、阴性各150例受试者采用粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒进行点刺试验,通过测定点刺液与阳性对照液产生丘疹面积的比值来判断患者对粉尘螨的过敏程度,重点评估该试剂盒的灵敏性和特异性。结果粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒对粉尘螨过敏诊断的灵敏性为93.3%,特异性为96.0%。受试者工作特征曲线下的面积为0.950 8。在采用粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒进行皮肤点刺试验的过程中,受试者的依从性良好,没有发生与皮肤点刺试验有关的不良事件。结论粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒具有安全、高灵敏性、高特异性的优点,并且诊断正确率较高,可用于粉尘螨引起过敏性疾病的辅助诊断,也为特异性免疫治疗提供了可靠的客观依据。

儿童哮喘变应原皮肤点刺试验549例结果分析

目的分析儿童哮喘的常见变应原和皮肤变应原点刺试验在哮喘病原诊断中的应用。方法采用复旦大学医学院螨类研究室提供的变应原皮试液,用生理盐水作阴性对照,盐酸组胺作阳性对照。在患儿前臂屈侧皮肤进行点刺试验。结果549例儿童哮喘中,变应原皮肤点刺阳性438例(79.8%),阳性率随年龄增加而增加。所有变应原中,尘螨阳性率最高(60.8%),其次是动物皮毛(21.5%)和棉絮(18.21%)。变应原阳性率与哮喘发作频度呈正相关,性别间无显著性差异。结论尘螨、动物皮毛、棉絮是本地区儿童哮喘最主要的变应原,变应原皮肤点刺试验更适宜在3岁以上有反复哮喘发作的患儿中应用。

糖皮质激素吸入治疗对哮喘儿童肺功能的影响

目的探讨不同的糖皮质激素吸入治疗的疗程对哮喘儿童肺功能的影响。方法110例初诊时处于发作期的哮喘儿童年龄（6-14岁）,按糖皮质激素吸入治疗的疗程分成3组,A组（半年期组）50例,B组（1年期组）30例和C组（2年期组）30例,分别在用药前及用药后半年、1年、2年测定肺功能。结果三组患儿用药后肺功能均较用药前明显改善（P〈0.001）,其中大气道功能改善最为迅速,半年即达预计值的80%以上,小气道功能障碍持续存在,随疗程的延长,二年期与半年期相比大小气道功能均有显著性改善（P〈0.05）。结论在儿童哮喘防治中,应坚持小剂量糖皮质激素吸入治疗二年以上。

产后出血的处理和护理

产后出血是产妇死亡的重要原因之一。产后出血分为早期产后出血与晚期产后出血。胎儿娩出后２４ｈ内阴道流血量达５００ｍｌ以上者，称为早期产后出血（简称产后出血）。产后２４ｈ以后发生的出血，称为晚期产后出血，也称产褥期出血。产后出血的主要临床表现为阴道流血过...

变应原皮肤点刺和CAP过筛检测在儿童哮喘中的应用价值

目的探讨变应原皮肤点刺试验和CAP过筛检测在儿童哮喘中的应用价值。方法采用上海医科大学螨类研究室提供的变应原皮试液行皮肤点刺试验,用瑞典Pharmacia公司研制的CAP变应原检测系统进行Phadiatop和fx5E过筛检测,将两种检测结果分组进行比较。结果142例儿童哮喘中,皮肤点刺阳性102例(71.8%),CAP变应原检测阳性108例(76.1%)。吸入性变应原阳性率分别为71.1%和75.4%,阳性率随年龄增加而增加。食物性变应原阳性率分别为19.7%和28.2%,阳性率与年龄之间无明显规律性。吸入性变应原阳性率和食物性变应原阳性率,两种检测结果的总符合率分别为73.2%和64.8%。结论哮喘儿童开展变应原检测,应合理利用两种检测方法的互补性,对提高变应原检测的阳性率和降低医疗成本是行之有效的方法。

18例原发性肾小管酸中毒诊治分析

我院1977年来共收治肾小管酸中毒(RTA)27例,其中原发性18例,继发性9例,现将18例原发性RTA诊治体会及随访情况报道如下。

用喘宁碟或合用必酮碟干粉吸入治疗儿童哮喘的临床研究

用喘宁碟或合用必酮碟干粉吸入治疗儿童哮喘的临床研究上海第二医科大学附属第九人民医院２０００１１张少明，钱耀琴，陈钧，顾洪亮吸入疗法因其气道局部作用强，疗效好，副反应少，目前已成为防治支气管哮喘的主要方法。而以往采用的气雾剂，在儿童中难以推广。近年来，...

早期皮质激素干预对哮喘儿童肺功能的影响

目的 :通过对不同病程的哮喘儿童发作期和缓解期的肺功能分析 ,探讨早期皮质激素干预在哮喘治疗中的作用。方法 :将 2 17例未接受过皮质激素规范治疗的哮喘儿童 ,根据在我院初诊前的病程和初诊时的症状分为 4组。A组4 9例为病程≤ 2年、初诊时处于发作期 ,B组 2 5例为病程≤ 2年、初诊时处于缓解期 ,C组 98例为病程 >2年、初诊时处于发作期 ,D组 4 5例为病程 >2年、初诊时处于缓解期 ,分别在治疗前及治疗后半年测定肺功能指标 FVC、FEV1 、PEF和 MEF值。结果 :1A组和 C组患者在初诊时肺功能指标 FVC、FEV1 、PEF和 MEF值均低于预计值 80 % ,二组间无显著性差异。 2 B组和 D组患者在初诊时肺功能指标 FVC值均大于预计值的 80 % ,而 FEV1 、PEF和 MEF值均小于预计值的 80 % ,且 D组的 MEF值明显低于 B组 ,二者有显著性差异。 34组患者用皮质激素干粉剂吸入治疗后半年肺功能指标均较治疗前有显著改善 ,治疗前病程≤ 2年的患儿经皮质激素吸入治疗后肺功能改善比病程 >2年的患儿明显 ,尤其是代表小气道功能的 PEF和 MEF有显著性差异。结论 :对哮喘儿童早期规范使用皮质激素吸入治疗有利于其肺功能的改善。

澳特斯小儿止咳露临床疗效及安全性观察

目的评估澳特斯小儿止咳露的临床疗效和安全性。方法采用随机、对照、开放的方法,将40例急性呼吸道感染伴有中度咳嗽、咯痰症状的患儿分为两组。试验组20例应用澳特斯小儿止咳露;对照组20例,使用小儿肺热咳喘口服液,其他对症治疗用药相似。在治疗前、治疗后3天和5天分别对呼吸道单个症状评分以及记录不良反应,比较两组疗效和安全性。结果两组治疗前后比较疗效显著,但试验组比对照组更有效,试验组总有效率为90%,对照组总有效率为65%(P<0.05)。两组对药物接受程度较好,不良反应较少(P﹥0.05)。结论澳特斯小儿止咳露是一种安全有效的化痰止咳药,且依从性较好。

巨噬细胞在支气管哮喘气道重塑中的作用

气道重塑是支气管哮喘典型的病理学改变,其形成是多种因素相互作用的结果。目前认为,巨噬细胞受抗原刺激后持续活化,并释放纤维性生长因子,分泌基质金属蛋白酶,改变细胞外基质的动态平衡,在哮喘气道组织损伤、修复和重塑过程中起重要作用。该文综述了巨噬细胞在哮喘气道炎症和气道重塑中的变化、作用及发生机制。

舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性哮喘和变应性鼻炎的临床评价

目的评估舌下特异性免疫治疗药物"粉尘螨滴剂"治疗儿童过敏性哮喘及变应性鼻炎的疗效及安全性。方法采用随机双盲、安慰剂平行对照的研究方法,将278例年龄4～18岁粉尘螨过敏的哮喘和(或)鼻炎患儿随机分为治疗组(139例)和安慰剂组(139例),分别给予舌下含服"粉尘螨滴剂"或安慰剂,在治疗第2,3,4,6,10,14,18,22周进行随访,治疗第25周结束临床观察。对两组治疗前后的哮喘和鼻炎症状与体征评分、用药计分、肺功能及各项实验室指标、不良事件进行分析比较,并在试验结束前让患儿进行疾病转归的自我评价。结果 (1)278例研究对象中,共251例完成试验;(2)治疗组过敏性哮喘患者 PEF 日内变异率改变量-1.38,而安慰剂组仅为-0.90(P<0.05);(3)治疗结束后,过敏性哮喘治疗组应急用药改变量较基线有所下降(=-0.08),而安慰剂组用药则有所增加(=0.52),两组用药剂量较基线改变量的差异有显著性(W=-2.45,P<0.05);(4)治疗组鼻炎患者每日症状积分改变量为-1.96,而安慰剂组为-1.03(W=3.90,P<0.01);(5)鼻炎患者安慰剂组应急用药量较基线改变量为0.01,治疗组为-0.25,但两组差异无统计学意义(W=1.40,P>0.05);(6)用药25周以后,两组血清特异性 IgE(sIgE)水平较用药前无显著改变,而治疗组的血清特异性 IgG4平均水平显著增高(P<0.05);(7)试验期间未发生严重不良事件,与研究药物可能有关的不良反应主要表现为哮喘轻度发作和局部皮疹。结论"粉尘螨滴剂"是一种安全有效治疗儿童过敏性哮喘和变应性鼻炎的舌下特异性免疫治疗药物。

儿童哮喘变应原过筛检测结果及其临床意义

目的探讨过敏原检测(CAP)系统中吸入性变应原和食物性变应原过筛检测在儿童哮喘病原诊断中的临床意义。方法将250例采用瑞典Pharmacia公司研制的CAP系统进行吸入性变应原和食物性变应原过筛检测的哮喘儿童,按不同年龄、性别、发病季节、个人过敏史及家族过敏史分组进行变应原过筛结果比较。结果250例哮喘儿童CAP系统变应原过筛总阳性率为82.80%,吸入性变应原阳性率为79.20%,食物性变应原阳性率为32.40%,吸入性变应原阳性率随年龄增加而增加,食物性变应原阳性率随年龄增加而减少。哮喘儿童变应原阳性率在不同性别、有无家族过敏史之间差异均无统计学意义(P均>0.05),在有无个人过敏史之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸入性变应原是儿童哮喘最主要的变应原,对哮喘儿童进行CAP系统中变应原过筛检测,是儿童哮喘病因学防治的重要手段之一。

咳嗽变异型哮喘和儿童人格类型之间的相关分析

目的探讨咳嗽变异型哮喘（CVA）儿童人格类型的特点，为CVA的防治提供个性化的治疗方案。方法由经过培训的专业人士使用龚耀先修订的儿童艾森克人格测试问卷（JEPQ）对65例CVA儿童（CVA组）和100例普通感冒儿童（对照组）进行测试，然后根据P、E、N、L维度T分的高低，评估和判断人格类型的倾向性。结果CVA组P、N、L维度T分与对照组比较差异无统计学意义[（48．84±10．26）分比（48．15±10．98）分、（50．31±10．49）分比（49．25±9．08）分、（47．07±9．31）分比（47．20±10．57）分]（P〉0．05），CVA组E维度T分显著低于对照组[（44．15±9．29）分I：L（50．25±8．63）分]，差异有统计学意义（P=0．000）。结论CVA儿童与哮喘儿童一样，属于内向敏感、易兴奋难自控、易受暗示、易形成条件反射的一种人格类型，故临床在药物治疗的同时，结合他们的人格类型给予适当的心理暗示和辅导是很有必要的，可以让药物治疗达到事半功倍之效果。