基于患者体质量指数的^(68)Ga-DOTA-NOCPET/CT最佳采集条件

目的探讨基于患者体质量指数(BMI)的^(68)Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-1-柰丙氨酸-奥曲肽(DOTA-NOC)PET/CT最佳采集条件。方法收集89例接受^(68)Ga-DOTA-NOC PET/CT全身扫描的神经内分泌肿瘤患者,根据体质量指数分为偏瘦组(n=13)、正常组(n=40)、超重组(n=31)和肥胖组(n=5)。以真符合计数率、随机符合计数率、等效噪声比(NECR)、随机分数和变异系数(CV)评估PET图像质量,分析其与BMI的关系,并比较4组间差异。结果 89例患者平均BMI为(22.99±3.77)kg/m^2,^(68)Ga-DOTA-NOC注射剂量为(1.04±0.27)MBq/kg体质量。真符合计数率、随机符合计数率和NECR均与显像剂注射剂量呈线性正相关(r=0.71、0.71、0.72,P均<0.01)。NECR在显像剂注射剂量约为1.65MBq/kg体质量时获得最大值。4组真符合计数率差异有统计学意义(F=6.26,P<0.01),且BMI正常组患者真符合计数率与偏瘦组、超重组和肥胖组的比值分别为0.82、1.12和1.28。CV值随显像剂注射剂量的增加而下降(r=0.78,P<0.01),4组间差异有统计学意义(F=16.48,P<0.01)。4组间随机分数差异无统计学意义(F=1.33,P=0.27)。结论基于患者BMI,^(68)Ga-DOTA-NOC PET/CT推荐方案如下:偏瘦患者显像剂注射剂量参考范围为1.05～1.15MBq/kg体质量,最大不超过1.30MBq/kg体质量;超重患者和肥胖患者的每床位采集时间分别延长1.2～1.3倍和1.3～1.5倍。

不同重建矩阵对18F-FDG PET图像质量和SUV值的影响

目的:探讨不同重建矩阵对18F-FDG PET图像质量和标准摄取值(standard uptake value,SUV)的影响,以持续获得高质量的PET图像。方法:选择符合美国国家电气制造商协会标准的模体进行体模实验,选择2018年5月至2019年6月于南京市第一医院核医学科行18F-FDG PET/CT全身扫描的40例患者(共96处病灶)图像进行临床实验。对重建矩阵分别为128×128、150×150、192×192、256×256、512×512和600×600时的PET图像质量采用变异系数(coefficient of variation,CV)、对比度、信噪比及肝脏SUVmax、SUVmean、SUVSD、CVliver值和病灶SUVmax进行评估。结果:(1)不同重建矩阵所得模体PET图像微球均清晰可见,重建矩阵为192×192时,模体PET图像信噪比取得最大值,CV值取得最小值。(2)重建矩阵为192×912和256×256时,临床实例PET图像病灶清晰度和肝脏均匀度较高。不同重建矩阵所得病灶SUVmax和肝脏SUVmean差异无统计学意义(F=0.757,P=0.581;F=0.002,P>0.999),肝脏SUVmax、SUVSD和CVliver差异具有统计学意义(F=7.879、19.51、37.34,P均<0.0001)。重建矩阵为256×256时,病灶SUVmax取得最大值,且肝脏SUVmean趋于稳定。结论:18F-FDG PET图像质量和SUV值受重建矩阵影响较大,重建矩阵为256×256时可满足临床诊断需要,重建矩阵为192×192时图像质量最佳。

每床位采集时间对^(18)F-FDG PET图像质量和SUV值的影响

目的探讨每床位采集时间对氟[^(18)F]脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET图像质量和标准摄取值(StandardUptake Value,SUV)的影响。方法本研究包括体模实验和23例患者(48处病灶)行^(18)F-FDGPET检查的回顾性分析。参照美国国家电气制造商协会标准,在国际电工委员会体模中37 mm微球和腔体注射比例为4:1的^(18)F-FDG。PET数据重建采用有序子集最大期望法+飞行时间技术+点扩散技术,图像质量评估采用变异系数(CV)值、对比度、信噪比、肝脏SUV_(mean)、SUV_(sd)、CV_(liver)值和病灶SUV_(max)。结果体模CV值随着采集时间的增加呈下降趋势,信噪比呈上升趋势,对比度趋于稳定。每床位采集时间为5 min时临床实例PET图像质量最优,2 min时图像病灶依然清晰可见。不同采集时间对应的肝脏SUV_(mean)、SUV_(sd)和CV_(liver)值得分差异均具有统计学意义(F=497.10、F=14.59、F=46.80,P均<0.0001),不同采集时间对应的病灶SUV_(max)整体得分差异无统计学意义(F=0.30,P=0.88),且不同体质量和剂量组SUV_(max)得分差异亦无统计学意义(P均>0.05)。结论 ^(18)F-FDG PET图像质量和SUV值受采集时间影响较大,延长采集时间可有效抑制PET图像噪声。同时显示^(18)F-FDG PET/CT全身快速扫描具有满足临床诊断需求的可行性。

uMI 780 PET/CT NEMA性能指标测试研究

目的对uMI 780 PET/CT性能指标进行测试研究。方法依据国家标准GB18988-1(NEMA NU2-2007)对PET空间分辨率、灵敏度、等效噪声计数率、散射分数、符合计数率等指标进行测试。结果视野中心1 cm处横向和轴向空间分辨率分别为3.11、3.17 mm,10 cm处分别为3.33、3.31 mm。视野中心和轴向10 cm处系统灵敏度分别为15.327、15.812 kcps/MBq。当放射源活度αpeak=17.81 kBq/cc时,等效噪声计数率取得峰值Rpeak=182.16 kcps,此时对应的散射分数SF=37.69%,低活度时的散射分数SF=36.89%;真符合计数率峰值Tpeak=563.04 kcps,对应的活度αpeak=31.55 kBq/cc。结论本研究采用的测试方法科学有效,受检测的PET各项性能指标均达到国家标准,为PET设备验收和质量控制提供技术依据。

基于不同能量窗和准直器的^(177)Lu-Dotatate SPECT/CT定量采集条件

目的探讨基于不同能量窗和准直器的^(177)Lu-Dotatate SPECT/CT定量采集条件。方法以微球和背景放射性浓度比为12∶1的国际电工委员会体模为实验对象。采用低能高分辨率(LEHR)、中能通用(MEGP)和高能通用(HEGP)3种类型准直器采集SPECT图像,主能窗为113 keV、208 keV和113 keV+208 keV,能宽均为20%,散射线采用CT衰减校正和三能窗法校正,形成9种采集条件:LEHR_113、LEHR_208、LEHR_113+208、MEGP_113、MEGP_208、MEGP_113+208、HEGP_113、HEGP_208和HEGP_113+208。定量分析9种采集条件下采用部分容积校正后的微球与背景放射性浓度比值、相对误差和转换系数。结果 LEHR_208对应SPECT图像对比度最差,MEGP_208和MEGP_113+208对应图像视觉分辨率最佳。9种采集条件所得放射性浓度平均比值均低于真实值(F=2.659,P=0.040)。MEGP_113+208所得放射性浓度比值相对误差最小[(-1.33±6.40)%],LEHR_208的相对误差最大[(-58.34±14.42)%]。不同采集条件所得放射性转换系数差异有统计学意义(F=4.846,P=0.003)。结论不同采集条件对^(177)Lu-Dotatate SPECT/CT定量显像结果影响显著,MEGP准直器联合113 keV+208 keV能窗所得图像质量最佳,放射性浓度比值最接近真实值。

神经内分泌肿瘤临床数据库管理系统的设计与开发

目的建立中国人群神经内分泌肿瘤数据库,科学管理神经内分泌肿瘤患者病例。方法采用三层客户/服务器(C/S)架构,前端开发程序采用Microsoft Visual Studio 2012开发环境下的VB.NET,后台数据库采用Microsoft SQL Sever 2012,设计并开发一套神经内分泌肿瘤临床病例管理系统。结果该病例管理系统能存储神经内分泌肿瘤患者诊疗过程产生的全部信息,主要模块包含患者基本信息、病理信息、影像学信息、诊断信息、手术信息、随访信息等。此外,系统提供信息录入、修改、查询、统计、导入/导出、提醒等功能。结论该专病管理系统功能完备、界面友好,能记录神经内分泌肿瘤患者的全程诊疗信息,有助于医护人员开展个性化随访,为我国诊治神经内分泌肿瘤提供智慧宝库。

不同滤波方法对脑部PET图像质量和SUV值的影响

目的探讨不同滤波方法对^(68)Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-1-柰丙氨酸-奥曲肽(DOTA-NOC)脑部PET图像质量和标准摄取值(Standard Uptake Value,SUV)的影响。方法选用美国国家电气制造者协会(NEMA)标准模体和行^(68)Ga-DOTA-NOC PET检查的39例患者作为研究对象,模体和脑部PET图像重建均采用有序子集最大期望法(OSEM)+飞行时间技术(TOF)+点扩散技术(PSF),滤波方法采用None、Smooth1、Smooth2、Smooth3、Enhance1和Enhance2,图像质量评估采用模体变异系数(CV)值、对比度、信噪比、垂体SUVpeak、SUVmax、SUVmean和SUVsd。结果基于Smooth3的模体和脑部PET图像质量均最优。Smooth3对应的模体CV值(16.57%)和对比度(41.16)均最小,对应的信噪比(242.32)最大。基于Smooth3的SUV值小于其他滤波方法,且不同滤波方法所得垂体SUVpeak、SUVmax、SUVmean和SUVsd值得分差异之间均无统计学意义(F=0.7354,P=0.5976;F=1.166,P=0.3270;F=1.725,P=0.1299;F=1.160,P=0.3301)。结论不同滤波函数获得的^(68)Ga-DOTA-NOC脑部PET图像质量和垂体SUV值差异较大,平滑函数Smooth3能有效抑制PET图像噪声,持续获得高质量脑部PET图像,为PET重建算法提供参考依据。

TeamViewer软件在核医学科远程诊断中的应用

目的探讨使用TeamViewer软件作为远程诊断软件,实现核医学报告在线书写、审核功能来提高基层医院核医学科诊疗水平的可行性。方法访问TeamViewer官方网站,下载TeamViewer软件,连接到医院内网的影像归档和通信系统(PACS)工作站上(客户端),以及远程诊断控制端设备(计算机、手机或者平板计算机),分别安装TeamViewer软件,控制端与客户端进行软件设置,客户端计算机设置双网卡,设置路由表,连接医院内网与外网,最后进行控制端与客户端连接,进行远程诊断应用。结果远程诊断控制端设备通过TeamViewer访问互联网连接客户端PACS工作站,远程诊断操作方便,速度快,简洁高效。结论 TeamViewer软件成本低,易于实施,操作简便,可有效实现核医学远程诊断,利于推广实施。

数字光导PET-CT质量控制方法探讨与结果分析

目的:探讨数字光导正电子发射计算机断层显像(PET)-CT常规质量控制方法,为PET-CT设备验收和质量控制提供技术支持。方法:依据国家标准GB18988-1、美国国家电气制造商协会(NEMA)NU2-2007,结合PET-CT设备的无源及有源质量控制方法,回顾分析2016年11月至2018年7月设备机房环境温度和相对湿度,设备工作电压、计数率、晶体位置查找表(LUT)漂移、能量漂移与飞行时间(TOF)漂移等质量控制数据,分析评价质量控制通过率,建立质量控制体系。结果:2年数据显示PET-CT设备的性能良好,质量控制总通过率为94.5%,温度、电压、最高计数率、晶体位置查找表(LUT)漂移与TOF漂移均保持在正常值范围内,通过率为100%。相对湿度浮动区间为3.0%～66.3%,均值为25.6%,标准差为11.25%;最低计数率浮动区间为71.9～111.2,均值为105.1,标准差为4.55;能量漂移均值为2.03;PET-CT设备机房湿度是影响质量控制通过率的主要因素。结论:建立的PET-CT设备质量控制测试及分析方法有效,可为PET-CT设备验收和质量控制提供技术依据。

单床位采集时间^(68)Ga-DOTA-NOC PET对图像质量的影响

目的探讨单床位采集时间对^(68)Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-1-萘丙氨酸3-奥曲肽(^(68)Ga-DOTA-NOC)正电子发射计算机体层摄影术(PET)图像质量的影响和临床分析。方法选择行^(68)Ga DOTA-NOC PET检查的神经内分泌肿瘤患者23例(43处病灶),其中男性9例,女性14例;年龄23~73岁,平均年龄50.35岁。在标准体模中4个直径为10 mm、13 mm、17 mm、22 mm球体注射比例为4∶1的^(68)Ga-DOTA-NOC。用变异系数(CV)值、信噪比(SNR)、对比度、肝脏标准摄取平均值(SUV_(mean))、肝脏SUV_(SD)、肝脏CV_(liver)值和病灶SUV_(max)等方法来评估图像质量。结果单床位采集时间增加时体模CV值走向为逐渐下降,对比度走向较为稳定,SNR走向为上升的状态(体模22 mm时CV从23.64%降至7.58%;对比度浮动范围为5.28~6.29;SNR从18.48升至56.52。体模17 mm时CV从19.94%降至6.62%;对比度浮动范围为5.30~6.03;SNR从25.19升至63.04。体模13 mm时CV从27.49%降至5.02%;对比度浮动范围为4.67~4.74;SNR从20.58上升54.50。体模10 mm时CV从14.48%降至7.54%;对比度浮动范围为3.63~3.25;SNR从18.16升至49.79)。当单床位采集时间为3 min时PET图像病灶清晰可见,图像质量优秀。肝脏SUV_(SD)和CV_(liver)值两者对应的单床位采集时间差异有统计学意义(F=5.003、3.048,P<0.05),肝脏SUV_(mean)得分差异无统计学意义(P>0.05),病灶SUV_(max)整体得分差异无统计学意义(F=0.030,P=0.9983)。结论单床位采集时间对^(68)GaDOTA-NOC PET图像质量和SUV值有着较大的影响,通过单床位采集时间的增加即可降低噪声改善图像质量。单床位采集为3 min^(68)Ga-DOTA-NOC PET低剂量扫描可满足临床诊断。

青少年同伴欺凌个案的社会工作介入研究

文章以青少年同伴欺凌中的被欺凌者为对象,结合研究者本人的服务经历,开展了社会工作方法介入青少年同伴欺凌个案的具体实践,探讨社会工作介入此类案例的实际经验和注意事项。

177Lu-PSMA-617治疗转移性前列腺癌的安全性和疗效

目的 探讨177Lu-前列腺特异膜抗原(PSMA)-617治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的安全性和有效性。 方法 前瞻性研究2017年8月至2018年9月在本院接受177Lu-PSMA-617治疗的11例mCRPC患者(平均年龄70.6岁),所有患者治疗前行68Ga-PSMA-11 PET/CT检查,以评估肿瘤放射性摄取。分别记录患者治疗前后血常规、肾功能和血清前列腺特异抗原(PSA)等指标。通过血常规及肾功能的变化评估治疗的安全性,通过治疗前后PSA水平的变化和68Ga-PSMA-11 PET/CT显像病灶最大标准摄取值(SUVmax)的改变评估治疗的有效性。采用配对t检验和符号秩和检验分析数据。 结果 177Lu-PSMA-617治疗后,未见明显不良反应。所有患者的WBC计数、RBC计数、PLT及Hb在治疗前后差异均无统计学意义(t值:-0.28~1.11,均P>0.05);未发现相关肾脏毒性。177Lu-PSMA-617治疗后患者PSA水平显著低于治疗前[80.70(14.29,1 538.00)μg/L与604.60(88.41,3 980.00)μg/L;u=59, P=0.023]。仅2例发生PSA增高,疾病进展;余9例PSA下降,其中2例下降>30%,7例下降>50%。治疗后显像示9例转移病灶SUVmax明显降低,2例转移淋巴结SUVmax明显降低。 结论 177Lu-PSMA-617对mCRPC有较好的治疗价值,且安全性较好。