2023年北京市医务人员吸烟和戒烟行为调查及影响因素分析

目的了解北京市医务人员吸烟和戒烟现况,探讨吸烟行为的影响因素。方法从北京市6个区的6家二级及以上医疗机构和12家社区卫生服务中心抽取医务人员2878名,采取问卷调查的方法收集资料。用非条件logistic回归方法分析医务人员现在吸烟的影响因素。结果医务人员现在吸烟率为6.0%,男性吸烟率为22.8%。戒烟率为3.6%。男性较女性吸烟率高(OR=77.943,95%CI:38.838~156.419)。相对于高中/职高及以下文化程度者,本科/大专(OR=0.412,95%CI:0.219~0.775)和硕士及以上者(OR=0.136,95%CI:0.055~0.339)吸烟率较低。相对于工作年限为10年以下者,工作年限为10~19年者(OR=2.432,95%CI:1.360~4.350)、20~29年者(OR=3.874,95%CI:1.632~9.197)以及30年及以上者(OR=4.617,95%CI:1.750~12.183)的吸烟率高。此外,相对内科医生,外科(OR=2.398,95%CI:1.175~4.893)、后勤科室(OR=2.781,95%CI:1.426~5.421)人员的吸烟率更高。结论北京市医务人员的吸烟率有所下降,但仍需有针对性地进行干预,进一步提高医务人员的戒烟率。

北京市戒烟服务体系形成、运行与思考

北京市戒烟服务体系包含简短戒烟干预服务、戒烟热线服务以及戒烟门诊服务3个主要内容。体系的各项内容经过引入、调整、评估和推广等环节,具有较好的循证医学基础。近年来,随着一系列戒烟政策的相继制定和实施,北京市戒烟服务体系得到了一定的发展,但仍存在一些需要加强的方面。本文通过总结北京市戒烟服务体系的形成过程和运行特点,以期为我国的戒烟服务体系的建设提供一定的参考。

北京市部分区县公务员吸烟行为及其影响因素调查

目的 描述北京市部分区县公务员吸烟情况,探讨吸烟行为的影响因素.方法 从北京市5个区县的3个级别机关单位中抽取公务员1230名,采取问卷调查的方法收集资料.用非条件Logistic回归方法分析公务员吸烟的影响因素.结果 公务员的吸烟率为23.7％,男性吸烟率为45.8％.男性较女性吸烟率高（OR=108.869,95％CI：43.819～270.488）.年龄（OR=1.026,95％CI：1.008～ 1.044）,机构类别（OR =2.406,95％ CI：1.210～ 4.786）,机构级别（OR=1.502,95％CI：1.112 ～2.028）,家里禁烟规定（OR=2.535,95％CI：1.976 ～ 3.252）,烟草危害认同度（OR=0.800,95％CI：0.702 ～0.913）,公众场所禁烟态度（OR =0.833,95％CI：0.753 ～0.920）等因素是吸烟的主要影响因素.结论 北京市公务员的吸烟率有所下降,但仍需有针对性的进行健康教育,进一步降低其吸烟率.

从健康危险因素的内涵和评价看健康管理的实质

近年来，我国健康管理行业发展迅速，出现了很多新的理论和实践成果。尽管在健康管理实践中，与健康危险因素相关的健康评估技术已经得到广泛应用。然而，对于健康危险因素、健康危险因素评价等基本概念的探讨，以及二者与健康管理之间关系的讨论仍然较少。本文力图通过文献研究，从健康危险因素的定义、分类及评价等方面来探讨健康管理的实质这一基础性的问题。

北京市幼儿园家长对幼儿健康行为养成的现状及影响因素研究

目的了解家长对幼儿健康行为养成知识、信念和行为的现状及其影响因素,为制定幼儿健康促进政策提供依据。方法采用分阶段抽样的方法,对北京市参与开展健康促进幼儿园创建试点工作的48所幼儿园的3201名幼儿家长开展线上问卷调查。结果2408(75.2%)位幼儿家长的知识得分及格,得分及格率城市(82.6%)高于郊区(62.4%);女性(77.7%)高于男性(69.4%);公务员、事业单位人员和军人的得分水平最高(80.5%),差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic分析发现,城区(OR=1.68)、大学本科/大专和研究生及以上文化程度(OR=2.76,OR=6.80),母亲(OR=2.80)是健康相关知识得分及格的保护因素(P<0.001)。93.3%的家长认为其行为对于孩子有很大影响。得分及格的家长在对孩子视屏行为的限制和购置使用儿童生活用品方面均优于得分不及格家长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应对知识水平较低群体进行有针对性的健康教育,同时继续提升家长对于幼儿健康行为养成的知识和相关技能的教育,增强家长对于幼儿健康行为习惯养成的意识,帮助幼儿建立健康行为。

北京市中式餐馆室内控烟管理规定遵守情况调查

目的了解北京市中式餐馆室内控烟管理规定遵守情况,为评估《北京市控制吸烟条例》实施后餐馆控烟效果提供基线数据。方法 2014年11—12月该研究采用分层多阶段抽样的方法抽取320家中式餐馆,调查员以顾客身份对其中314家餐馆的控烟环境、吸烟现象、服务员烟草相关知识态度行为进行暗访观察和询问。使用SPSS 12.0软件进行构成比、χ2检验等统计分析。结果 314家餐馆中,83家(26.4%)餐馆执行控烟管理规定在室内划定了吸烟区或者规定室内全面禁烟;占观察总数的26.4%;全面禁烟餐馆69家(22.0%);部分禁烟餐馆14家(4.4%);未禁烟餐馆231家(73.6%)。35家(11.1%)在入口处设置了禁烟标识/提示,128家(40.8%)在餐厅大堂设置了禁烟标识/提示。152家餐馆大堂或卫生间出现吸烟现象,占观察总数的48.4%。全面禁烟餐馆在禁烟标识张贴、大堂吸烟现象发生率、服务员烟草相关知识知晓率等方面均好于未禁烟餐馆,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论调查期间北京市中式餐馆执行控烟管理规定的比例较低,禁烟标识张贴不充足,禁烟环境营造不够。餐馆室内吸烟现象比例较高,实行全面禁烟餐馆的控烟效果好于无禁烟规定的餐馆。

北京市75家中式餐馆控烟措施及室内PM_(2.5)浓度调查

目的了解北京市中式餐馆控烟措施及烟草烟雾暴露情况,为评估《北京市控制吸烟条例》实施后餐馆控烟效果提供基线数据。方法采用分层多阶段抽样的方法,以顾客身份用自行设计的调查表对75家餐馆的控烟环境、吸烟现象进行暗访观察;使用国际上通用的Side Pak AM510个人型气溶胶监测仪对各监测点的细颗粒物(PM2.5)浓度进行监测。使用SPSS 12.0软件进行构成比、χ2检验等统计分析。结果 75家餐馆中,全面禁烟餐馆15家(20.0%);部分禁烟餐馆2家(2.7%);未禁烟餐馆58家(77.3%)。12家(16.0%)在入口处设置了禁烟标识/提示,43家(57.3%)在餐厅大堂设置了禁烟标识/提示。45家餐馆大堂或卫生间出现吸烟现象,占观察总数的60.0%。全面禁烟餐馆的禁烟标识张贴情况好于未禁烟餐馆,差异具有统计学意义(P<0.01)。35家餐馆PM2.5值异常,占46.7%;全面禁烟餐馆室内PM2.5值异常的比例低于未禁烟餐馆,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论目前北京市中式餐馆中已经有一定比例的餐馆主动实行禁烟措施,但禁烟标识张贴不充足,禁烟环境营造不够。餐馆室内吸烟现象比例仍较高,但实行全面禁烟餐馆的控烟效果好于无禁烟规定的餐馆。

北京市出租车司机群体戒烟宣传工作模式效果探讨

目的探讨北京市通过在出租车司机群体中开展"免费戒烟活动",进而带动扩大戒烟服务宣传的工作效果,为进一步在全市开展戒烟服务宣传提供思路和依据。方法2018年10月在北京市4家有代表性的出租车公司,随机整群选取440名出租车司机作为调查对象,对烟草使用情况、烟草危害以及戒烟服务知晓情况进行问卷调查。采用SPSS 19.0进行χ~2检验。结果出租车司机的现在吸烟率为68.8%,17.3%的吸烟者有戒烟意愿。317名(72.0%)司机知晓免费戒烟活动。知晓戒烟活动的出租车司机认为"吸烟成瘾是1种疾病"(72.2%)、知晓戒烟门诊(62.5%)、知晓戒烟热线(34.1%)的比例均高于不知晓戒烟活动者(P<0.05)。知晓戒烟活动的人认为戒烟热线、戒烟药物等戒烟方法更加有效,与不知晓活动的司机间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利用出租车司机人群对于"免费戒烟活动"的关注,加大戒烟知识和戒烟服务的宣传,在提高其戒烟知识水平以及对戒烟服务的了解方面有一定的效果。

北京市中式餐馆全面禁烟情况与控烟效果的调查研究

目的了解《北京市控制吸烟条例》(以下简称《条例》)实施后,北京市中式餐馆的控烟现状,比较全面禁烟餐馆与非全面禁烟餐馆的控烟效果。方法调查采用暗访形式,观察餐馆的控烟环境并使用便携式烟雾监测器对部分餐馆进行PM_(2.5)浓度测定。使用Epi Data 3.1软件和SPSS 17.0软件对数据进行录入和分析。结果实施全面禁烟政策的餐馆为249家,占总数的87.7%。比较发现,全面禁烟餐馆在餐馆禁烟提示/标识设置率为86.7%优于非全面禁烟餐馆的45.7%;在PM_(2.5)测定结果上,全面禁烟餐馆室内PM_(2.5)浓度均值为74.8μg/m^3(t=2.083,P<0.05),室内PM_(2.5)浓度最大值的均值为91.3μg/m^3(t=2.419,P<0.05),均低于非全面禁烟餐馆。结论《条例》实施后,北京市中式餐馆的控烟状况令人满意,全面禁烟餐馆的整体控烟环境要明显优于非全面禁烟的餐馆。

新冠肺炎常态化防控时期北京市儿童校外口罩佩戴行为及影响因素分析

目的 了解新冠肺炎疫情常态化防控形势下,北京市儿童在校外场所佩戴口罩的情况,并分析其影响因素。方法 2020年11—12月,自行设计问卷利用问卷星软件在北京市9个区36所幼儿园和18所小学的家长中开展线上调查。调查内容为儿童家庭基本情况,家长新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)知识知晓、疫情风险感知、提供防护指导,及儿童在校外场所佩戴口罩的情况等。结果 收集问卷7746份,其中有效问卷7494份。过去1个月去过室内人群聚集场所的儿童中,64.2%规范佩戴口罩;去过室外人群聚集场所的儿童中,54.8%规范佩戴口罩;30.8%的儿童在室外场所过度佩戴口罩。城区儿童室内规范佩戴口罩比例(66.3%)高于郊区(62.5%)(P<0.01),郊区儿童过度佩戴口罩比例(33.1%)高于城区(27.7%)(P<0.01);随年级升高,儿童规范和过度佩戴口罩的比例均逐渐增高;家长风险感知中等水平,儿童规范佩戴口罩的比例均最低。多因素分析结果显示,家长知识得分高(OR=1.136)儿童室内规范佩戴口罩可能性大;小学低年级(OR=1.483、1.292)和高年级(OR=1.768、1.870),家长提供防护指导(OR=1.694、1.743)、自我效能高(OR=3.377、2.839)、自报口罩佩戴行为好(OR=5.657、4.653)的儿童室内和室外规范佩戴口罩可能性大,郊区(OR=0.823、0.889)、非独生子女(OR=0.786、0.833)儿童室内和室外规范佩戴口罩可能性低。小学低年级(OR=1.224)和高年级(OR=1.979)、提供防护指导(OR=1.833)、家长自报口罩佩戴行为较好(OR=3.189)儿童过度佩戴口罩的风险高,家长文化程度为本科/大专(OR=0.511)和硕士及以上(OR=0.323)、知识得分高(OR=0.850)的儿童过度佩戴口罩的风险低。结论 我市幼儿及小学生在校外场所基本能够规范佩戴口罩,但也存在过度佩戴口罩的情况。应注重提升儿童家长健康防护知识水平,提高家长提供防护指导的自我效能和技能。

2019年北京市室外健康教育宣传栏设置情况横断面调查

目的了解北京市社区卫生服务中心健康教育宣传栏设置与管理情况。方法在6个区中抽取30家社区卫生服务中心,暗访调查每家机构室外有健康教育内容的宣传栏。结果共调查30家机构的100块宣传栏:81.9%的宣传栏设置在人们经常走动或聚集的地方;63.0%的宣传栏安装金属边框、顶棚和橱窗3种保护设施;18.6%的宣传栏中心点的高度在1.50~1.6 m范围内;77.0%的宣传栏栏头设置合格;54.3%的宣传栏制作机构落款合格;55.3%的宣传栏有合格的制作日期;49.0%的宣传栏前方没有遮挡物;77.0%的宣传栏为整体喷绘印制。重点查看的30块宣传栏显示,76.7%宣传栏内容通俗易懂;80.0%宣传栏文字表述简洁;80.0%宣传栏有明确的行为建议;96.7%视图主观感觉背景清新;93.3%背景色彩明快;所有背景、插图、装饰性图案均不影响阅读。结论今后应加强保护设施的安装与维护,督促对宣传栏周围障碍物的清理,提高宣传栏利用率;从内容设计上来看,现有宣传栏设计制作质量良好,重点要提升内容的通俗性,表述要更简洁,并强化行为建议。

毒和中毒的认识及启示

毒(物)和中毒是医学中的一对重要概念,对其进行定义存在较大的困难,原因在于毒物本身并不具有区别于非毒物的本质。通过剂量确定的毒性并不是一种种差,而是存在于毒物与主体之间的关系,脱离中毒单独定义毒物是没有意义的。毒(物)和中毒作为病因和疾病的解释曾发挥过非常重要的作用,随着医学的发展,这种解释被病理解剖、细胞病理学以及细菌学说等理论部分取代,但作为一种备选假设,中毒作为疾病、毒物作为病因的假设是仍然需要保留的。

北京市职业人群经常运动行为及影响因素研究

目的研究北京市职业人群经常运动行为及其影响因素。方法采用方便抽样方法,使用编制的《职业人群科学运动知识行为调查表》对1656名职业人群进行问卷调查,以是否每周运动150 min作为判断标准,将人群分为经常运动人群和不经常运动人群,运用χ~2检验、t检验及非条件Logistic回归分析。结果1045名(63.1%)调查对象达到每周运动150 min以上标准,属于经常运动人群。调查对象对运动环节、运动形式、每周有氧运动150 min以上和每周至少2次力量练习等知识回答正确率分别是53.7%、44.9%、64.7%和60.7%。是否经常运动在年龄、知晓正确运动知识、重要他人支持和妨碍运动因素间差异有统计学意义(P<0.05)。年龄为30~39岁(OR=1.60)、40~49岁(OR=3.18)、50~60岁(OR=3.82)的职业人群,知晓运动环节(OR=1.26)、知晓每周有氧运动150 min以上(OR=1.32)、知晓每周至少参加2次力量练习(OR=1.43)、重要他人支持(OR=1.10)和较少的妨碍运动因素(OR=0.90)能够促进职业人群经常运动锻炼。结论北京市职业人群经常运动人数较多,运动知识知晓水平不理想。今后健康促进重点是提升职业人群掌握运动知识,促进职业人群经常运动。

新型冠状病毒肺炎疫情期间北京市3~6岁儿童视屏时间调查

目的研究新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情期间北京市3~6岁儿童视屏时间及其影响因素。方法采用网上问卷调查方法,2020年2月25-29日对北京市48家幼儿园11731名3~6岁儿童家长开展调查,重点调查儿童在COVID-19疫情期间视屏时间及相关影响因素。结果获得11636份有效问卷,11267名(96.83%)儿童在COVID-19疫情期间使用过电视、手机、平板电脑等电子产品,6429名(57.06%)儿童平均每天视屏时间超过1 h。与儿童关系、家长受教育程度、儿童年级、居住地区是儿童视屏时间的影响因素,父亲回答(Z=4.83,P=0.028)、家长低受教育程度(Z=149.26,P<0.001)、就读大班(Z=91.61,P<0.001)、居住北京郊区(Z=34.71,P<0.001)的儿童平均每天视屏时间更长。结论COVID-19疫情期间北京市3~6岁儿童视屏时间长,儿童视屏用途广泛,应提高家长对视屏时间危害儿童健康的认识。

新冠防控期间北京市幼儿视屏时间与不健康生活方式关系研究

目的研究新冠肺炎防控期间北京市幼儿视屏时间与不健康生活方式间的关系。方法采用网上问卷调查方法,于2020年2月22-29日对北京地区48家幼儿园的11731名幼儿家长开展调查。结果有6332名(56.7%)幼儿平均每天视屏时间≥1 h。疫情防控第一个月,运动量不足、不午睡、睡眠时间<11 h/d或≥12 h/d、不吃早餐、食用油炸/膨化食品和含糖饮料的比例在每天视屏时间≥1 h的幼儿中比视屏<1 h幼儿中的比例更高。结论新冠肺炎疫情防控第一个月,北京市幼儿居家视屏时间过长,幼儿过长视屏时间与缺少运动、睡眠问题和不良饮食习惯有关。

个性化戒烟干预APP短期戒烟效果评价及影响因素分析

目的 评估吸烟者使用个性化戒烟干预APP(“帮你戒烟”)干预后的吸烟行为改变情况并探索戒烟行为影响因素,为后续该APP进行大范围推广应用提供参考。方法 采用随机对照试验设计,于2023年8—9月通过线上招募的方式招募有戒烟意愿的1 278名现在吸烟者,将其随机分成对照组(n=639)和干预组(n=639),干预组剔除未成功下载APP者后剩余517名。研究对象在线填写基线问卷,干预组研究对象使用“帮你戒烟”APP和电子自助戒烟手册进行干预,对照组仅使用电子自助戒烟手册进行干预。干预1个月后对研究对象的戒烟情况进行随访评估。采用SAS 9.4进行χ^(2)检验和log-binomial回归分析。结果 该研究采用意向性分析将失访研究对象视为现在吸烟者,结果显示,干预1个月后干预组戒烟率(18.76%)、尝试戒烟率(57.83%)和减烟率(13.35%)均高于对照组(分别为10.49%、46.32%和6.73%),差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素log-binomial回归分析结果显示,干预组研究对象戒烟效果相对较好(RR=1.773,95%CI:1.336~2.369);非在职(RR=0.655,95%CI:0.426~0.957)、超重或肥胖(RR=0.663,95%CI:0.499~0.885)、中度尼古丁依赖(RR=0.689,95%CI:0.472~0.980)和重度尼古丁依赖(RR=0.599,95%CI:0.425~0.832)的研究对象戒烟效果相对较差。结论 “帮你戒烟”APP可显著提高吸烟者尝试戒烟和短期戒烟率,建议考虑作为现有戒烟服务的补充。

患病个体和患病群体:从群医学视角看云南不明原因猝死

患病个体和患病群体有着不完全相同的病因,故应针对两种不同病因采取不同的研究方法和防控策略。本文通过回顾云南不明原因猝死相关研究文献,从群医学的视角对云南不明原因猝死的部分特征进行重新解释,同时发现部分研究已表明,猝死发生区域的居民其心肌存在损伤的比例较对照区域更高,是存在基础疾病的群体,可以通过群医学方法开展病因研究和疾病防控。

北京市部分地区教师和医生吸烟行为及影响因素调查

目的描述北京市部分区县教师和医生的吸烟情况,探讨吸烟行为的影响因素。方法采用多阶段分层整群抽样的方法抽取各级医院和各类学校的医生和教师各390人,采取问卷调查方法,调查内容包括人口统计学资料、吸烟情况、对烟草的知识和态度三个方面。描述两人群吸烟率,并用非条件logistic回归方法分析其吸烟的影响因素。结果本次调查的两职业人群中,均没有女性吸烟。男性教师的现在吸烟率为34.19%（40/117）,男性医生现在吸烟率为30.56%（44/144）。在吸烟知识、态度等方面,不吸烟者得分或者知晓率均高于吸烟者,且多具有统计学意义。家里禁烟规定越松,吸烟的可能性越大（OR=3.895,95%CI2.456-6.179）;受教育水平越高（OR=0.733,95%CI0.617-0.871）、二手烟与疾病关联知晓率得分越高（OR=0.733,95%CI0.617-0.871）,吸烟的可能性均越低。结论北京市教师和医生的吸烟率相对于2008年有所下降,但仍需采取针对性的措施,如加强家庭戒烟规定的宣传,加强二手烟危害宣传等,进一步降低吸烟率。

北京市集体单位食堂炊管人员营养与膳食行为相关知识调查

目的了解北京市集体单位食堂炊管人员营养与膳食行为知识掌握情况及其影响因素,为提高集体单位食堂健康饮食服务的能力提供基础。方法选取北京市19家集体单位的炊管人员223人为调查对象,采用问卷调查收集资料,应用非条件logistic回归分析其营养与膳食知识的掌握水平的影响因素。结果通过填写完整的208份问卷统计表明,学过营养知识的炊管人员较未学过基础营养学知识者的掌握水平高（P〈0.01,OR=4.36,95%CI 2.13~8.92）,也比未学过膳食行为与疾病相关知识者的掌握水平高（P=0.043,OR=2.26,95%CI 1.03~4.99）。结论掌握营养学知识能提高认知水平,增强服务能力,因此应加强炊管人员的营养知识培训。

北京市成人吸烟及戒烟情况调查

目的了解北京市15岁及以上成人吸烟及戒烟情况,为北京市控烟政策的出台提供基线数据。方法于2014年7-8月,采用多阶段抽样的方法,首先采用按容量比例(PPS)抽样法从全市抽取街道(乡镇),再从每个街道抽取2个监测点。在绘图列表的基础上,每个监测点随机抽取100个家庭户。通过入户调查,采集家庭成员信息,并由掌上电脑从被调查家庭中随机抽取1名15周岁以上成员作为被调查对象。对被调查对象进行一对一询问式的问卷调查,计算吸烟率、戒烟率、现在吸烟率、有戒烟意愿的比例等指标。用SPSS 19.0统计软件的复杂抽样数据分析模块,根据抽样设计及全国第6次人口普查北京市人口资料进行加权,计算率并估算可信区间,率的比较用χ~2检验。结果共获得有效问卷8 484份,北京市15岁以上成人吸烟率为27.5%,其中14.9%的吸烟者已戒烟,65岁以上吸烟者的戒烟率高达51.2%。北京成人现在吸烟率为23.4%,男性为43.2%,女性为2.4%。据此估算,北京市15岁及以上人群现在吸烟者数量为419.2万人,其中男性398.6万人,女性20.6万人。现在吸烟者中,15.8%的人过去12个月中至少有1次戒烟24 h以上,11.6%的人打算在未来12个月内戒烟。乡村居民现在吸烟率高于城市居民,不同年龄组现在吸烟率、戒烟率、尝试24 h戒烟次数及计划12个月内戒烟的比例差异均有统计学意义(P<0.05)。结论北京市不同年龄组、城乡成人的吸烟情况、戒烟意愿有所差别,应深入研究不同特征人群的戒烟动机,探索适合不同人群的干预措施。