EOS成像系统在骨科临床中的应用进展

Georges Charpak教授于1992年被授予诺贝尔物理学奖,因其发明了一种可以发射多股超灵敏成比例粒子射线的新型腔室探测器[1]。上述新型腔室探测器的发明与EOS成像系统的诞生密切相关,由2对共联、45 cm宽的X线放射源和这种新型腔室探测器彼此呈90°垂直相交放置在正面和侧面,构成了EOS成像系统的基本摄片原理,通过X线放射源和探测器同步垂直运动时的射线采集就能一次获得正侧位X线片。

加速康复外科在二级医院人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折中的应用

目的观察加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)在二级医院人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折中的应用效果。方法纳入自2019-05-2022-04于苏州市相城区第二人民医院(二级医院)行人工股骨头置换术治疗的46例老年股骨颈骨折,按照围术期管理方法不同分为非ERAS组(n=25)、ERAS组(n=21)。比较两组围手术期相关资料(术中出血量、下床活动时间、住院时间、拆线时间),以及术后疼痛VAS评分、髋关节功能Harris评分、术后并发症发生情况。结果所有患者均获得随访,随访时间12~24个月,平均17个月。非ERAS组与ERAS组术中出血量、下床活动时间差异无统计学意义(P>0.05)。非ERAS组住院时间、拆线时间均多于ERAS组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后1、3 d疼痛VAS评分均较非ERAS组低,差异有统计学意义(P<0.05),但两组术后7 d疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组术后7 d、1个月髋关节功能Harris评分均较非ERAS组高,差异有统计学意义(P<0.05),但两组术后3个月髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。非ERAS组8例出现术后恶心、呕吐等消化道不良反应、3例出现轻度肺部感染;ERAS组1例出现术后恶心、呕吐等消化道不良反应,无肺部感染患者。两组均未发生切口感染、下肢深静脉血栓、关节脱位、假体松动等严重并发症。结论加速康复外科在二级医院人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折中的应用价值高,二级医院可结合ERAS理念及患者具体情况制定治疗方案,为患者提供个体化的围术期管理。

重组人促红细胞生成素联合氨甲环酸对股骨颈骨折老年患者围手术期失血的影响

目的观察重组人促红细胞生成素(rhEPO)联合氨甲环酸(TXA)对股骨颈骨折老年患者围手术期失血的影响。方法行人工股骨头置换术的股骨颈骨折老年患者93例分为两组。试验组(46例)围术期皮下注射rhEPO联合静脉滴注TXA,对照组(47例)围术期静脉滴注TXA。比较两组术前和术后第7天血红蛋白、网织红细胞计数和红细胞压积。比较两组围手术期失血量、术后输血率、住院时间及出院时Harris髋关节评分。观察两组术后并发症发生情况。结果93例患者均顺利完成手术。试验组术后第7天血红蛋白、网织红细胞计数和红细胞压积均高于对照组(P<0.05)。试验组围手术期失血量与对照组相仿(P>0.05)。与对照组比较,试验组术后输血率降低,住院时间缩短,出院时Harris髋关节评分升高(P<0.05或P<0.01)。术后第7天,试验组和对照组发生小腿肌间静脉血栓分别为5例和4例,并发症发生率相仿(P>0.05)。结论对于行人工股骨头置换术的股骨颈骨折老年患者,围手术期应用rhEPO联合TXA能有效减少失血,降低输血率,并促进早期功能恢复,缩短住院时间。