虚拟仿真教学平台在本科生骨外科教学中的应用研究

为探讨虚拟仿真教学平台在本科生骨外科教学中的应用价值,选取南京医科大学本科四年级临床医学学生共60人为研究对象,随机分组:实验组30名,实施线上虚拟仿真教学平台教学;对照组30名,实施线下传统教学。教学结束后,两组学生都参加成绩考核,完成问卷调查。实验组临床思维和技能操作成绩均显著高于对照组(p<0.05)。相较于传统教学,虚拟仿真教学更能提高学生的学习兴趣、增强临床技能和促进临床思维构建(p<0.05)。虚拟仿真教学平台的应用在本科生骨外科教学中有显著作用,有助于提高整体教学效果和教学质量,提高学生的学习积极性,锻炼学生的临床思维能力和实践技能。

α7-nAChR通过抑制软骨细胞凋亡延缓小鼠膝骨关节炎关节软骨退变

目的:探讨激活α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7 nicotinic acetylcholine receptor,α7-nAChR)对小鼠骨关节炎(osteoarthritis,OA)软骨细胞凋亡的作用及机制。方法:通过关节腔内注射碘乙酸钠(monosodium iodoacetate,MIA)建立小鼠OA模型。模型小鼠随机分成MIA单独给药组、0.5 mg/kg烟碱(nicotine,Nic)治疗组、1 mg/kg Nic治疗组和Nic+α7-nAChR特异性拮抗剂甲基牛扁碱(methyllycaconitine,MLA)治疗组,对照组小鼠则注射等体积的生理盐水。模型制备后7、14、21 d应用Von Frey纤维丝评价小鼠疼痛行为指标机械缩足反射潜伏期;第21天时处死小鼠,取膝关节标本进行甲苯胺蓝和番红固绿染色,评估膝关节软骨破坏情况并进行关节软骨退变评分;应用原位末端转移酶标技术(terminal deoxynucleotidyl transferase d UTP Nick end labelling,TUNEL)分析关节软骨细胞的凋亡水平;应用免疫印迹法检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、cleaved caspase-9和caspase-9的表达。结果:模型制备后21 d,MIA组小鼠机械缩足反射潜伏期阈值显著下降至(0.28±0.02)g,关节软骨退变评分和蛋白聚糖损失评分分别升高至(5.33±1.19)分和(2.33±0.27)分,关节软骨细胞凋亡率升高至(31.83±3.89)%。而1 mg/kg Nic能显著减轻MIA引起的小鼠膝关节疼痛行为(P<0.05),降低MIA诱导的软骨退变(P<0.05)和关节软骨细胞凋亡坏死(P<0.05)。进一步机制研究发现,MIA可明显降低Bcl-2的表达,增加Bax和cleaved caspase-9的表达,而Nic治疗组能逆转MIA诱导的软骨细胞凋亡相关蛋白表达的影响,显著升高Bcl-2的表达,降低Bax的表达和cleaved caspase-9/caspase-9的比率(P<0.05),上述这些Nic的作用均能被MLA消除。结论:激活α7-nAChR能抑制关节软骨细胞的凋亡,对OA模型小鼠的软骨损伤具有保护作用,其抗凋亡机制可能与线粒体凋亡途径有关。

前方髂窝小切口入路联合有限Pfannenstiel入路内固定治疗髋臼骨折的疗效

髋臼骨折是导致髋关节炎的重要原因之一,一旦发生将导致髋关节长期疼痛和活动受限,严重影响患者的生活质量和工作能力,最终需行髋关节置换。髋臼骨折往往需行较大的外科手术治疗,传统手术对患者造成的创伤较大,且手术风险较高,而髋臼骨折的微创治疗一直是临床的难点问题,现有的治疗方式通常适应证窄、操作困难。笔者结合既往的经验,通过前方髂窝小切口入路联合有限Pfannenstiel入路内固定微创治疗髋臼骨折,并采用回顾性病例系列研究分析2019年12月至2022年10月南京医科大学第一附属医院收治的26例髋臼骨折患者的临床资料,探讨采用该方法治疗髋臼骨折的疗效。

颈基底型股骨转子间骨折楔效应的影像学研究及治疗分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗颈基底型股骨转子间骨折时楔效应的影像学特点及处理措施。方法回顾性分析了我院2013年至2018年手术治疗的386例股骨转子间骨折病例,选取采用PFNA治疗的颈基底型股骨转子间骨折病例。依据术后髋关节影像学资料,统计出现楔效应的发生率,测量患者双侧颈干角和股骨头中心到股骨外侧皮质的距离。该组病例中出现楔效应的患髋作为试验组,健髋作为自身对照组,分析楔效应组骨折影像学特点和对PFNA固定复位质量的影响。结果共有39例PFNA治疗的颈基底型股骨转子间骨折病例,男13例,女26例,平均年龄(72±5)岁。其中有21例术后出现楔效应而纳入研究,男10例,女11例,平均年龄(74±6)岁。术后影像测量发现,楔效应组股骨颈干角平均为(129.4±3.7)°,小于自身对照组(P<0.05);楔效应组股骨头到股骨外侧皮质距离平均为(63.2±6.8)mm,高于自身对照组(P<0.05);楔效应组后外侧骨折块的解剖影像学特点可分为4个亚型。术后随访发现,楔效应组患者治疗1年后的Harris评分明显低于未发生楔效应的PFNA治疗的颈基底型股骨转子间骨折组(P<0.05)。结论揭示了PFNA治疗颈基底型股骨转子间骨折时存在的楔效应的影像学特点及形成原因,正确认识楔效应有助于提高髓内固定转子间骨折的复位质量,减少内置物相关并发症。