快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术的研究进展

快速康复外科(fast track surgery,FTS)是指通过围手术期的多模式优化方案,减弱手术应激反应,维持生理状态,减少术后并发症,从而达到加速术后恢复的效果。目前,快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术中的应用仍处于起步阶段,其有效性及安全性仍待验证。现就快速康复外科理念在腹腔镜下胃癌根治术的临床应用措施、经济学效益及未来展望作一综述。

84对母婴血清麻疹病毒抗体水平分析

目的 研究杭州师范大学医学院84对母婴血清麻疹病毒（Measles virus,MV）抗体水平,为指导婴幼儿的麻疹疫苗接种提供科学依据.方法 以2013年7月6日-10月5日来我院产科分娩的84对母婴为研究对象,用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清MV IgG抗体水平,统计分析采用SPSS 17.0软件.结果 研究时段内84名产妇血清MV IgG范围为49.9～6471.0 mIU/mL,几何均数为（1 147.4±1 181.1）mIU/mL,MV IgG阳性率为88.1％; 84名新生儿MV IgG范围为18.4 ～ 6234.8 mIU/mL,几何均数为（1 153.6±1 231.4） mIU/mL,MV IgG阳性率为92.8％,但MV IgG超过1 000mIU/mL者仅占35.7％,产妇与配对新生儿MV抗体IgC阳性率和整体水平无显著性差异（P＞0.05）;产妇与其新生儿MV IgG抗体水平具有正相关性（r=-0.682,P＜ 0.001）.结论 产妇与新生儿血清MV IgG抗体水平密切相关,新生儿血清MV IgG抗体滴度处与较低水平.

腹腔镜辅助远端胃癌根治术下两种消化道重建方式对照研究

目的研究Uncut Roux-en-Y与经典Roux-en-Y两种消化道重建方式在腹腔镜远端胃癌根治术的差异性,旨在为远端胃癌根治术消化道重建方式的合理选择提供理论指导。方法将2017年1月~2018年6月于宁波市鄞州区第二医院普外科接受腹腔镜下远端胃癌手术患者根据消化道重建方式分为Uncut Roux-en-Y组与经典Roux-en-Y组,比较两组的临床资料(年龄、性别、肿瘤分化及淋巴转移情况)、围手术期情况、术后短期营养情况及术后Roux潴留综合征发生率。结果两组临床资料无明显统计学差异(P>0.05);两组手术出血量及手术时间无明显统计学差异(P>0.05)。Uncut Roux-en-Y组术后住院时间明显短于经典Roux-en-Y组(P<0.05)。两组术后短期总蛋白无明显统计学差异(P>0.05);Uncut Roux-en-Y组术后白蛋白明显高于经典Roux-en-Y组(P<0.05);Uncut Roux-en-Y组术后胆固醇明显高于经典Roux-en-Y组(P<0.05)。两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Uncut Roux-en-Y组术后Roux潴留综合征发生率明显高于经典Roux-en-Y组(P<0.05)。结论腹腔镜辅助远端胃癌术下行Uncut Roux-en-Y重建方式,不增加手术时间及手术出血量,可缩短术后住院时间,加快术后营养指标恢复,明显降低术后Roux潴留综合征发生率。

自动痔疮套扎术联合外剥内扎术治疗痔疮效果观察

目的观察自动痔疮套扎术联合外剥内扎术治疗痔疮的效果,为痔疮患者的治疗选择合理的手术方式。方法2021年2—8月宁波市鄞州区第二医院肛肠外科收治的痔疮患者75例,随机分为观察组45例与传统组30例。观察组采用自动痔疮套扎术联合外剥内扎术,传统组采用外剥内扎术。比较两组围术期情况(手术时间、手术出血量)、术后疼痛评分、坠胀感评分、术后尿潴留发生率及术后1个月的手术成功率。结果观察组手术时间明显短于传统组,术后疼痛评分明显低于传统组,术后坠胀感评分明显高于传统组,术后尿潴留发生率明显低于传统组;差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术出血量、术后手术成功率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自动痔疮套扎术联合外剥内扎术治疗痔疮效果优于传统的外剥内扎术治疗,可缩短手术时间,减轻术后疼痛,降低术后尿潴留发生率,不增加术中出血量,但术后坠胀感较明显,术后7~10天可缓解。

我院临产孕妇麻疹病毒保护性抗体水平研究

目的研究临产孕妇血清麻疹病毒（Measles virus,MV）保护性抗体水平,为预测母传抗体对婴幼儿的保护作用提供科学依据。方法酶联免疫吸附试验定量检测临产孕妇血清MV Ig G抗体水平,对结果进行统计分析。结果研究时段内共有419名临产孕妇,MV Ig G范围为5.5~28208.5m IU/m L,几何均数为1405.2±2202.9 m IU/m L,MV Ig G阳性率为89.50%,但MV Ig G对胎儿达保护性水平（超过1000 m IU/ml）者仅占44.39%;非杭州籍孕妇MV Ig G抗体达到对胎儿保护性水平的率显著高于杭州籍孕妇（P〈0.05）。结论本研究中的临产孕妇体内MV Ig G抗体处低水平,对胎儿的保护率低,建议育龄妇女孕前常规进行麻疹疫苗接种。

我院995株鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药模式分析

目的分析鲍曼不动杆菌的细菌耐药模式和临床特点,为临床经验治疗提供科学依据。方法收集2006年7月—2014年6月经细菌培养分离到鲍曼不动杆菌的患儿临床资料,分析其耐药模式。结果研究年限内共分离到鲍曼不动杆菌菌株995株,分离到菌株中男646例(64.92%),女349例(35.08%),中位数年龄0.28岁(101天);来自重症监护室481株(48.34%),分离到菌株中非无菌标本来源916例(64.92%),罹患一种或一种以上基础疾病625例(68.23%)。药敏结果显示妥布霉素和丁胺卡那的敏感率最高,分别为82.13%、81.13%;2006年7月至2014年6月,菌株对头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南和左氧氟沙星的耐药率逐年上升(均P<0.0001),对氨苄西林、丁胺卡那霉素的耐药率趋势变化不明显(P>0.05)。结论我院住院病人鲍曼不动杆菌感染以重症监护室最多见,多患有基础疾病,对常用抗生素耐药率高,临床应根据药敏结果选择抗生素。

慢性肠系膜上动脉压迫综合征合并肠系膜漩涡状改变1例报告

肠系膜上动脉压迫综合征(superior mesenteric artery compression syndrome,SMAS)又称良性十二指肠淤滞综合征、十二指肠麻痹、Wilkie病等,其解剖病理学基础系因肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部,引起十二指肠淤滞而间歇性发作上腹痛、饱胀感、恶心呕吐等上消化道症状。