静脉配置中心中药注射剂不合理医嘱情况调查

目的:探讨静脉配置中心中药注射剂不合理用药医嘱情况,评估中药注射剂应用情况。方法:以药品说明书等参考文献为依据,对2017年5月-2018年4月使用的中药注射剂不合理医嘱进行统计和分析。结果:中药注射剂以心血管类药物使用最多,静脉配置中心不合理医嘱主要集中在溶媒选择不当、溶媒用量不当、药物剂量不当、录入错误、重复用药、配伍用药不合理等。结论:药学人员在静脉配置中心对中药注射剂的医嘱进行集中审核及干预,可有效减少不合理用药,促进中药注射剂的安全合理使用。

我院采用PDCA管理法加强冷链药品管理实践

目的:探讨提升医院药库冷链药品管理水平的方法。方法:根据2013年版《药品经营质量管理规范》要求,采用PDCA管理理论对冷链药品的采购、验收、储存、院内流通环节进行冷链管理分析,分析存在问题并制订措施、检查和处理,最后评价管理成效。结果与结论:针对存在问题提出措施包括明确冷链药品管理标准,完善并严格执行冷链药品的验收制度、流程、养护制度及对冷库储存条件进行科学验证等。通过半年的PDCA管理实践,冷链药品破损率由0.6‰降到0.02‰,采购频次由每月8次降为4次,且验收质量提高,实现了科学储存,确保了药品质量,提高了管理水平。

血小板P2Y12受体基因多态性与氯吡格雷临床安全关联性的系统评价和Meta分析

目的系统评价服用氯吡格雷患者的临床疗效受P2Y12基因(T744C、G52T、C34T)多态性的影响程度,以期为其安全使用提供有效证据。方法计算机检索Web of Science、Elsevier SD、Pubmed、The Cochrane Library、Clinical Trial、CBM、CNKI,万方全文数据库及维普全文数据库,查找有关服用氯吡格雷患者P2Y12基因多态与氯吡格雷疗效相关的观察性临床试验,检索时限均从建库截至2014年8月20日。对符合条件的研究,由两位研究者按照纳入和排除标准,独立筛选文献、提取资料、评价质量,并交叉核对后,采用Rev Man 5.3软件和Stata12.0软件进行Meta分析。结果共纳入13篇文献,包含13个观察性临床研究(n=2 787)。Meta分析结果显示:P2Y12基因突变有增加亚洲人群氯吡格雷抵抗发生率[相对危险度(RR)=1.44,95%CI(1.11,1.88),P=0.007],其中P2Y12基因位点G52T和C34T增加氯吡格雷抵抗[分别为RR=1.28,95%CI(1.06,1.56),P=0.01和RR=2.70,95%CI(1.37,5.29),P=0.004],同时增加心血管不良事件[分别是RR=1.99,95%CI(1.63,2.44),P<0.000 01和RR=1.31,95%CI(1.07,1.62),P=0.01],而T744C对发生氯吡格雷抵抗和不良心血管事件均无影响[分别为RR=1.02,95%CI(0.64,1.61),P=0.94和RR=0.74,95%CI(0.36,1.50),P=0.40]。结论血小板P2Y12受体基因突变可能增加氯吡格雷抵抗发生率,其中G52T和C34T在增加氯吡格雷抵抗和心血管不良事件起着重要作用,而T744C对其均无影响。由于本次研究存在一些不足,血小板P2Y12受体基因多态性对服用氯吡格雷患者的临床疗效影响还待进一步研究证实。

X连锁凋亡抑制蛋白表达对肿瘤患者生存预后影响的Meta分析

目的分析X连锁凋亡抑制蛋白（XIAP）表达对肿瘤患者总生存期（OS）预后的影响，为其临床应用提供有效证据。方法计算机检索CochraneLibrary、Embase、Medline、WebofScience、ElsevierSD、Pubmed、万方、CNKI和VIP数据库，查找研究XIAP表达与肿瘤患者预后相关的队列研究，文献检索时限均从建库至2014年12月10日。对符合条件的研究，由两位研究者按照纳入和排除标准，独立筛选文献、提取资料、评价质量，并交叉核对后，采用Stata12．0软件进行Meta分析。结果共纳入25篇文献，包含26项研究（n=3583）。Meta分析结果显示XIAP高表达不利于肿瘤患者OS，合并风险比（HR）为1．21，95％CI：1．02—1．44，P=0．032；按时间顺序累积Meta分析表明XIAP高表达对肿瘤患者有不利的趋势。亚组分析本次研究的异质性可能来于肝癌、手术、直接提取以及临界值（5％～25％）亚组，Meta回9-3分析发现肿瘤类别能解释67．03％的异质性来源，敏感性分析表明本次分析结果不稳定。结论XIAP高表达或阳性对肿瘤患者的0S预后不利，但其结论有待进一步研究证实，尤其需要对同类型肿瘤患者做系统性和大样本临床研究。

PON1基因Q192R多态与氯吡格雷临床疗效及安全关联性的Meta分析(英文)

目的系统性评价PON1基因Q192R多态与氯吡格雷临床疗效及安全的关联性，以期为其临床研究及应用提供有效证据。方法计算机检索Embase、Medline、PubMed、Web of Science、CNKI、万方、VIP、CBM数据库查找研究PON1基因Q192R多态与氯吡格雷临床疗效及安全相关性的临床研究，文献检索时限均从建库至2014年10月24日。对符合条件的研究，由两位研究者按照纳入和排除标准，独立筛选文献、提取资料、评价质量，并交叉核对后，采用Stata12．0软件对氯吡格雷抵抗、出血、主要不良心血管事件（MACE）、血小板反应活性及其抑制率进行Meta分析。结果共纳入32篇文献，包含34个研究（n=26831）。Meta分析结果显示，PON1基因Q192R多态与服用氯吡格患者发生氯吡格雷抵抗和出血无关，氯吡格雷抵抗：192QR＋192RRvs．192QQ[OR=0．92，95％CI（0．58～1．48），P=0．735]，192RRVS．192QR＋192QQ[OR=1．06，95％CI（0．87～1．29），P=0．583]，192RRVS．192QQ[OR=1．00，95％CI（0．56—1．79），P=0．9951；出血：192QR＋192RRVS．192QQ【OR=0．92，95％CI（0．74—1．16），P=0．489]，192RRvs．192QR＋192QQ[OR=0．75，95％CI（0．56～1．02），P=0．066]，192RRvs．192QQ[OR=0．70，95％CI（0．48～1．02），P=0．066）】；同样，PON1基因Q192R多态对服用氯吡格雷患者发生MACE无影响，MACE：192QR＋192RRvs．192QQ[OR=0．85，95％CI（0．71～1．03），P=0．0921，192RRvs．192QR＋192QQ[OR=0．90，95％CI（0．71～1．15），P=0．4061，192RRvs．192QQ[OR=0．89，95％CI（0．63-1．27），P=0．521]。此外，PON1基因Q192R多态可能增加服用氯吡格雷患者治疗中血小板活性反应及降低其抑制率，血小板反应活性抑制率：192QR＋192RRvs．192QQ[WMD=-1．04，95％CI（-4．83～2．75），P=0．591】，192RRvs．192QR＋192QQ[WMD=-3．67，95％CI（-7．84-0．50），P=0．084】，192RRvs．192QQ[WMD=-4．99，95％CI（-9．96～0．02），P=0．049]；血小板反应活性：192QR＋192RRvs．192QQ[WMD=0．85，95％CI（-0．47-2．16），P=0．2091，192RRvs．192QR＋192QQ[WMD=0．57，95％CI（-2．28—3．43），P=0．6941。192RRvs．192QQ[WMD=2．12。95％CI（-1．42～5．65），P=0．240]。结论PON1基因多态尽管可能影响血小板反应活性．但对服用氯吡格雷患者发生氯吡格雷抵抗、出血和MACE无影响，总之，PON1基因多态对服用氯吡格雷患者的疗效及安全性无影响。

波形蛋白表达对非小细胞肺癌患者预后影响的Meta分析

目的分析波形蛋白表达对非小细胞肺癌(NSCLC)患者总生存期(OS)和无病生存期(DFS)预后的影响,为其临床应用提供有效证据。方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医学、Embase、Medline、Pub Med、The Cochrane library、The clinical trail、Elsevier SD外文期刊数据库、SCI科学引文索引数据库,查找研究波形蛋白表达与NSCLC患者预后相关的前瞻性队列研究,文献检索时限均从建库至2015年2月2日。对符合条件的研究,由两位研究者按照纳入和排除标准,独立筛选文献、提取资料、文献质量评价,并交叉核对后,采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,包含9项研究(n=1 302)。Meta分析波形蛋白表达对NSCLC患者OS和DFS影响的合并风险比(HR)分别为HR=2.04,95%CI(1.57,2.66),P<0.001和HR=1.56,95%CI(1.20,2.04),P=0.001;Begg和Egger检验本次分纳入的9个研究表明不存在发表偏倚;且敏感性分析表明本次研究结果稳定。结论波形蛋白高表达是NSCLC患者OS和DFS的风险因素,但本次分析纳入研究数量较少,其结论有待更多大样本量的研究进行证实。