西藏地区CHB抗病毒初治患者乙肝病毒基因分型及基因突变情况的分析

目的 分析西藏地区CHB抗病毒初治患者乙肝病毒基因型及其突变情况。方法 选取2021年12月~2022年12月在我院感染门诊就诊的慢性乙型肝炎(CHB)初始抗病毒治疗患者共48例,采用Sanger测序法检测HBV的9个基因型(即A-I),同时检测HBV核苷类似物耐药相关的22个位点,比较不同基因型组HBV-DNA定量水平、HBeAg阳性率、肝硬化或肝癌发生率、基因突变率的情况,根据基因突变情况指导临床抗病毒药物选择及预测疾病预后。结果HBV基因分型:HBV B基因型2例(4.2%),C基因型33例(68.7%),D基因型13例(27.1%);B型均为HBeAg阴性感染且基因突变率100%,C型与D型HBeAg阳性率分别为78.8%、84.6%,基因突变率为18.2%、30.8%;C型肝硬化或肝癌发生率为9.1%,D型为15.4%。结论 通过CHB患者的HBV基因分型及耐药突变检测分析,为临床抗病毒治疗药物选择提供参考依据,可预测患者的预后。

西藏地区0~6岁儿童乙型肝炎表面抗原携带情况

目的调查分析西藏地区0~6岁儿童HBsAg携带情况。方法2021年1月至2022年7月随机抽取西藏地区6岁以下儿童32927名。采用胶体金法检测儿童及其母亲HBsAg。结果儿童血清HBsAg阳性携带者有1313名(3.99%),母亲血清HBsAg阳性携带者有2626名(7.98%)。男性儿童和女性儿童HBsAg阳性率分别为4.10%和3.86%,差异无统计学意义。不同年龄儿童血清HBsAg阳性率不同,2~3周岁儿童血清HBsAg阳性率最低,3周岁以下儿童随着年龄降低血清HBsAg阳性率逐渐升高,3周岁以上儿童随着年龄增长血清HBsAg阳性率逐渐升高。未接种乙型肝炎疫苗儿童血清HBsAg阳性率为6.27%,显著高于接种乙型肝炎疫苗儿童的3.81%。母亲血清HBsAg阳性儿童血清HBsAg阳性率为36.97%,显著高于母亲血清HBsAg阴性儿童为1.13%。结论西藏地区0~6岁儿童HBsAg阳性率整体偏高,乙型肝炎计划免疫工作仍需加强,未接种乙型肝炎疫苗的儿童以及母亲血清HBsAg阳性儿童为重点人群。

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者抗病毒治疗的疗效探讨

目的探讨慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者抗病毒治疗的疗效。方法选择2018年1月~2020年1月在我院收治的131例慢性乙肝患者作为研究对象,将慢性乙型肝炎患者分为A组(n=87);慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者分为B组(n=44)。所有患者均给予恩替卡韦抗病毒治疗。对比治疗后12、24、48周后治疗效果。结果恩替卡韦治疗12周、24周后两组ALT复常率及HBV-DNA转阴率差异无统计学意义(p>0.05);48周后,A组ALT复常率和HBV-DNA转阴率优于B组[(83.9%vs.82.7%)],[(68.1%vs.61.3%)],两组差异具有统计学意义(p<0.05)。结论脂肪肝病是影响抗病毒效果的重要因素之一。

精神障碍患者保护性约束原因分析及人性化护理

目的:探讨住院男性精神障碍患者被保护性约束的原因分析及采取人性化护理的效果。方法:保护性约束患者80例,按照随机交替分组,对照组40例,观察组40例,对照组实施常规护理措施,观察组实施人性化护理措施,分析两组患者实施护理措施后的效果。结果:观察组实施人性化护理措施后,患者保护性约束次数、约束时间、约束部位损伤等均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:住院男性精神障碍患者在被保护约束期间,针对性实施人性化护理,可以减少约束次数、约束时间及约束部位损伤发生率,取得良好的效果。

探讨西藏地区恩替卡韦治疗对非酒精性脂肪肝合并慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的影响

目的:探讨西藏地区非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并慢性乙型肝炎(CHB)患者用恩替卡韦抗病毒治疗的疗效及肝纤维化程度。方法:回顾分析经恩替卡韦治疗自2018年1月—2019年12月在西藏自治区人民医院感染科门诊就诊或住院的HBeAg阳性的CHB患者。140例CHB研究对象中,45例经超声诊断为CHB合并NAFLD(A组),95例为单纯CHB(B组)。所有患者均给予恩替卡韦0.5 mg空腹口服1次/d,疗程48周,比较两组患者在治疗第12、24、48周时的HBeAg阴转率、血糖、血脂、肝功能以及肝纤维化程度,评估病毒学应答情况。运用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以均数±标准差(xˉ±s)表示,采用描述性统计分析,用t检验;计数资料以百分率(%)表示,运用χ^(2)检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:治疗48周后,B组的HBeAg阴转率与HBV DNA阴转率显著优于A组的28.9%HBV DNA转阴率比较,B组(阴转率为83.2%)显著高于A组(阴转率为64.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。单纯CHB患者的丙氨酸转氨酶水平下降程度明显高于CHB合并NAFLD患者。两组患者治疗后天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数都比治疗前有显著性的降低,其中B组下降更为明显。A组患者的肝脏硬度值均显著低于B组,其中A组受脂肪衰减因素的影响,治疗前肝脏硬度值比B组值高,经治疗后差值为3.50±4.66;而B组未受脂肪衰减因素的影响,其治疗前、后的差值为2.05±2.53,故A组的肝脏硬度值下降幅度更明显,差异有统计学意义。两组患者血糖与血脂水平在治疗前后的差异均无统计学意义。结论:NAFLD对CHB患者抗病毒治疗及肝纤维化具有一定的影响,即单纯CHB患者抗病毒治疗效果较好而合并NAFLD时效果较差;在给予抗病毒治疗时,CHB合并NAFLD患者肝脏硬度值的下降程度明显高于单纯CHB患者。故在抗病毒治疗时,需根据不同个体的实际情况,对与NAFLD相关的风险因素进行积极干预,从而提高临床疗效。