肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎的病原菌及其药敏分析

目的探讨肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的病原菌及其药敏分析。方法回顾性分析130例肝硬化并发SBP患者腹水中分离出病原菌及其药敏学特点。结果共培养出病原菌146株,其中G-菌103株,排在前三位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌,G+菌34株和真菌9株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率<35%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率<40%。G+菌中以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,耐药性严重,对万古霉素和替考拉宁的敏感率为100%。结论 SBP的病原菌仍以G-为主,由于病原菌多样性和耐药复杂性,临床上尽早进行腹水常规细菌培养和药敏试验,根据药敏结果早期合理地使用抗生素。

雷贝拉唑或奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效比较

目的探讨雷贝拉唑或奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎(RE)的疗效比较。方法选择68例RE患者,随机分为治疗组与对照组,每组均为34例。两组患者均予以莫沙必利片5mg,每日3次,治疗组与对照组分别加用雷贝拉唑胶囊10mg,每日1次或奥美拉唑胶囊20mg,每日1次,疗效均为8周。观察两组患者治疗前后临床症状改善,并通过内镜检查,观察食管炎程度变化。结果治疗组患者治疗8周后的临床症状疗效和内镜下疗效均明显优于对照组(χ2=6.93,P<0.01或χ2=4.84,P<0.05)。治疗组2例出现头晕,1例出现轻度腹泻,症状轻微,不影响治疗。两组患者治疗前后复查血尿常规、肝肾功能均未见明显异常。结论雷贝拉唑或奥美拉唑联合莫沙必利均能有效治疗RE,安全性好,但雷贝拉唑治疗RE的疗效更佳,临床症状缓解更明显。

瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征患者超敏C反应蛋白和颈动脉粥样硬化斑块的影响

炎症反应在急性冠状动脉综合征的发生发展中起重要作用[1]，其中超敏C反应蛋白（hs—CRP）起着关键性的作用_2]。近年来研究发现他汀类药物除降脂外的多种功效，其中抗炎作用在稳定斑块和降低冠状动脉事件中发挥重要作用。瑞舒伐他汀是新一代他汀类药物，具有良好的降脂疗效，治疗急性冠状动脉综合征的疗效肯定，但作用机制尚不明确[3]。

门冬氨酸鸟氨酸联合双歧三联活菌胶囊对亚临床肝性脑病患者内毒素血症及肠道微生态的影响

目的探讨门冬氨酸鸟氨酸联合双歧三联活菌胶囊对亚临床肝性脑病(SHE)患者内毒素血症及肠道微生态的影响。方法将108例SHE患者随机分为观察组和对照组。两组患者均予以低盐软食、保肝、降转氨酶、维持水电解质平衡及防治并发症等基础治疗。观察组予以双歧三联活菌胶囊(420.0mg/次,3次/d,口服)联合门冬氨酸鸟氨酸颗粒(3.0g/次,2次/d,口服)治疗,对照组予以单用门冬氨酸鸟氨酸颗粒治疗,两组均连用8周。观察并比较两组治疗前后血氨、丙氨酸转氨酶(ALT)、数字连接试验(NCT)、内毒素(ET)及肠道菌群的变化,并比较肝性脑病(HE)的发病率。结果治疗8周后,两组患者血氨、ALT、NCT及ET水平均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降的幅度较对照组更大(P<0.05);同时两组患者乳杆菌、双歧杆菌及肠球菌数量较治疗前增加,肠杆菌和酵母菌数量较治疗前减少(P<0.05和P<0.01),且观察组变化幅度较对照组更大(P<0.05)。观察组与对照组分别发生HE 5例和18例,观察组HE的发病率明显低于对照组(χ2=9.34,P<0.01)。结论门冬氨酸鸟氨酸联合双歧杆菌三联活菌治疗SHE的疗效确切,能改善其智力测验结果,降低HE的发病率。

早期应用奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床观察

目的:观察早期应用奥扎格雷治疗急性脑梗死的神经功能改善情况及对患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素6(IL-6)的影响。方法:将60例急性脑梗死患者随机均分为对照组和奥扎格雷组。2组患者均给予相同的抗高血压、降颅压、脑细胞活化剂、阿司匹林抗凝等治疗,奥扎格雷组加用奥扎格雷注射液80mg,静脉滴注,bid,连用1周。观察治疗前、后血浆hs-CRP和IL-6的变化,并进行临床神经功能缺损评价及不良反应的观察。结果:治疗1周后,2组患者血浆hs-CRP和IL-6含量、神经功能缺损评分均明显下降(P<0.01或P<0.05),且与对照组比较,奥扎格雷组下降幅度更明显(P<0.05)。2组均未见不良反应发生。结论:急性脑梗死早期应用奥扎格雷治疗,能明显改善患者hs-CRP及IL-6水平,改善脑梗死部位缺血、缺氧和神经功能缺损状态,且安全性好。

右冠外伤性动脉瘤致心脏骤停多院协作ECPR抢救成功1例

1资料与方法患者男性,55岁,2021-08-2106:50被卡车撞击并挤压胸腹部,当即感胸腹部剧烈疼痛,伴有胸闷气急,无昏迷,无头痛,无咯血,无呕吐呕血,无便血,无血尿,无肢体活动障碍等,30 min后送入当地医院急诊科,查体示意识模糊,体温36.8℃,血压52/31 mmHg,呼吸19次/min,脉搏78次/min,双侧瞳孔2.5 mm,对光反射迟钝,胸背部可见散在淤青,胸廓无明显畸形。

区域协同多院协作(MHT)模式救治血流动力学不稳定骨盆骨折的价值

目的探讨区域协同多院协作(MHT)模式在血流动力学不稳定骨盆骨折患者救治中的价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月期间嘉兴市区域高级创伤中心救治的血流动力学不稳定骨盆骨折患者78例,其中男性55例,女性23例;年龄15~95岁,平均(55.7±15.7)岁。其中启动MHT救治机制的患者40例为MHT组,以单纯多学科协作(MDT)形式救治38例为MDT组。观察并比较两组患者的一般资料、主要致伤机制、创伤严重程度、主要化验结果、时间节点、住院指标及预后等。结果两组患者性别、年龄、创伤指数评分(TI)和创伤严重度评分(ISS)差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者均以交通事故为最主要的致伤机制(42.5%比60.5%),两组致伤机制比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.899,P>0.05)。两组患者接受手术及操作治疗情况比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。与MDT组相比,尽管MHT组入区域高级创伤中心时血红蛋白浓度(HGB)(87.7±21.9 g/L比110.3±28.5 g/L)更低,差异有统计学意义(P<0.05),但MHT组血乳酸水平(Lac)(3.5±2.1 mmol/L比5.3±3.4 mmol/L)也更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组碱剩余(BE)、凝血酶原时间(PT)未见明显异常,差异无统计学意义(P均>0.05)。与MDT组比较,MHT组入院至外出检查时间(19.5±7.7min比33.8±18.0min)、决定手术至送手术时间[25(18.3,36.0)min比31(20.0,41.3)min]、抢救室停留时间[45(31.3,63.3)min比78(52.8,92.5)min]明显缩短,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者住院时间无明显差异,两组患者病死率分别为15.0%和15.8%,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者的病死率分别为15.0%和15.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过区域协同MHT一体救治,能提高血流动力学不稳定骨盆骨折患者的救治水平。