MRI扩散张量成像在腰椎管狭窄症患者中的应用进展

腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是一种与年龄相关的腰椎退行性疾病,常见症状表现为腰背部或下肢疼痛,伴或不伴间歇性跛行[1]。60岁以上人群中发生率高达47%,是65岁以上患者进行脊柱外科手术的最常见原因[2]。MRI因其高分辨率、无电离辐射损伤和不需要鞘内注射造影剂等优点而得到广泛应用[3~6]。但常规腰椎MRI多显示存在于多个节段的狭窄.

基于MRI扩散张量成像的腰骶丛神经定量研究

目的:探讨影响正常人腰骶丛神经扩散张量成像(DTI)参数值相关临床基线资料,获得腰骶丛神经各向异性分数(FA)、表观扩散系数(ADC)、轴向扩散系数(AD)和径向扩散系数(RD)正常值参考范围。方法:前瞻性搜集60名健康志愿者,年龄平均在20~80岁之间,所有受试者接受3.0T MR扫描,包括DTI和3D-T 2W-FFE序列,由两名医师独立测量腰骶丛L4-S1双侧共360条神经根椎管内、椎间孔内及椎间孔外3个ROI的DTI参数值,计算平均值。采用Pearson相关分析检验DTI参数值与临床基线资料相关性,对与多个临床基线资料相关的DTI参数进行多元线性回归分析。结果:正常人腰骶丛神经FA、ADC、RD、AD值在左右两侧及L4-S1组间差异无统计学意义。平均FA值与年龄(r=-0.687,P<0.001)、体重(r=-0.411,P=0.001)、BMI(r=-0.378,P=0.003)存在负相关性,平均RD值与年龄(r=0.293,P=0.023)存在正相关性。构建关于腰骶丛神经FA值的多元线性回归模型,将与FA值相关变量以逐步法代入,最终年龄和体重作为预测变量,得出FA值的多元线性回归模型,调整后R^(2)=0.620,进一步提出校正公式以根据年龄和体重调整FA值。结论:腰骶丛FA值随着年龄和体重增加而下降,提示涉及腰骶丛DTI研究中考虑年龄和体重因素。

肺内多发异位脑膜瘤1例

患者女,56岁。体检发现右肺结节2年余。2020年8月胸部CT平扫显示右肺多发结节影(图1~3),分别于同年9月、12月复查胸部CT病灶无变化。2022年5月再次复查,右肺结节较前增大,考虑高危结节(图4~6),行CT增强扫描显示明显强化(图7)。颅脑CT检查及体格检查未见明显异常。手术及病理:探查右肺上叶结节2处,质硬,表面胸膜无凹陷,右肺中叶结节1处,胸膜下,质硬,表面胸膜无凹陷。结合术前检查结果,行右肺上叶切除术、右中肺楔形切除术后送病理。镜下病理显示:组织学形态均呈现典型的中枢神经系统脑膜瘤样结构,细胞呈梭形,并可见富于细胞巢或漩涡状排列,并见沙砾体(图8)。

基于FS-T_(2)WI的影像组学鉴别甲状腺乳头状癌与腺瘤

目的:探讨基于FS-T_(2)WI的影像组学模型对甲状腺乳头状癌与腺瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的甲状腺结节共72个,其中乳头状癌42个,腺瘤30个。患者术前均行甲状腺MRI平扫检查。所有结节按7:3的比例随机分为训练集和测试集。在FS-T_(2)WI图中逐层勾画病灶并提取影像组学特征,后使用曼-惠特尼U秩和检验以及最小绝对收缩和选择算子对特征进行降维,使用支持向量机(SVM)分类器对提取的特征进行机器学习。通过绘制ROC曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度3个指标评价所构建模型的效能。结果:从FS-T 2WI序列中提取出1409个特征,经过曼-惠特尼U检验和LASSO回归降维筛选出14个特征,应用SVM所建立的术前预测模型显示训练集AUC 0.89,敏感度79%,特异度86%;测试集AUC 0.85,敏感度77%,特异度67%。结论:基于FS-T_(2)WI的SVM影像组学模型可鉴别甲状腺乳头状癌和腺瘤,从而为甲状腺结节患者的风险预测和个体化治疗提供有效信息。

在游戏中培养小班幼儿良好行为习惯的研究

陶行知先生说过：“生活、工作、学习倘使都能自动，则教育之收效定能事半功倍。所以我们特别注意自动力之培养，使它关注于全部的生活工作学习之中。自动是自觉的行动，而不是自发的行动。自觉的行动，需要适当的培养而后可以实现。”因此在游戏中培养小班幼儿良好行为，也就是良好的行为习惯，是不可忽视的。

公用设施计算机化系统验证研究与应用

为了提高制药企业公用设施计算机化系统验证效率和水平,本研究设计了冷库计算机化系统,包括远程监控、温度控制器、调制解调器、制冷机组和冷库等。深入分析了运行阶段的公用设施计算机化系统的验证。以公用设施冷库计算机化系统验证为例,依据GMP附录《计算机化系统》《确认与验证》要求,参考《良好自动化生产实践指南》(GAMP5)相关验证指导方法,实现了公用设施计算机化系统的验证,有效提升了企业运营效益,降低了管理成本。

浅浅时光,花开无声

1991年,我选择了幼儿教师这个职业。一路走来,没有惊天动地,豪言壮语,心中满满的都是孩子们的故事,常常想起有时不由得笑出声来。刘浩奇出生时爸爸就遭遇了车祸。父爱的缺失让他占有欲极强。只要他喜欢的,一定要抢过来,抢不到就躺在地上哇哇大哭。我们与他奶奶交流,他奶奶说因为没有爸爸,在家只要他要的,一定会满足他。我也告诉刘浩奇奶奶他在幼儿园的表现。他奶奶有点吃惊,没想到他在幼儿园也是这样霸道。我们商量一起改变刘浩奇。