阿替普酶静脉溶栓治疗缺血性脑卒中112例的预后影响因素分析

目的探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中病人90 d后预后的相关影响因素。方法纳入2016年1月至2019年1月在上海市第六人民医院金山分院诊断为急性缺血性脑卒中并进行静脉阿替普酶溶栓的病人,收集病人的基线资料,测定溶栓后90 d病人改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分,将病人分为预后良好组(0~2分)与预后不良组(3~6分)。采用二元logistic回归分析不良预后的影响因素。结果共纳入病人112例。其中,男66例(58.93%),女46例(41.07%)。90 d随访显示,75例(66.96%)预后良好,37例(33.04%)预后不良。单因素分析显示,病人年龄、性别、糖尿病史、冠心病史、房颤史、合并卒中后肺炎、有颅内出血、DNT、溶栓前NIHSS评分与不良预后有关(P<0.1)。其中,预后不良组中有颅内出血患者占27%(10/37),远高于预后良好组的1.3%(1/75);预后不良组患者溶栓前NIHSS评分为18(14,22.5),明显高于预后良好组的7(5,13)。二元logistic回归分析显示,有颅内出血转化及较高的溶栓前NIHSS评分是溶栓后不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论有颅内出血转化及较高的溶栓前NIHSS评分与急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗后90 d预后不良密切相关,密切监测评估出血转化及准确记录溶栓前NIHSS评分对提供临床决策及指导预后有重要意义。

村卫生室结合家庭医生模式与耳穴压豆技术降低2型糖尿病患者血糖水平的研究

随着社区2型糖尿病患者的增加,患者对相关糖尿病指导、管理的需求也不断增长。村卫生室作为最基层的医疗单位,应当充分发挥其优势来指导、协助管理2型糖尿病患者。耳穴压豆技术作为一种低成本、无创伤的中医非药物治疗手段,将其融入到家庭医生模式下的村卫生室服务中来降低2型糖尿病患者的血糖水平。方法 选取吕巷镇某村居在册在管的2型糖尿病患者100人,随机分成实验组与对照组,对实验组2型糖尿病患者给予强化糖尿病管理与耳穴压豆技术;对照组以常规药物治疗及干预。结果 干预效果分析,实验组有效率为96.0%,对照组为86.0%,实验组相比对照组更高,差异显著(X2=4.000,P=0.046,P<0.05);两组干预后FBG、2hPG及HbA1C指标比较,实验组明显低于对照组(t=6.372、7.210、6.420,P=0.000、0.000、0.000)。结论 村卫生室利用其优势,在2型糖尿病患者的日常管理服务中采用家庭医生模式结合耳穴压豆中医适宜技术可以降低2型糖尿病患者的血糖水平。