慢性乙型肝炎抗病毒治疗对乙型肝炎病毒X蛋白表达的影响

目的:观察慢性乙型肝炎抗病毒治疗对乙型肝炎病毒X蛋白(hepatitis B virus X protein,HBx)表达的影响。方法:选取96例慢性乙肝初治患者,其中HBe Ag阳性56例,HBe Ag阴性40例。两组患者组内平均分为聚乙二醇干扰素α-2a治疗组(干扰素组)和恩替卡韦治疗组。聚乙二醇干扰素(180μg,每周1次)疗程48周,恩替卡韦(0.5 mg,1次/d)疗程96周。应用蛋白质印迹法检测治疗前和治疗后48周、96周3个时点各组病例肝组织内HBx的表达。结果:所有患者治疗前肝组织HBx均为阳性表达。治疗后48周,HBe Ag阳性干扰素组、恩替卡韦组,以及HBe Ag阴性干扰素组、恩替卡韦组HBx阴性表达率别为73.08%(19/26)、40.74%(11/27)、42.11%(8/19)、45.00%(9/20)。治疗后各组HBx阴性表达率均明显高于治疗前(P均为0.00)。HBe Ag阳性干扰素组HBx阴性表达率明显高于其他3组(P均<0.05)。恩替卡韦治疗96周时,HBe Ag阳性组和HBe Ag阴性组HBx阴性表达率无明显差异[48.15%(13/27)、55.00%(11/20)],和48周时比较也无明显差异(P均>0.05)。结论:干扰素用于HBe Ag阳性的慢性乙肝患者,其抑制X蛋白表达的效果明显优于恩替卡韦。

探析甲状腺激素测定在肝病患者中的临床价值

目的检测血清中甲状腺激素水平在慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化患者中的变化,探究其临床价值。方法选取医院2016年1月—2019年12月收治的健康体检者48例、慢性乙型肝炎60例(轻、中、重患者各20例)、乙肝肝硬化患者60例(Child-Pugh A、B、C三组各20例),检测其血清促甲状腺激素(TSH)、四碘甲腺原氨酸(T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3),将结果进行比对;并将慢性乙型肝炎轻中重度患者及肝硬化患者中不同Child分级,进行对比及统计分析。结果慢性肝炎、肝硬化组患者TSH水平高于健康体检者,血清甲状腺素T3、FT3和T4、FT4的水平随肝功能损伤程度增加而降低,差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化组患者TSH水平随着肝功能级别升高而升高,但组间差异不具有统计学意义(P>0.05),血清T3、T4、FT3、FT4水平随着肝功能级别升高而降低,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论随着肝功能损伤程度增加,血清甲状腺激素T3、FT3和T4、FT4的水平逐渐降低。血清TSH会因肝功能损伤受影响,但无统计学意义。

内镜下硬化剂治疗在食管胃静脉曲张破裂出血治疗中的临床疗效

目的探讨内镜下应用硬化剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果及安全性。方法回顾性总结167例肝硬化致食管胃底静脉曲张患者的临床资料,包括内镜下硬化剂治疗联合药物治疗108例,单纯药物治疗59例,统计两组治疗的有效率、死亡率、再出血率进行对比分析。结果硬化剂治疗组中91例出血终止,17例患者死亡。结论在控制食管胃静脉曲张破裂急性出血中,内镜下硬化剂治疗就较单纯内科保守治疗效果佳,存活率高。

恩替卡韦用药对代偿期乙肝肝硬化血清甲状腺激素的影响

目的探讨代偿期乙肝肝硬化治疗中恩替卡韦给药对患者血清甲状腺激素的影响。方法选取代偿期乙肝肝硬化患者36例，给其综合治疗与恩替卡韦用药，观察治疗前后患者肝功能指标和血清甲状腺激素的变化。结果治疗后，转阴组、未转阴组与治疗前比较，AST、ALT、PT、TBIL均表现为下降，ALB表现为上升；但转阴组各项指标改善效果更显著（P〈0．05）；治疗后，转阴组、未转阴组与治疗前比较，T3、TSH表现为下降，T4、FT3、FT4表现为上升；但转阴组各项指标改善效果更显著（P〈0．05）。结论恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化可有效改善血清甲状腺激素紊乱，调节肝功能。

647例上消化道疾病与幽门螺杆菌感染的关系

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，rio）感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡的主要病因，是胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。目前己经确认Hp与慢性活动性胃炎的密切相关，是消化性溃疡（PU）发病、病变的活动性、顽固不愈以及复发的主要因素。近年已发现HD感染与胃MAIT淋巴瘤及胃癌的发生关系密切，世界卫生组织／国际癌症研究机构（WHO／IARC）已于1994年正式将幽门螺杆菌定为I类致癌原,

HBsAg阴转的慢性乙型肝炎并发肝癌的危险因素分析

目的:探讨HBsAg阴转的慢性乙型肝炎(乙肝)并发肝癌的危险因素。方法:选择HBsAg阴转的慢性乙肝并发肝癌40例患者为观察组,选取同期的33例HBsAg阴转的非肝癌患者为对照组,回顾性分析HBsAg阴转的慢性乙肝并发肝癌的危险因素。结果:单因素分析表明,男性、HBsAg阴转年龄>50岁、肝硬化、肝癌家族史、HBV DNA(+)是HBsAg阴转的慢性乙肝并发肝癌的危险因素(P<0.05),多因素logistic回归分析结果显示HBsAg阴转年龄>50岁、肝硬化、肝癌家族史是HBsAg阴转的慢性乙肝并发肝癌的独立危险因素(P<0.05)。结论:HBsAg阴转的慢性乙肝患者仍有可能进展为肝癌,HBsAg阴转年龄>50岁、存在肝硬化基础、肝癌家族史是并发肝癌的独立危险因素。对于此类患者,应定期检测AFP、腹部彩超等检查,以排除肝癌可能性。

老年乙肝及HBV相关肝硬化患者外周血Th17细胞水平与IL-17、α-SMA及肝功能的相关性研究

目的分析老年乙肝(CHB)和乙肝病毒(HBV)相关肝硬化患者外周血辅助性T细胞17(Th17)临床意义,探讨Th17对相关疾病的诊断价值。方法将我院收治的老年HBV感染者按病变类型分为CHB组及HBV相关性肝硬化组,另选80例老年健康体检者纳入正常组。比较各组Th17频率、白细胞介素-17(IL-17)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达与分布,探讨Th17、IL-17、α-SMA表达的相关性。结果 HBV相关肝硬化组Th17频率、IL-17、IL-17 m RNA及α-SMA水平显著高于CHB组,CHB组上述指标显著高于正常组(P<0.05)。CHB组ALT、HBV DNA载量显著高于HBV相关性肝硬化组,而TBIL显著低于后者,两组ALT、TBIL均显著高于正常组(P<0.05)。相关性分析表明,Th17频率与IL-17、α-SMA呈正相关(P<0.05),与ALT、TBIL、HBV DNA载量无明显相关性(P>0.05)。结论老年肝病患者Th17频率与肝脏炎症程度变化密切关联,检测Th17频率有助于早期明确疾病严重程度,预测病情转归。

肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性肝癌效果分析

目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌(PHC)对临床疗效、肝功能、AFP、AFP-L3的影响。方法:选取90例PHC患者,按治疗方法的差异分为对照组和观察组,各45例。对照组采用TACE单一治疗,观察组采用TACE联合RFA治疗。比较两组临床疗效、肝功能、AFP、AFP-L3水平的差异。结果:治疗后6个月,观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后第7天,两组ALT、AST、TBIL水平明显高于治疗前(P<0.05),但观察组上述指标低于对照组(P<0.05);治疗后第6个月,两组ALT、AST、TBIL水平明显低于治疗前(P<0.05),观察组上述指标较对照组更低(P<0.05);两组治疗后AFP、AFP-L3水平明显低于治疗前(P<0.05),观察组AFP、AFP-L3水平较对照组更低(P<0.05)。结论:TACE联合RFA治疗PHC可以促进治疗后肝功能的恢复,降低AFP、AFP-L3水平,提高近期临床疗效,减少肿瘤复发。

奥替溴铵联合莫沙比利治疗贲门失弛缓症16例疗效观察

目的观察奥替溴铵联合莫沙比利治疗贲门失弛缓症的疗效。方法将16例患者随机分为2组,每组8人,第一组给予奥替溴铵60mg,莫沙必利5mg,3次/d,餐前15分钟;第二组给予异山梨酯5mg,莫沙必利5mg,3次/d,餐前15分钟。治疗期均为4周。结果两组经过治疗,临床症状明显好转,吞咽及餐后呕吐症状缓解。但奥替溴铵组疗效较异山梨酯组更显著。结论奥体溴铵对于松弛贲门括约肌有良好的效果,联合莫沙比利可以用于治疗贲门失弛缓症。

扬州市城乡儿童蛲虫感染情况调查分析

蛲虫病是常见的肠道寄生虫之一.儿童感染较为常见,为了解目前城市与乡镇儿童蛲虫的感染状况,我们采用透明胶纸肛拭法,对扬州大学农学院幼儿园和高邮市郭集镇647名儿童进行调查.比较分析了城乡儿童卫生状况、生活习惯等因素与感染率之间的关系.现将调查分析结果报告如下.

GSK-3对肝硬化失代偿患者血清内LPS诱导分泌的IL-10和TNF-α水平的影响

目的探讨糖原合成酶激酶-3（GSK-3）对肝硬化失代偿患者血清内脂多糖（LPS）诱导分泌的白细胞介素-10（IL-10）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法选取2013年9月～2015年9月收治的172例肝硬化患者为研究对象，按照其病情分为肝硬化代偿期组（35例）、肝硬化失代偿期组（73例）、肝硬化失代偿期合并腹膜炎组（64例）。提取各组患者外周血单个核细胞（PBMCs）并运用LPS、GSK-3抑制剂处理PBMCs，比较处理后各组PBMCs上清液IL-10、TNF-α表达，并比较不同Child-Pugh肝功能分级的肝硬化失代偿患者上述指标间差异，分析GSK-3对LPS诱导分泌的IL-10、TNF-α水平的影响。结果经LPS处理后的PBMCs上清液IL-10、TNF-α表达水平显著高于对照组（P〈0．05），经GSK-3抑制剂处理后的PBMCs上清液IL-10、TNF-α表达水平与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），经LPS＋GSK-3抑制剂处理的PBMCs上清液IL-10、TNF-α表达水平显著高于对照组，但低于LPS组，差异有统计学意义（P〈0．05）。随着肝硬化失代偿患者Child—Pugh分级的上升，其PBMCs上清液TNF-α表达显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05），但其IL-10表达未见明显变化（P〉0．05）。结论LPS诱导分泌的IL-10和TNF-α在肝硬化进展中发挥重要作用，抑制GSK-3活性可降低LPS诱导的IL-10和TNF-α过量表达，有望促进肝硬化失代偿患者预后的改善。

特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察

目的:探讨在常规治疗基础上应用特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。方法:肝硬化顽固性腹水患者63例,分为对照组30例和观察组33例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上应用特利加压素治疗。比较两组患者治疗前、治疗2周后临床一般指标(体质量、腹围、24 h尿量)、肝功能(丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、白蛋白、总胆红素)、肾功能(尿素氮、肌酐、24 h尿钠排出量)、门脉系统内径(门静脉内径、脾静脉内径)及不良反应。结果:两组患者治疗后体质量、腹围均小于治疗前,24 h尿量多于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组体质量、腹围小于对照组,24 h尿量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、肌酐降低,白蛋白、24 h尿钠排出量升高,差异均有统计学意义(P>0.05),观察组尿素氮较治疗前降低,差异有统计学意义(P>0.05),而对照组治疗前后尿素氮的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组各项肝肾功能指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者门静脉、脾静脉内径明显小于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组门静脉、脾静脉内径小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应,观察组发生腹痛1例,腹泻2例,血压升高2例,对症处理后症状消失。结论:在常规护肝、利尿、补充白蛋白等基础上应用特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水,能有效改善患者肝肾功能,缩小门脉系统内径,缓解腹水症状,安全性高。

经皮肤接触有机磷中毒128例临床分析

近年来经皮肤接触有机磷农药中毒患者明显增多，其临床表现、治疗与口服中毒者有所差异。现将我院2000年～2006年住院的128例经皮肤接触中毒病例资料作回顾性分析，以了解其临床表现的特点，探讨诊断与治疗的注意点。