不同材质人工全髋关节置换重建成人大骨节病性髋关节功能的比较

背景:既往对Ⅱ、Ⅲ度大骨节病患者行关节清理等来矫正畸形,但常不能收到满意效果。目的:比较不同材质人工全髋关节置换治疗成人大骨节病性髋关节骨性关节炎的疗效。方法:回顾性分析2006-03/2010-05哈尔滨医科大学附属第四医院骨科收治的大骨节病性髋关节骨性关节炎患者13例(20髋),均进行人工全髋关节置换治疗,5髋采用骨水泥型假体,15髋采用非骨水泥型假体。结果与结论:13例患者均获随访,随访时间8～48个月。两组患者置换后第14天和末次随访Harris评分较置换前显著提高,差异有显著性意义(P<0.05),骨水泥型假体与非骨水泥型假体患者置换后Harris评分相比差异无显著性意义(P>0.05)。随访期内X射线平片未见异位骨化、假体松动、下沉等现象,无翻修病例。置换后髋痛消失,步态正常,无严重并发症。提示使用不同材质的人工全髋关节置换治疗大骨节病性髋关节骨性关节炎,均可明显缓解疼痛,改善髋关节功能,矫正畸形,提高患者生活质量。

诱导免疫耐受抑制小鼠异体坐骨神经移植排斥反应的实验研究

目的 探讨胸腺内注射异基因抗原对异体鼠坐骨神经移植存活的作用。方法 自供体C5 7BL 6小鼠脾细胞中提取MHC抗原 ,注入受体Balb c小鼠胸腺内 ,2周后移植供体C5 7BL 6小鼠坐骨神经。同时另设 4组对照组 ,即自体神经移植组 ,异体神经移植组 ,冷冻后异体神经移植组 ,应用免疫抑制剂异体神经移植组 ;3周后进行神经电生理检查、组织学的检测。结果 实验组优于异体神经移植组及冷冻后异体神经移植组 ;接近于自体神经移植组及应用免疫抑制剂异体神经移植组。结论 胸腺内注射供体MHC抗原可诱导特异性坐骨神经移植耐受。

个体化钛合金掌指关节假体的生物力学研究

背景:目前国内外对非个体化假体的生物力学研究较多,而对个体化假体的生物力学资料尚缺乏。目的:探讨运用生物力学实验方法观测个体化假体生物力学的优越性。方法:①实验将经重建及快速成形制造的人个体化钛合金示指掌指关节标本设为个体化假体组;其对侧手标本的示指掌指关节为对照组;取5侧正常人手标本为正常对照组。在个体化假体组掌指关节植入个体化假体;对照组掌指关节植入Swanson假体。②利用CSS-44020试验机来模拟对3组标本分别以50,100,150,200,250,300,350N施加垂直载荷。③观察相应掌、指骨所受的应变变化,并绘制相应的载荷-应变曲线,观察和对比个体化假体、Swanson假体和正常掌指关节的生物力学特点。结果与结论:掌、指骨被垂直加压后,所受应变随着载荷加大而逐渐增大,观察各组数据,在实验测试范围内各应变片所测得应变值基本呈正态分布;掌骨在不同载荷下的应变要大于近节指骨。掌骨与近节指骨的应变变化在300～350N出现了"平台期"。在压力为50N时,各组掌、指骨所受的应变没有差别。大于100N时,对照组与个体化假体、正常对照组应变相比差异均有显著性意义,而个体化假体、正常对照组间应变差异无显著性意义。说明个体化钛合金假体更符合掌指关节的解剖学形状,也就更符合正常掌指关节的生物力学,因此个体化钛合金假体要优于Swanson假体,为临床提供了一种新型理想的掌指关节假体。

胸腺内注射异基因抗原诱导特异性神经移植耐受的实验(英文)

背景:主要组织相容性复合物抗原不匹配是发生移植排斥的主要原因,诱导免疫耐受是防止器官移植排斥的理想途径,在胸腺内通过阴性选择可获得对自身耐受的T细胞,胸腺内异基因抗原注射是否可获得对该抗原的免疫耐受?目的:观察胸腺内注射异基因抗原在同种异基因神经移植免疫耐受中的作用。设计:对照观察实验。单位:哈尔滨医科大学免疫学教研室,哈尔滨医科大学第四临床医院骨科。材料:供体鼠C57BL/6(H-2b)30只,雄性,6～8周龄,体质量18～22g,由黑龙江省兽医研究所提供;受体鼠Balb/c(H-2d)60只,雌性,6～8周龄,体质量18～22g,由北京实验动物中心提供。主要组织相容性复合物(H-2b)抗原由哈尔滨医科大学免疫教研室制备,蛋白浓度为4.4g/L。方法:实验于2002-06/11在哈尔滨医科大学免疫教研室完成。将受体鼠Balb/c随机分为4组:胸腺内注射组、同系同基因移植组、异体神经移植组、免疫抑制剂组。自供体鼠C57BL/6(H-2b)的脾细胞中提取MHC抗原,注入受体鼠Balb/c(H-2d)胸腺内,两周后移植供体坐骨神经。移植后3周做单向混合淋巴细胞培养,诱导迟发型超敏反应。主要观察指标:各组混合淋巴细胞反应、诱导迟发型超敏反应的差异。结果:纳入供体鼠C57BL/6(H-2b)30只和受体鼠Balb/c(H-2d)60只,全部进入结果分析。①混合淋巴细胞反应结果:同系同基因移植组、胸腺内注射组和免疫抑制剂组细胞增殖均明显低于异体神经移植组[(546.1±75.1),(2668.3±533.8),(3101.3±429.1),(4312.3±534.1)min-1,P<0.05]。②诱导迟发型超敏反应结果:同系同基因移植组、胸腺内注射组和免疫抑制剂组两侧足垫的厚度差均明显低于异体神经移植组[(41.1±3.7),(72.1±5.1),(57.6±11.3),(86.2±13.2)μm,P<0.05]。结论:胸腺内注射异基因H-2b抗原可以诱导特异性神经移植耐受。

胸腺内抗原注射抑制小鼠神经移植排斥反应

目的 探讨胸腺内注射异基因抗原在同种异基因神经移植免疫耐受中的作用。方法 自供体鼠C5 7BL/ 6(H - 2 b)的脾细胞中提取MHC(H - 2 b)抗原 ,注入受体鼠Balb/c(H - 2 b)胸腺内 ,两周后移植供体坐骨神经。共设 4组 :胸腺内注射组 (I组 )、自体移植组 (Ⅱ组 )、异体移植组 (Ⅲ组 )和异体移植加用免疫抑制剂组 (Ⅳ组 )。移植后 3周做单向混合淋巴细胞培养 (MLC) ,诱导迟发型超敏反应 (DTH)。结果 I组小鼠淋巴细胞对供体淋巴细胞刺激的反应性减弱 ,DTH反应性降低。结论 胸腺内注射异基因H一

胸腺内注射不同剂量的异基因抗原诱导大鼠同种异体神经移植的免疫耐受反应

目的探讨大鼠胸腺内注射不同剂量异基因抗原(MHC),诱导大鼠同种异体坐骨神经产生的特异性免疫耐受反应。方法雄性Wistar大鼠20只为供体,选用清洁级雄性SD大鼠50只为受体,受体随机分为5组,每组10只:A:新鲜自体神经移植组;B:新鲜异体神经移植组;C、D、E组分别为低、中、高剂量异基因抗原注射异体神经移植组,剂量分别为1.5 mg、3.0 mg、6.0 mg。术后2周进行运动神经传导速度、病理学、混合淋巴细胞培养(MLC)和血清sIL-2R检查。结果胸腺内抗原注射组动物肢体的生理功能、免疫学、组织学及透射电镜指标恢复,其中,E组动物各项指标恢复最明显,与A组指标类似。结论胸腺内注射异基因抗原可以诱导大鼠对异体坐骨神经移植的免疫耐受,在一定范围内,免疫耐受的程度与抗原量有关。

胸腺内注射异基因抗原对同种异体鼠坐骨神经移植免疫反应的影响

目的:降低移植神经的抗原性、抑制异体神经移植中的排斥反应是目前的研究焦点。观察小鼠胸腺内注射异基因抗原对异体鼠坐骨神经移植存活的干预作用。方法:实验于2006-06/2007-05在哈尔滨医科大学附属第四医院实验室完成,实验方法符合动物伦理学要求。①选用雄性C57BL/6(H-2b)供体鼠32只,雌性Balb/c(H-2d)受体鼠44只,将坐骨神经移植受体鼠按随机数字表法分为4组(n=11):主要组织相容性复合物(H-2b)抗原注射组自供体小鼠的脾细胞中提取抗原注入受体鼠胸腺内,于2周后移植供体鼠坐骨神经;免疫抑制剂组移植前3d开始腹腔注射环孢霉素A;异体神经移植组、自体神经移植组单纯进行异体及自体神经移植。②于神经移植3周后进行电生理学、组织学及免疫学检测。结果:44只受体鼠全部进入结果分析。①坐骨神经移植段的神经传导速度:异体神经移植组显著小于主要组织相容性复合物(H-2b)抗原注射组(P<0.05),自体神经移植组显著大于主要组织相容性复合物(H-2b)抗原注射组(P<0.05),主要组织相容性复合物(H-2b)抗原注射组与免疫抑制剂组差异无显著性意义(P>0.05)。②组织学检查证明自体神经移植组及主要组织相容性复合物(H-2b)抗原注射组均有大量神经纤维再生,并已通过移植体。③混合淋巴细胞反应及迟发型超敏反应结果:主要组织相容性复合物(H-2b)抗原注射组对供体小鼠淋巴细胞反应呈特异性减弱,与异体神经移植组及免疫抑制剂组比较其差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:胸腺内注射异基因主要组织相容性复合物抗原可诱导对异体坐骨神经移植的特异性免疫耐受,神经恢复效果优于单纯异体神经移植,等同于免疫抑制剂使用组。

万古霉素骨水泥治疗感染性骨缺损早期临床效果观察

目的 探讨万古霉素骨水泥治疗感染性骨缺损的早期临床效果。方法 选取哈尔滨医科大学附属第四医院自2019年8月至2021年8月收治的30例感染性骨缺损患者为研究对象。根据不同的手术方式将患者分为A组与B组,每组各15例。A组患者接受常规治疗。B组患者在A组基础上,采用万古霉素骨水泥进行治疗。记录并比较两组患者的术后血清炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、骨折愈合情况[视觉模拟评分法(VAS)评分、骨折愈合时间]与感染控制情况。结果 B组患者术后血清WBC、CRP、ESR、TNF-α、IL-6水平均显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者VAS评分与骨愈合时间均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者平均清创次数显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组的再次手术比例低于A组,感染控制比例高于A组。结论 万古霉素骨水泥治疗感染性骨缺损可有效降低患者术后平均清创次数、血清炎症指标、再手术率及感染控制率,骨折愈合情况更优,术后早期疗效显著。

5-氨基酮戊酸声动力疗法诱导人骨肉瘤细胞凋亡的研究

目的:探讨5-氨基酮戊酸声动力疗法(5-ALA-SDT)对人骨肉瘤细胞株U2-OS细胞凋亡的影响。方法:对数生长期的U2-OS细胞随机分为空白对照组(control)、声敏剂组(5-ALA)、超声组(ultrasound),声动力组(5-ALA-SDT)。采用流式细胞术检测细胞凋亡率,荧光探针及共聚焦激光扫描显微镜检测细胞内荧光定位,用DCFH-DA检测活性氧(ROS)的产生情况。结果:与单纯超声组,单纯5-氨基酮戊酸组和对照组相比较,5-氨基酮戊酸介导的声动力组细胞存活率(40.18%±1.35%)均明显下降(P<0.01),细胞内荧光定位表明5-ALA扩散在细胞质和主要累积在U2-OS细胞线粒体内,并且5-氨基酮戊酸介导的声动力组ROS产生的百分率(34.3±2.4)%较单纯超声组、单纯5-氨基酮戊酸组和对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:5-氨基酮戊酸介导的声动力作用可能通过线粒体途径对诱导U2-OS细胞凋亡。

胸腺内注射异基因抗原诱导鼠神经移植免疫耐受的实验研究

目的探讨小鼠胸腺内注射异基因抗原在同种异体异基因坐骨神经移植免疫耐受中的作用。方法自供体小鼠C57BL/6的脾细胞中提取MHC抗原注入受体鼠Balb/c小鼠胸腺内,于2周后移植供体鼠坐骨神经。48只Balb/c小鼠随机分为4组,A组(胸腺内注射组)、B组(自体神经移植组)、C组(冷冻异体神经移植组)、D组(异体神经移植加用免疫抑制剂组)。于3周后进行电生理学、组织学、免疫学检测。结果A组运动神经传导速度(38.23m/s)与D组(36.39m/s)相比无显著性差异(P>0.05),组织学、电镜、免疫学(混合淋巴细胞培养及迟发性超敏反应)检测结果均证实B组分别优于A组、D组和C组。结论胸腺内注射异基因MHC抗原可诱导大鼠对异体坐骨神经移植的特异性免疫耐受。

手部假恶性骨化性肌炎一例

患者男，54岁。因“左手红肿、疼痛渐进性加重1周”入院．该患者既往无明确的外伤史，无发热寒战病史，无低热、盗汗史．局部检查：左手掌尺侧轻度红肿、压痛明显（图1），

右腓骨旺炽性反应性骨膜炎1例报告

患者,53岁,因＂右小腿发现包块3个月＂入院。查体：右小腿腓骨中段外侧可触及质硬肿物,大小约4 cm×3 cm,无活动度,表面光滑,与周围组织无粘连,肿物皮肤表面皮温不高,无压痛。右下肢感觉、运动无异常,足背动脉搏动良好。X线片示（图1a）右腓骨中段后外侧见一宽基底突起高密度影像,垂直于腓骨干,形态不规则,密度不均匀,诊断考虑为骨软骨瘤;CT检查考虑诊断为局限性骨化性肌炎（图1b）。

显微外科手术治疗腹膜外股外侧皮神经鞘膜瘤一例

周围神经鞘膜瘤临床并不少见，四肢的周围神经发生较多。但是盆腔腹膜外股外侧皮神经鞘膜瘤目前国内、外并未见报道．容易误诊为腹腔占位病变．给临床诊断及手术治疗带来一定的困难，需加以注意。

小鼠胸腺内注射异基因抗原对异体神经移植免疫反应的影响

目的 探讨胸腺内注射异基因抗原对异体鼠坐骨神经移植存活的影响。 方法 70只Balb/c小鼠随机分为 5组 :自体神经移植组 (A组 )、异体神经移植组 (B组 )、冷冻后异体神经移植组 (C组 )、应用免疫抑制剂异体神经移植组 (D组 )和胸腺内注射供体组织相容性 (MHC)抗原后移植组 (E组 )。 3周后进行神经电生理检查、组织学检查、混合淋巴细胞培养及迟发性超敏反应的检测。 结果 运动神经传导速度E组为 3 8 2 3 (m /s) ,与D组相比差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,且E组优于C组、B组。混合淋巴细胞培养E组为 2 668 3 7(cpm ) ,迟发性超敏反应E组为 0 5 10 (cpm ) ,组织学及电镜检查均证实A组优于E组、E组分别优于C组、D组、B组。 结论 胸腺内注射异基因抗原可诱导对异体坐骨神经移植的特异性免疫耐受。

人工全髋关节置换术治疗系统性红斑狼疮继发股骨头缺血性坏死五例

目的总结人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗系统性红斑狼疮继发股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)患者的手术注意事项及围手术期处理。方法2007年3月-2009年4月,对5例系统性红斑狼疮继发ANFH患者症状严重侧行THA治疗。男1例,女4例;年龄46～58岁。系统性红斑狼疮病程4～24年,手术时均处于红斑狼疮静止期。双侧ANFH根据Ficat分期均为Ⅳ期,病程2～12年。术前Harris评分为(30.8±5.4)分。结果5例均顺利完成手术,围手术期输血量为1200～2200mL。术后出现切口皮肤变态反应性炎症、血肿形成、浅部感染、切口窦道形成各1例,均经对症处理后愈合;1例切口Ⅰ期愈合。3例术后出现反复发热,经对症处理后症状消退。术后患者均获随访,随访时间6～30个月,平均14.4个月。髋关节术前症状均显著缓解。术后Harris评分为(86.5±3.8)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论系统性红斑狼疮继发ANFH患者行THA术后并发症发生率较高,应注意准确掌握手术适应证,加强围手术期护理,以获得较好疗效。

胸腺修饰抑制鼠异体周围神经移植免疫排斥反应

目的:探讨胸腺内注射异基因抗原对异体鼠坐骨神经移植存活的作用。方法:自供体C57BL/6小鼠脾细胞中提取MHC抗原,注入受体Balb/c小鼠胸腺内,二周后移植供体C57BL/6小鼠坐骨神经。同时另设四组对照组,即自体神经移植组、异体神经移植组、冷冻后异体神经移植组、应用免疫抑制剂异体神经移植组。三周后行神经电生理检查、组织学检查、混合淋巴细胞培养及迟发性超敏反应的检测。结果:实验组优于异体神经移植组及应用免疫抑制剂异体神经移植组。结论:胸腺内注射异基因抗原可诱导对异体坐骨神经移植的免疫耐受。