乳腺癌彩色多普勒超声显像与ER、PR、CerbB-2的表达及意义

[目的]探讨乳腺癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及CerbB-2的表达与彩色多普勒血流显像(CDFI)的关系及其意义。[方法]对术前应用彩色多普勒超声检查的251例乳腺癌患者术后的肿瘤标本应用免疫组化法检测ER、PR及CerbB-2蛋白表达。[结果]在乳腺癌彩色多普勒超声显示肿块≥2cm及肿块<2cm组中的ER、PR阳性表达率差异无显著性(P>0.05);而超声显示血流分级2～3级、淋巴结转移阳性、肿瘤侵犯周边组织的病例中,其ER、PR阳性率明显低于血流分级0￣1级、淋巴结转移阴性和周边组织无肿瘤侵犯病例(P<0.05);而CerbB-2阳性率则高于对应病例(P<0.05)。[结论]乳腺癌彩色多普勒显像与CerbB-2、ER、PR的表达具有相关性,两者结合对于评价乳腺癌预后具有重要意义。

应用三维超声重建成像诊断乳腺癌

背景与目的:评价三维超声重建成像在乳腺癌诊断中的应用价值。材料与方法:采用LOGIQ7型彩色超声诊断仪。对经病理证实的48例乳腺癌患者进行二维及三维超声成像检查。结果:三维超声重建成像对乳腺癌肿块周边浸润层次、彩色血流分布情况等,明显高于二维超声检查。三维超声重建成像显示乳腺癌肿块大小形态,与皮肤、胸肌、胸壁等周边组织关系较明确,对乳腺癌血流分布情况显示清晰。结论:三维超声重建成像能更充分地表现肿瘤的形态结构、毗邻关系及血流分布情况,有助于乳腺癌诊断和临床评估。

腮腺恶性肿瘤的彩色多普勒显像分析

目的 探讨彩色多普勒显像 (CDFI)在诊断腮腺恶性肿瘤中的应用价值。方法 应用彩色多谱勒显像技术对腮腺恶性肿瘤血流进行检测。 3 8例腮腺恶性肿瘤均经手术和病理证实。结果 血流检出率达 94.7% (3 6 3 8)。血流彩显等级多为Ⅱ Ⅲ级。收缩期峰值流速 (PSV)和血管的阻力指数 (RI)具有一定的特征性。部分恶性肿瘤因肿瘤的分化程度和病理类型在CDFI上显示出不同的血流图像 (如粘液表皮癌、恶性多型性腺瘤、腺样囊性癌 )。结论 CDFI丰富了对腮腺肿瘤的病理结构变化的表达 ,提高了对该肿瘤性质判断的准确性 ;血管分布、血流强度。

射频消融联合经门静脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

目的 :探讨射频消融 (radio frequencyablation ,RFA)联合经门静脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的可行性及其临床疗效。方法 :选取经肝动脉化疗栓塞术 (transcatheterarterialchemoembolizalion ,TACE)治疗效果不理想的原发性肝癌患者 2 8例共 4 9个癌灶 ,行经皮超声引导下的RFA ,随后穿刺供瘤门静脉分支 ,对肿瘤行化疗栓塞术 (碘油 +丝裂霉素C) ,治疗后 1个月、3个月以临床表现、AFP、B超、CT指标综合评价治疗效果。结果 :2 8例中成功施行RFA +经门静脉化疗栓塞术 2 6例共 4 6个病灶。治疗后 1个月、3个月发生肝区疼痛、腹胀、乏力、纳差、消瘦、黄疸等症状的患者例数明显减少 ,同术前比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗前、治疗后 1个月、3个月的平均肝功能Child评分分别为 (9.8± 2 .4 )分、(9.3± 2 .1 )分和 (8.1± 1 .9)分 ,治疗后 1个月和治疗前的评分差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,而治疗后 3个月评分则显著低于治疗前 (P <0 .0 5 ) ;治疗后 1个月、3个月AFP >4 0 0 μg/L的患者比例及AFP测值均显著低于治疗前 (P <0 .0 5 ) ;综合B超和CT结果示治疗后 1个月 86 .4 %的肿瘤病灶被彻底毁损 ,复发或未被彻底毁损继续行上述治疗 ,3个月时肿瘤病灶的完全毁损率达 94 .9%。所有患者在治疗中和治疗后?

射频消融联合肝动脉插管化疗栓塞治疗原发性小肝癌

目的比较射频消融联合动脉插管化疗栓塞(TACE)和单独射频消融对肝癌的治疗效果。方法对17例肿瘤结节小于3cm的小肝癌病人共23个肝癌结节进行射频消融治疗。其中,12个结节采用射频消融联合TACE治疗。结果联合治疗组平均毁损最大直径(40.8±3.1mm)明显大于单独射频组(37.8±2.8mm)(P<0.05)。随访期间,联合治疗组1例(11.1%)复发,单独射频组1例(12.3%)复发。联合治疗组并发症与单独射频组比较,无明显差异。结论射频消融联合TACE与单独射频治疗比较,可以增加肝癌治疗的效果。

超声造影对乳腺癌诊断价值的Meta分析

目的采用Meta分析评价超声造影对乳腺癌的临床诊断价值。方法检索Cochrane图书馆、PubMed和中国国家知识基础设施(CNKI)文献库中的文献,根据Cochrane协作网筛选与诊断试验方法组推荐的诊断试验纳入标准筛选文献,对文献进行质量评价,并提取纳入研究的特征信息。采用Stata11.0统计软件检验异质性,根据双变量随机效应模型,获得敏感度和特异度均值及其95%可信区间,计算曲线下面积,最后进行敏感性和漏斗图分析。结果共纳入13篇英文文献,研究对象共计745例。纳入研究存在异质性,汇总的敏感度和特异度均值及其95%可信区间为0.89(0.82～0.94)和0.79(0.69～0.87),SROC曲线下面积为0.92(0.89～0.94)。纳入文献稳定性较好,Deeks漏斗图分析提示未见明显发表偏倚(P=0.67)。结论 Meta分析提示,超声造影诊断乳腺癌具有较高的敏感度,但特异度中等,还需要高质量的前瞻性研究以更准确地评价其临床价值。

腔内超声在直肠癌术前分期中的价值

目的评价腔内超声在直肠癌术前分期中的价值。方法对48例直肠癌患者术前行腔内超声检查,与手术及病理结果对比,观察腔内超声对直肠癌浸润深度和区域淋巴结转移判断的准确性。结果腔内超声术前分期T分期的准确率为83.3%(40/48),N分期的准确率为66.7%(32/48),评价肿瘤侵犯外膜的敏感性和特异性分别为97.7%(43/44)和75.0%(3/4),评价淋巴结转移的敏感性为73.3%(22/30),特异性为61.1%(11/18)。结论腔内超声对直肠癌术前判断肿瘤侵犯层次、淋巴结转移等情况有重要价值。

射频消融治疗原发性肝癌疗效分析

[目的]评价原发性肝癌射频消融治疗的效果及其影响因素。[方法]对63例原发性肝癌病人共81个肝癌结节进行射频消融治疗。[结果]进行一次射频消融治疗后,直径≤4cm和直径>4cm的肿瘤的完全毁损率分别为80.6%和24.0%(P<0.01);经过多次射频消融后,肿瘤完全毁损率分别为93.5%和42.0%(P<0.01)。平均随访时间为13个月,直径≤4cm和直径>4cm的肿瘤的局部复发率分别为6.9%和14.2%(P>0.05)。12个月和18个月的生存率分别为81.0%和71.4%,生存率与肿瘤大小和Child鄄Pugh分级有关(P<0.05)。[结论]对于肿瘤≤4cm和Child鄄Pugh分级A的肝癌病人,射频消融治疗的局部效果和长期生存率均较好。

导丝定位在经乳晕旁切口切除乳腺隐匿性病灶中的应用

目的:探讨术前超声引导下导丝定位在经乳晕旁切口切除乳腺隐匿性病灶中的价值。方法:96例女性患者共175枚病灶,术前超声引导下选择乳晕旁穿刺点行乳腺病灶导丝定位,术中做乳晕旁弧形切口,沿导丝切除病灶。结果:175枚乳腺病灶超声引导下导丝定位成功率100%。术中一次性沿导丝成功切除病灶169枚(96.57%),6枚(3.43%)病灶滑脱,通过进一步探察或术中超声最终全部切除。最终病理证实良性病灶174枚,恶性1枚。结论:术前超声引导下选择乳晕旁穿刺点导丝定位,使一些触诊困难的乳腺病灶行乳晕旁切口成为可能,并且手术时间短、腺体损伤小、病理取材方便,为一种新的技术手段。

门静脉超声造影在经皮选择性肝门静脉栓塞化疗中的应用

目的探讨门静脉超声造影在经皮选择性肝门静脉分支穿刺栓塞化疗(SPVE)中的应用价值。方法 28例计划行SPVE的肝恶性肿瘤患者,其中11例采用常规彩色多普勒超声指导SPVE(常规组),17例采用门静脉超声造影指导SPVE(造影组)。术后2～4周行CT检查,了解栓塞情况。结果 3例造影组的患者因为门静脉超声造影提示不适合做门静脉栓塞而放弃SPVE治疗,其余25例患者均顺利进行SPVE治疗。术后CT显示常规组2例出现异位栓塞,造影组14例均未见异位栓塞。结论门静脉超声造影对SPVE有很好的指导意义。

经皮射频消融治疗胆囊旁肝肿瘤

[目的]探讨冷循环超能射频肿瘤治疗系统经皮治疗胆囊旁肝肿瘤的可行性和有效性.[方法]在超声引导下,采用冷循环电极对11例胆囊旁肝肿瘤病人15个肿瘤结节进行经皮射频消融治疗.[结果]11例病人中,9例术后出现腹痛,持续时间2～17天(7.5±4.2天);5例术后发热,体温≥38.5℃;2例术后白细胞＞10.0×109/L,2例术后AFP和1例术后CEA降至正常范围.术后CT或超声证实,9例病人肿瘤完全毁损,其中3例病人在随访期间局部复发.[结论]冷循环超能射频肿瘤治疗系统治疗胆囊旁肿瘤是安全和有效的.

超声引导细针定位在乳腺隐匿性病灶切除中的应用

目的探讨超声引导细针定位在乳腺隐匿性病灶定位切除中的应用价值及其操作技巧。方法超声引导下细针定位后切除的乳腺隐匿性病灶患者43例共48枚病灶,对其细针穿刺过程、穿刺准确程度进行回顾性分析;同时对细针定位行乳腺区段切除的患者与同期35例行体表标记定位区段切除患者的术后乳房美容效果评价进行对比分析。结果48枚病灶除两枚针芯穿刺过深外,其余均定位准确。术后3个月超声复查所有病灶均被准确切除。43例患者中4例为恶性肿瘤(9.3%),行全乳切除,其余39例行区段切除术的术后3个月与35例体表定位区段切除术患者美容效果评价,良好者分别为37例(94.87%),24例(68.57%),两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论超声引导下细针定位简便易行,定位准确,是乳腺隐匿性病灶定位切除较好的方法。

能量多普勒检测乳腺癌血流分布及其与腋窝淋巴结转移的关系

目的:研究乳腺癌的血流分布特点及其与腋窝淋巴结转移的关系。方法:通过能量多普勒(PDI)检测251例乳腺癌肿块内血流信号,结合波谱分析其与腋窝淋巴结转移的关系。结果:有淋巴结转移组乳腺癌肿瘤血供明显丰富,且最大血流峰值(PSV)和阻力指数(RI)较高(P<0.05)。结论:乳腺癌肿瘤血流分布情况与腋窝淋巴结的转移有很大的相关性。

超声引导在局部麻醉中的应用

在过去十几年内,由于医师对超声解剖学的认识及技术的日臻成熟,超声引导下的局部神经阻滞麻醉得到国内外麻醉界的重视。最近的研究亦表明在高频超声直视下局部注射麻醉剂能够有效的提高麻醉质量及明显的降低传统神经阻滞引起的并发症。高频超声引导能够使麻醉师实时的感觉针道的位置及麻醉剂的实时分布情况,提高了阻滞的安全性、改善了阻滞效果和患者的舒适性。本文综述主要介绍超声引导下麻醉术在几类应用方面的理论和操作。相信这项技术有一定的潜力,对未来麻醉学的发展也有一定的启示。

彩超对乳腺癌术后腋窝血管血流动力学改变的临床观察

目的:探讨乳腺癌术后患者腋窝血管的血流动力学状态是否存在改变及应用彩色多普勒超声检查的可行性。方法:搜集我院69例右乳腺癌改良根治术后复查患者,用彩色多普勒超声观察其腋动脉、静脉的内径(internal diameter,ID)、收缩期最大流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end diastolic velocity,EDV)、平均流速(time averge velocity,TAV)、搏动指数(pulsatility index,PI)及阻力指数(resistivity index,RI),与正常组作对照,进行统计学处理。结果:术后患肢腋静脉的PSV、EDV、TAV值较正常对照组减慢约24.0%,36.7%,34.9%;患肢腋动脉收缩期、舒张期、平均流速分别降低23.7%,47.9%,28.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后血管ID、PI、RI未见明显改变。术后有上肢水肿者较无症状者腋静脉PSV、EDV、TAMAX值明显下降(P<0.05),而腋动脉各参数无明显改变(P>0.05)。结论:乳腺癌改良根治术对腋窝血管的处理一定程度影响患侧上肢的血供。彩色多普勒超声检查腋窝血管血流动力学是一种可靠的方法。

超声技术在前列腺癌诊治中的应用与进展

前列腺癌(prostate cancer,PCa)是欧美国家男性发病率最高的恶性肿瘤,其病死率仅次于肺癌[1];近年来,随着人口老龄化比例的上升和饮食结构的改变,我国前列腺癌的发病率呈现出了明显的上升趋势[2]。超声技术应用于前列腺显像经过了几十年的演进,其在前列腺癌的诊治中作用已经得到了广泛的认可和重视。特别是近些年如超声造影、弹性成像、3D-TRUS、HistoScanning等新的超声影像技术以及介入性超声(Interventional Ultrasonic)的问世及其发展和应用,为前列腺癌的诊断和治疗提供了新的技术支持和期待。本综述对超声技术在前列腺癌诊治的历史进行回顾,并且对当前及潜在的超声应用技术进行梳理和总结。

超声结合针吸活检在判断甲状腺癌术后颈部淋巴结复发转移中的应用价值

目的 评价超声结合超声引导下细针抽吸细胞学检查在甲状腺癌术后颈部淋巴结转移中的诊断价值.方法 对132例甲状腺癌术后患者的148枚淋巴结行超声检查,同时对淋巴结在超声引导下行细针抽吸细胞学检查,分析甲状腺癌术后颈部淋巴结的超声特征表现.结果 148枚淋巴结中有119枚淋巴结为转移性.占穿刺淋巴结的80.4%,非转移性淋巴结29枚,占19.6%.转移性淋巴结中有34.5%出现在Ⅲ组,有40.3%出现在Ⅳ组.转移性淋巴结表现为类圆形,呈等回声或偏高回声结节,回声分布不均匀,淋巴结内部有钙化,血流信号2～3级.若根据超声表现为短轴/长轴〉0.5,回声分布不均,淋巴结内部有钙化,淋巴结内血流信号2～3级其病理诊断为转移性和非转移性两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 甲状腺癌术后颈部转移淋巴结在形态、内部回声结构及血流分布等方面有较为特征性表现,同时结合超声引导下的细针抽吸细胞学检查可对颈部淋巴结的病理性质作出正确判断.

鼻咽癌放射治疗后颈部复发的二维及彩色多普勒超声表现

目的 探讨二维及彩色多普勒超声对鼻咽癌放射治疗后颈部复发的诊断价值。方法 分析经针吸细胞学证实的鼻咽癌放射治疗后颈部复发患者 3 1例 ,4 2个肿物的二维超声形态学特点及彩色多普勒血流参数。以鼻咽癌放射治疗后颈部纤维化患者 3 0例 3 4个肿物为对照组。结果 颈部复发灶的内部回声主要为不均匀低回声、边缘多清晰、呈类圆形、彩色多普勒血流分级 ～ 级、峰值血流速度为 18.7cm / s、阻力指数为 0 .62。颈部纤维化肿物以偏强回声为主、边缘模糊、形态不规则、彩色多普勒血流分级 0～ 级、峰值血流速度为 13 .6cm / s、阻力指数为0 .70。两组相比差异有显著性。结论 鼻咽癌放射治疗后颈部复发在二维声像图及彩色多普勒血流动力学上均有特征性表现 。

腮腺基底细胞腺瘤的临床及影像诊断特征

腮腺基底细胞腺瘤多为腮腺区单发无痛性肿块,是一种少见的良性上皮源性肿瘤,但有4%的恶变率。腮腺基底细胞腺瘤大多边界清晰,内成分单一,部分肿瘤内可伴出血囊性变,肿瘤内部有丰富的线样内皮毛细血管和小静脉。腮腺基底细胞腺瘤的影像学表现也根据其病理特征有一定的特征性。该文就腮腺基底细胞腺瘤的临床、病理及影像诊断特征予以综述,并与病理对照,以提高对该病的认识及诊断。