先天性食管闭锁伴食管气管瘘患儿胃造瘘管1例护理

食管闭锁（esophageal atresia,EA）和食管气管瘘（tracheo-esopheo fistula,TEF）可以单独形式存在,但联合畸形较多见,约占食管和气管畸形的85%,是新生儿严重的先天性畸形之一,其围生产期病死率为66.7%,其中新生儿7 d内死亡所占比例为78.5%。

1例梅毒新生儿结肠造瘘口皮肤黏膜分离应用自制封闭式负压引流的护理

造瘘口皮肤黏膜分离是造口术后的一种并发症,常由感染、伤口皮肤张力过大、全身营养不良等因素造成。皮肤与黏膜分离留下一个开放性创面,造成排泄物积于凹陷处,影响伤口愈合。常规以湿敷换药为主,治疗效果不理想。封闭负压吸引（VAC）近年来已在慢性难愈性创面中广泛应用,其主要机制是：加快创面血液循环和肉芽组织的生长。

基于常规和三元整合教育方案对超低出生体重儿住院期间父母焦虑抑郁影响的历史对照研究

目的:评价专业人员-父母-住院早产儿三元整合教育方案(三元整合教育方案)在超低出生体重早产儿(ELBW)中的临床应用效果。方法:选取复旦大学附属儿科医院2个年度ELBW的连续样本,对照组常规护理教育方案,实验组三元整合教育方案,采用贝克焦虑量表(BAI)和贝克抑郁量表第2版(BDI-Ⅱ)作为评价焦虑和抑郁的工具,比较不同教育方案父母的焦虑、抑郁程度的差别和父母入院时和出院前焦虑、抑郁水平。结果:实验组79对父母、对照组64对父母进入本文分析。实验组ELBW平均孕周小于对照组,试管婴儿比例高于对照组,机械通气时间长于对照组,但住院时间并不长于对照组,母乳喂养率也较对照组明显增高,差异均有统计学意义。入院时实验组和对照组BAI粗分[(18.9±9.8)vs(17.1±10.2)]和BDI-Ⅱ评分[(17.2±8.8)vs(16.0±9.0)],中重度焦虑[(37/128)vs(36/158)]和中重度抑郁的例数[(38/128)vs(51/158)],差异均无统计学意义;实验组和对照组出院时较入院时BAI粗分下降了(11.0±6.5)分和(8.5±2.3)分,BDI-Ⅱ评分下降了(11.3±8.1)分和(9.1±7.9)分,中重度焦虑和中重度抑郁的例数均有明显下降,差异均有统计学意义;实验组焦虑和抑郁评分改善值好于对照组,差异有统计学意义。入院时父亲焦虑和抑郁评分均较高于母亲,差异均有统计学意义。结论:三元整合教育方案明显降低了ELBW父母焦虑、抑郁的水平,在单中心的历史对照研究中得到较好的验证。

4例Pierre Robin序列征伴困难气道新生儿行下颌骨牵张成骨术的围术期护理

总结4例Pierre Robin序列征伴困难气道新生儿行下颌骨牵张成骨术的术前及术后护理经验。护理要点包括:术前尝试给予俯卧位或侧卧位的体位开放气道及氧疗支持,未改善予视频喉镜或纤维支气管镜下进行气管插管;选择合理喂养方式避免呛咳;术后保持头部正中仰卧位,加强气道管理;牵引杆的固定与牵引护理;防止创口出血和感染的护理;疼痛护理;营养支持;家庭支持。

后疫情时代新生儿家长对以家庭为中心的护理需求的质性研究

目的探讨当以家庭为中心的护理受到新型冠状病毒肺炎疫情的持续挑战时,新生儿家长的真实护理需求。方法采用质性研究中的现象学研究法,对2022年1月1—20日入住复旦大学附属儿科医院新生儿科的18名新生儿家长,进行深入访谈,运用Colaizzi分析法对资料进行整理分析,提炼主题。结果后疫情时代新生儿家长对以家庭为中心的护理需求提炼出5个主题:亲近患儿需求;情绪支持需求;喂养护理知识需求;住宿需求;经济需求。结论后疫情时代新生儿家长存在多重需求未满足,表现出担忧、焦虑、不确定感、无奈、失落等负性心理体验。医院管理者应重视新生儿家长对以家庭为中心的护理需求,积极探索有效应对策略。

提升早产儿出院家庭准备度最佳循证实践方案的制订和应用

目的制订和应用提升早产儿出院家庭准备度的最佳循证实践方案。方法结合最佳证据和情景分析,形成"提升早产儿出院家庭准备度的最佳循证实践方案",整合证据进入临床实践。结果该方案实施的两个月期间,共有69个家庭进入科室接受个体化的针对性指导。初步效果评价显示,照顾者自评的照顾能力有显著提升。结论通过护理质量改进,制订和应用最佳循证实践方案,可更早地帮助早产儿照顾者掌握必要的照顾知识和技能,提升早产儿出院家庭准备度。

新生儿科护士实施以家庭为中心护理体验的质性研究

目的了解新生儿科护士实施以家庭为中心护理(family centered care,FCC)的真实体验,探讨实施过程中存在的困难与需求,为开展大范围FCC提供参考.方法采用半结构式访谈法,选取2019年1月-3月在上海市某三级甲等医院新生儿科工作的61名护士进行访谈,运用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理分析,提炼主题.结果提炼出新生儿科护士实施FCC体验的3个主题:护士在实施FCC过程中表现出多重情感体验;实施FCC对新生儿父母有众多帮助;现阶段实施FCC仍存在诸多障碍.结论实施FCC是新生儿护理模式的发展趋势,实施过程中要重视护士的压力与需求,保持与新生儿父母的有效沟通,但技能的掌握需要组织的指导与支持,并需提供学习的途径与平台.

早产后母婴分离状态下父母首次家庭参与式护理前后的心理体验

目的了解早产后母婴分离状态下父母首次家庭参与式护理前后的心理体验，为国内普遍开展家庭参与式护理工作提供参考。方法对32名早产后母婴分离状态下首次家庭参与式护理的父母进行半结构式访谈，分别在护理前后进行2次深入访谈，运用Colaizzi资料分析原则对资料进行整理分析，提炼主题。结果早产儿父母亲家庭参与式护理前后的心理体验可以归纳为7个主题群：家庭参与式护理前的思念与焦虑，正负向感知并存；家庭参与式护理时的紧张与欣喜交织的复杂心情；家庭参与式护理时强烈的拥有感和自责负疚感并存；家庭参与式护理时自我育儿育力的无措感和积极应对的心态；表达对医院的感激与信任；早产儿父母亲角色的成长；迫切需要得到医护人员的专业指导和心理支持。结论早产后母婴分离状态下父母首次家庭参与式护理有着特殊的复杂的心理体验，参与前后的心理过程其实就是一种学习与应对的过程，家长角色的成长发展过程。

早产儿三元整合式教育方案的构建与实施

目的建立早产儿三元整合式教育方案,并探讨其培训效果。方法组建三元整合教育团队,按照早产儿的发育发展特点构建教育课程,搭建教育平台,包括开办家长学校、开展家长微课堂、视频引导、家长床旁照护操作培训等。采用NICU家长满意度调查表调查并比较培训前后家长满意度。结果培训后早产儿家长的满意度总分为(191.90±0.20)分,培训前满意度总分为(176.00±4.40)分,差异有统计学意义(t=-41.68,P<0.001);培训前后家长的知识和信息维度、家长参与照护维度、医护人员专业态度维度得分的比较,差异有统计学意义(t1=-20.83,P1<0.001;t2=-27.30,P2<0.001;t3=-27.10,P3<0.001)。结论早产儿三元整合式教育方案能提升家长的照护知识和参与照护能力,提高家长对医护人员专业态度的满意度。