眼球生物学参数、体质量指数与6~11岁儿童近视的相关性分析

目的 了解6~11岁儿童近视程度与眼球生物学参数、体质量指数(BMI)之间的关系。方法 215例6~11岁的近视儿童,测量其身高(H)、体重(W)及眼轴长度(AL)、角膜曲率半径(CR)、前房深度(ACD)、角膜白到白(WTW)、散瞳后的等效球镜度数(SE)、眼压等眼球生物学参数,计算BMI及AL/CR,对结果予以整理,比较不同性别患儿SE、眼球生物学参数、H、W、BMI,分析SE与眼球生物学参数的相关性,分析眼球生物学参数与H、W、BMI及年龄的相关性。结果 男女性的BMI、SE、W、AL/CR均无统计学意义(P>0.05);但男性AL(24.58±0.86)mm、ACD(3.67±0.21)mm、WTW(12.28±0.41)μm高于女性的(24.28±0.84)mm、(3.60±0.19)mm、(12.11±0.38)μm, H(1.42±0.11)m低于女性的(1.45±0.10)m,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示, SE与AL、AL/CR、ACD、眼压呈负相关(r=-0.541、-0.740、-0.135、-0.118, P<0.05), SE与CR、WTW无相关性(r=0.042、-0.033,P>0.05)。Pearson相关分析显示, SE与H、W、BMI、年龄呈负相关(r=-0.055、-0.142、-0.168、-0.052,P<0.05);WTW与H呈负相关(r=-0.066, P<0.05),与W、BMI、年龄无相关性(P>0.05);ACD和眼压与H无相关性(P>0.05),与W、BMI、年龄呈正相关(P<0.05);AL和AL/CR与H、W、BMI、年龄呈正相关(P<0.05);CR与H、年龄无相关性(P>0.05),与W、BMI呈正相关(P<0.05)。结论 学龄儿童眼球近视与眼球生长发育、身体生长发育呈负相关。

蛇毒神经生长因子对高眼压下兔视网膜髓鞘碱性蛋白的影响

目的通过对兔视网膜损伤后髓鞘碱性蛋白(MBP)的研究,观察蛇毒神经生长因子(vNGF)对慢性高眼压下兔视网膜神经节细胞(RGCs)的保护作用。方法24只大白兔右眼前房注入0.3%复方卡波姆溶液0.1mL,制成兔慢性高眼压模型后,随机分为vNGF治疗组和平衡盐液对照组,分别于眼压缓慢升高2周后右眼玻璃体腔内注入vNGF和平衡盐液;3d后重复注药1次。分别于最后1次给药后第5d、10d取材;采用病理图像分析仪计数RGCs数目;进行MBP免疫组织化学染色分析。结果前房注入复方卡波姆溶液后,眼压在1周内缓慢升高并维持到实验结束,平均眼压(32.93±6.33)mmHg。5d时实验组和对照组的RGCs分别为19.25±2.60和12.88±1.46;10d时实验组和对照组的RGCs分别为16.84±1.52和7.63±1.72,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组MBP表达高于实验组。结论vNGF能降低高眼压后视网膜MBP的含量,提高RGCs的存活数量,对RGCs损伤后的修复有明显的促进作用。

Artisan有晶状体眼人工晶状体植入术后远期角膜内皮细胞的变化

背景 Artisan有晶状体眼人工晶状体（pIOL）植入矫正高度近视术后早期是安全、有效的,由于人工晶状体位于前房,术后对角膜内皮的影响值得关注. 目的 研究Artisan pIOL矫正高度近视术后角膜内皮细胞密度（ECD）和形态的长期变化.方法 对2005年1月至2008年12月在广东省人民医院眼科行Artisan pIOL植入术的高度近视27例51眼进行回顾性分析,采用角膜内皮计数仪测定角膜中央区的角膜ECD,评估计算细胞面积变异系数（CV）和细胞面积标准差（SD）,比较并分析术前和术后6个月及1、2、3、4、5、6年上述各指标的变化,计算ECD丢失率[（术前ECD-术后ECD）/术前ECD＆#215; 100％]. 结果 术后6年时,34眼BCVA≥1.0,14眼BCVA较术前提高,8眼BCVA较术前降低;平均眼压为（14.23±2.14） mmHg.术眼术前平均ECD为（3 184.05±.233.55）/mm2,术后6个月及术后1、2、3、4、5、6年ECD平均丢失率分别为2.34％、5.32％、6.32％、8.06％、12.59％、15.63％和19.49％.术眼术前细胞面积CV和细胞面积SD分别为37.17±7.12和118.77±21.39,术后6年时分别为32.24±4.62和125.60±18.49.不同时间点细胞面积CV和SD总体比较,差异均有统计学意义（P=0.000、0.036）.术眼术后出现局限性虹膜色素脱失者8眼,发生IOL偏位者6眼,术后1个月出现一过性高眼压者3眼,出现黄斑出血者2眼. 结论 Artisan pIOL植入术后随着时间推移ECD逐渐下降,且角膜内皮细胞形态进行重构,增加了细胞的稳定性,因此Artisan pIOL术后对术眼角膜内皮细胞的长期影响值得关注.

视盘生物力学的研究进展

生物力学因素与青光眼视神经病变有关,筛板处的缺血和作用于该处的机械压力,在青光眼的轴浆流损害中起着重要作用。根据生物力学的基本原理,分析视盘的几何形状、材料特性、周边环境和机械负荷等生物力学环境,建立计算机辅助的视盘3-维有限元素模型,观察在不同眼压下视盘周围巩膜的结缔组织,筛板前后的神经组织,筛板,巩膜管壁的张力、压力和变形;研究视盘生物力学特点与青光眼视功能丧失的关系,探讨青光眼的病因及不同个体对眼压的易感性。

低角膜内皮细胞密度患者角膜后表面高阶像差的特点

目的分析低角膜内皮细胞密度(ECD)患者角膜后表面高阶像差的特点。方法选取角膜ECD<1000个/mm^(2)的16例(18眼)白内障患者作为低角膜ECD组,将角膜ECD为2000~2500个/mm^(2)的20例(20眼)白内障患者作为对照组。比较两组患者角膜内皮细胞参数[包括角膜ECD、细胞面积变异系数(CV)]、角膜厚度和角膜后表面像差(包括总像差、总高阶像差、3阶像差、4阶像差、5阶像差、彗差、三叶草像差、球差)。分析角膜ECD、角膜厚度与角膜后表面高阶像差的相关性。结果低角膜ECD组患者的角膜ECD少于对照组,细胞面积CV大于对照组(均P<0.05),而两组角膜厚度差异无统计学意义(P>0.05)。低角膜ECD组的总像差、总高阶像差、3阶像差、4阶像差、5阶像差、三叶草像差均高于对照组(均P<0.05),而两组的球差和彗差差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组角膜ECD与总高阶像差、3阶像差、4阶像差、5阶像差、彗差、三叶草像差、球差均无相关性(均P>0.05)。除对照组角膜厚度与4阶像差呈负相关外(P<0.05),两组的角膜厚度与总高阶像差、3阶像差、5阶像差、彗差、三叶草像差、球差均无相关性(均P>0.05)。结论低角膜ECD患者角膜后表面高阶像差增大。虽然角膜ECD与角膜后表面各高阶像差无明显相关性,但在为低角膜ECD患者行白内障手术时应考虑角膜后表面高阶像差,选择适合的人工晶状体,以提高患者术后视觉质量。

眼外伤致坏死性巩膜炎1例

患者男，2岁。因左眼被玩具枪击中，伴畏光、流泪、视物模糊5天，于2005年3月30日来我院就诊，以左眼角膜穿通伤、外伤性白内障收入院。眼部检查：左眼视力（不合作），左结膜充血，角膜水肿，中央有一“∧”形伤口，约0．4cm。前房浅，瞳孔不规则，约0．2cm，后粘连，晶状体混浊。入院后于4月4日在全麻下行左眼角膜穿通伤清创缝合术，术后给予白霉素、激素治疗。B超报告左眼玻璃体积血。

蛇毒神经生长因子对体外培养鼠视网膜神经节细胞的保护作用

目的研究蛇毒神经生长因子（venom nerve growth factor，vNGF）对离体培养的视网膜神经节细胞（retinal ganglion cells，RGCs）的存活和轴突再生的影响。方法采用新生大鼠视网膜神经细胞体外原代培养技术，加入不同浓度的vNGF，通过检测细胞的活力选择一个最佳浓度进行培养，行抗Thy-1．1免疫细胞化学染色，观察RGCs在体外的存活时间,比较实验组和对照组的RGCs个数、胞体直径和轴突长度。结果vNGF的最佳浓度是80μg.L，用该浓度作用于细胞，实验组与对照组细胞存活时间分别为13～14d和7～8d，轴突长度分别为（111.78±10.65）μm和（78.73±8.23）μm。阳性细胞个数分别为（224.23±3.83）个和（182.47±2.79）个。结论vNGF能促进体外视网膜神经细胞和RGCs的存活以及轴突的伸长，有视神经保护作用。

灯盏花素治疗眼碱烧伤的疗效观察

目的:期望能找到更好治疗眼碱烧伤,减少病患痛苦,减轻社会负担的方法。方法:选择眼碱烧伤患者100例。根据化学烧伤程度分级分为4大组,每大组再随机分为对照组和治疗组各约一半。对照组行常规治疗,治疗组在观察组的基础上加用灯盏花素注射液40mg静滴。观察两组角膜恢复时间、视力变化、角膜混浊程度、角膜新生血管数量、其它并发症等。统计分析其疗效。结果:治疗四大组患者中Ⅰ级的治疗组与对照组各项指标对比无显著性差异(P>0.05),Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级的各项指标对比均有显著性差异(P<0.05)。其角膜混浊程度与新生血管数量对比,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:灯盏花素治疗眼碱烧伤能缩短疗程,减少角膜瘢痕,提高视力。

沉默信息调节因子相关酶1(SIRT1)调控p38MARK信号通路对糖尿病视网膜病变大鼠视网膜神经节细胞的保护作用及机制

目的探讨沉默信息调节因子相关酶1(silment information regulator factor related enzymes 1,SIRT1)对糖尿病视网膜病变大鼠视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)的保护作用及其机制。方法取健康清洁级雄性Sprague-Dawley大鼠60只,应用随机数字表法分为正常对照组(正常组)、糖尿病组(病变组)、SIRT1激动剂白藜芦醇治疗组(治疗组)。病变组和治疗组大鼠按60 mg·kg^(-1)单次腹腔注射链脲佐菌素以诱导糖尿病大鼠模型;正常组按60 mg·kg^(-1)腹腔注射枸橼酸钠缓冲液。72 h后取鼠尾静脉血检测血糖,血糖值>16.7 mmol·L^(-1)定为糖尿病大鼠。自造模成功后第2天起治疗组每天每只鼠给予白藜芦醇20 g·kg^(-1)灌胃,正常组和病变组每天每只鼠给予亚甲砜灌胃。8周后进行视网膜免疫组织化学染色,TUNEL法检测视网膜RGCs凋亡,Western blot检测SIRT1、p38 MAPK、Caspase-3蛋白的表达。结果正常组、病变组、治疗组8周后RGCs凋亡指数分别为:(0.848±0.131)%、(19.038±1.327)%、(10.461±1.089)%,三组间差异有统计学意义(F=670.497,P=0.000)。进一步两两比较:正常组RGCs凋亡指数与病变组、治疗组间差异均有统计学意义(均为P=0.000);治疗组与病变组间差异亦有统计学意义(P=0.000)。与正常组(0.132±0.043)相比,病变组(0.060±0.028)和治疗组(0.073±0.026)大鼠视网膜SIRT1蛋白表达降低,总体差异有统计学意义(F=1310.663,P=0.000)。进一步两两比较,病变组和治疗组与正常组间,以及病变组与治疗组间差异均有统计学意义(均为P=0.000)。病变组(1.121±0.082,0.266±0.005)和治疗组(0.574±0.012,0.190±0.060)大鼠视网膜p38MAPK、Caspase-3蛋白表达较正常组(0.402±0.012,0.156±0.006)明显增加,总体差异有统计学意义(F=604.500、1056.709,P=0.000、0.000)。进一步两两比较:p38 MAPK、Caspase-3蛋白表达在正常组与病变组间、正常组与治疗组间以及病变组与治疗组间差异均有统计学意义(均为P=0.000)。结论在糖尿病视网膜病变模型中,SIRT1表达上调,抑制RGCs的凋亡,对糖尿病视网膜病变RGCs起保护作用。其抗凋亡作用机制可能与其抑制p38 MAPK的表达相关。p38 MAPK信号通路是糖尿病视网膜病变中SIRT1介导的神经保护作用的重要通路之一。

超高度近视眼角膜高阶像差的特点

目的分析超高度近视眼角膜高阶像差的分布特点以及各高阶像差与球镜及柱镜的关系。方法横断面研究。选取2015年7月至2017年3月在广东省人民医院眼科拟行可植入眼内接触镜手术而行术前检查的超高度近视眼患者,球镜屈光度在-10. 0 D以上的患者纳入研究。应用Pentacam眼前节分析系统采集角膜像差。角膜波前像差分析均为6 mm瞳孔直径。结果共有23例(40只眼)纳入研究,平均年龄(25. 78±5. 90)岁,平均球镜(-13. 47±2. 58) D,平均柱镜(-1. 08±1. 11) D。在6 mm瞳孔直径下,角膜高阶像差以3阶和4阶为主,高阶像差均方根(RMS)值呈递减趋势,阶数越高,像差越小。总高阶像差RMS值为(1. 418±1. 001)μm,4阶(Z_4) RMS值最大(0. 789±0. 345)μm,3阶(Z_3)次之(0. 753±0. 481)μm。总像差RMS值、各高阶像差RMS值、慧差、球差与球镜度数无相关性;总像差RMS值与柱镜度数(r=-0. 563,P=0. 000)、球差与柱镜度数(r=0. 330,P=0. 037)有相关性。结论超高度近视眼角膜高阶像差个体差异较大,4阶RMS值最大,3阶次之,各高阶像差RMS值随阶数增加大致呈递减趋势。总高阶像差RMS值与球镜度数无相关性,总像差RMS值与柱镜度数、球差与柱镜度数有相关性。

高度近视患者ICL及Artisan PIOL植入后生存质量研究

目的比较可植入眼内接触镜（Implantable collamer lens，ICL）与前房虹膜固定型有晶状体眼人工晶状体（Phakic intraocular lens，Artisan PIOL）植入对高度近视患者生存质量（Quality of life，QOL）的影响。方法回顾性病例研究。收集2009年1月至2014年10月在广东省人民医院眼科接受ICL（17例34只眼）和前房型Artisan PIOL植入（15例30只眼）的高度近视患者，术后3个月开始，用屈光矫正者生命质量量表（quality of life impact of refractive correction，QIRC）对两组患者QOL进行评估，该表共20个条目，以评分的方式对患者术后的QOL进行评价和对比研究。采用SPSS13．0统计学软件对数据进行统计学分析，独立样本t检验用于比较ICL组与Artisan PIOL组QIRC量表总分、各条目得分，以及不同矫正方法间得分的差异。结果ICL组与Artisan PIOL组术前平均年龄分别为（27．59±6．07）岁、（26．87±4．84）岁；术前平均球镜分别为（-11．07±1．91）D、（-11．51±2．12）D，两组间差异无统计学意义（P=0．715、0．383）。术后QIRC总分ICL组为47．98±3．60，Artisan PIOL组为43．54±2．87，差异有统计学意义（P=0．001）；条目2、12、20评分ICL组优于Artisan PIOL组，差异有统计学意义（P=0．010、0．043、0．002）。结论有晶状体眼人工晶状体植入后明显改善高度近视患者与视觉有关的QOL，ICL植入术后QOL优于Artisan PIOL植入术后。

儿童视神经炎的研究及治疗进展

儿童视神经炎是一种引起儿童的亚急性视力丧失的疾病。与成人相比，儿童视神经炎鉴别诊断则更进一步，神经影像学和血清学检查是必要的，以便排除感染或肿瘤的发展。目前治疗小儿视神经炎的方法是甲基泼尼松龙静脉注射3-5天，然后是口服皮质类固醇，避免复发。对于这种自限性疾病，儿童能否用高剂量皮质类固醇静滴治疗目前仍存在争议；但对于单、双眼严重视力丧失的儿童，这种治疗方法却是神经眼科标准。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子对角膜异物剔除术后泪膜的影响

目的 探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子（r-bFGF）滴眼液对角膜异物剔除术后泪膜动态变化的影响.方法 临床病例治疗对照研究.角膜异物剔除术127例（127眼）,随机分为治疗组（r-bFGF＋氧氟沙星治疗组65例）、对照组（氧氟沙星治疗组,62例）.在术前、术后3d、术后5d进行泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SIt）及角膜荧光素染色（FL）检查.结果 两组患者术前上述3项检查结果无差异（BUTt=0.148,P=0.883;SIt t=0.173,P=0.863;FLt=0.730,P=0.467）.术后3d两组BUT、FL都有恢复,治疗组恢复明显,两组间差异有统计学意义（BUTt=3.050,P=0.003;FLt=-6.934P=0.000）,术后5d两组间BUT差异无统计学意义（t=1.407,P=0.162）.术后SIt较术前缩短,术后3d两组间差异有统计学意义（t=-4.825,P=0.000）、术后5d两组间差异无统计学意义（t=1.507,P=0.134）.结论 角膜异物剔除术后使用r-bFGF有利于促进角膜上皮的修复,恢复泪膜的稳定性.

青光眼视神经纤维损害的临床检查方法

目前青光眼仍然是世界上主要的致盲原因之一,过去的几年里,它的定义、诊断及监测都有了新的发展。新技术的进步使检查青光眼所引起的结构和功能的破坏有了不同以往的新方法。迄今为止,倍频视野检查、短波自动视野检查法、共焦激光扫描眼底镜、激光扫描旋光分析法、光学相干断层成像术已经成为青光眼常规检查的一部分,并且是诊断青光眼的重要工具。本文通过介绍这些检查设备的原理、应用前景,分析它们各自的优势及不足。