改良腹透导管植管法在战伤后急性肾功能衰竭中应用的探讨

目的：探讨改良腹透导管植管法在战伤后急性肾功能衰竭中的应用。方法：先植入无绦纶套的腹透导管，两周后取出此导管并沿着原隧道将标准 Tenckhoff 导管送人腹腔。结果：植入法全部成功，均未损伤内脏器官；植管所需时间为10～15分钟；植管并发症：导管堵管5例(6.9%)，管周漏液9例(12.5%)。结论：改良腹透导管植管法操作简单、快速、安全、成功率高及导管堵管率低，适合在战伤后急性肾功能衰竭中应用。

肾移植致敏受者的配型研究及应用

目的:探讨人类白细胞抗原(HLA)配型在肾移植致敏受者中的应用及意义。方法:对32例PRA阳性的肾移植受者采用HLA交叉反应组(CREGs)配型原则选择供者,观察其供受者相配情况及移植效果。结果:按交叉反应组配型原则,供受者HLACREGS+DR0,1,2和3错配(MM)分别为8例(25％)、10例(31.25％)、12例(37.5％)和2例(6.25％),无4～6错配;而按传统的HLA-A,B,DR抗原配型原则,其0,1,2,3和4MM分别为2例(6.25％)、3例(9.38％)、10例(31.25％)、9例(28.12％)和8例(25％),其中0～1错配仅有5例。肾移植术后仅有9例发生急性排斥反应,经OKT_3治疗逆转,所有受者术后肾功能均恢复正常。结论:良好的HLA CREGs配型,可以显著提高供受者相配率,对减少致敏受者的排斥反应,提高移植肾存活率具有重要的意义。

急性心肌梗死患者院前急救联合介入治疗现状

急性心肌梗死(AMI)是威胁人类生命的重大疾病之一,早期诊断和有效治疗是关键。随着"120"院前急救体系的日益完善、胸痛中心的建立及介入治疗技术的不断发展,急性心肌梗死患者的病死率明显下降。笔者对急性心肌梗死患者院前急救联合介入治疗现状进行综述。

急救方案在交通事故致严重多发伤患者中的临床效果观察

目的探讨急救方案在交通事故致严重多发伤患者中的临床效果。方法对笔者医院2011年2月—2018年2月收治的206例交通事故致严重多发伤的患者进行研究,观察急救方案应用于救治中的效果。结果 206例患者中,男性127例,女性79例;受伤人群中年龄≤49岁的人数居多,共140例;≥50岁66例。受伤创口情况:开放伤69例,占33. 5%;闭合伤137例,占66. 5%。在损伤性质方面,钝性伤占92. 72%,穿透伤占7. 28%。患者损伤类型:擦伤占2. 43%,撕裂伤占17. 47%,挫伤占17. 47%,扭伤占0. 97%,挤压伤占1. 46%,关节损伤占0. 49%,骨折占30. 58%,内脏损伤占29. 13%。受伤部位:头部受伤比例最高,占54. 37%;体表、面部、下肢损伤所占比例也较大,均占总人数的30%以上。在临床治疗效果上,急救方案治疗的有效率达到了93. 69%。结论急救方案对交通事故致严重多发伤患者疗效显著,值得临床推广。

颅内动脉瘤急诊介入治疗术后神经系统并发症的危险因素分析

目的探讨颅内动脉瘤急诊介入治疗术后神经系统并发症的危险因素。方法回顾性分析2014年7月至2018年3月于中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院行急诊介入治疗的336例颅内动脉瘤患者的临床资料。记录患者术后1个月内神经系统并发症发生情况,比较不同临床资料患者术后神经系统并发症发生率,采用多因素Logistic回归分析探讨患者术后神经系统并发症的危险因素。结果全部336例患者术后1个月内共有86例出现神经系统并发症,发生率为25.6%,包括术中造影发现急性血栓形成或血管闭塞26例、术后动脉瘤再次破裂出血20例、术后新发脑梗死18例、术中动脉瘤破裂出血14例、术后新发硬膜下出血6例、术后新发脑实质出血2例,其中有9例(2.7%)患者因并发症而死亡。年龄≥65岁、有高血压病史、糖尿病病史、动脉瘤形态不规则、宽颈动脉瘤、动脉瘤囊有小阜、动脉瘤性蛛网膜下腔出血入院患者预后分级为Ⅲ~Ⅴ级、Fisher分级为Ⅲ~Ⅴ级、Hunt-Hess分级为Ⅳ~Ⅴ级的患者术后神经系统并发症发生率均显著升高(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明年龄≥65岁、动脉瘤囊有小阜、Hunt-Hess分级为Ⅳ~Ⅴ级均是颅内动脉瘤患者急诊介入治疗术后神经系统并发症的独立危险因素(均P<0.05)。结论约1/4的颅内动脉瘤患者急诊介入治疗术后出现神经系统并发症。年龄≥65岁、动脉瘤囊有小阜、Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级均为颅内动脉瘤患者急诊介入治疗术后神经系统并发症的独立危险因素。

对急性心肌梗死患者进行急诊溶栓治疗的效果分析

目的 :探讨分析对急性心肌梗死患者进行急诊溶栓治疗的临床效果。方法 :选取2012年2月~2013年2月间我院收治的急性心肌梗死患者72例作为研究对象,将其随机分为对照组(36例)和实验组(36例),为对照组患者进行常规治疗,为实验组患者进行急诊溶栓治疗,然后观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :实验组患者的血管再通率明显高于对照组患者,实验组患者不良反应及并发症的发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :对急性心肌梗死患者进行急诊溶栓治疗的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

导致PTC发生的危险因素及血清促甲状腺激素检测在诊断PTC中的应用价值

目的:探讨并分析导致甲状腺乳头状癌(PTC)发生的危险因素及血清促甲状腺激素(TSH)检测在诊断PTC中的应用价值。方法:选取2018年12月至2019年12月期间在安徽医科大学第二附属医院进行彩超检查显示存在单侧甲状腺肿块的358例患者作为研究对象。对这些患者均进行手术治疗,按照术后病理学检查结果的不同对其进行分组,将其中221例PTC患者作为PTC组,将其中137例甲状腺良性肿瘤患者作为甲状腺良性肿瘤组。对两组患者的病历资料进行对比分析,总结导致PTC发生的危险因素及血清TSH检测在诊断PTC中的应用价值。结果:PTC组患者血清TSH和甲状腺球蛋白(Tg)的水平均高于甲状腺良性肿瘤组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。通过进行多因素logistic回归分析可知,血清TSH和Tg的水平升高是导致PTC发生的危险因素。通过绘制ROC曲线可知,用血清TSH检测诊断PTC的敏感度为55.2%,特异度为62%。结论:血清TSH和Tg的水平升高是导致PTC发生的危险因素。用血清TSH检测诊断PTC具有一定的临床意义,但诊断的敏感度和特异度不高,需结合其他临床检查诊断该病。

Solitaire支架介入取栓术治疗急性脑梗死的疗效及对术后并发症的影响

目的观察Solitaire支架介入取栓术治疗急性脑梗死的疗效及对术后并发症的影响。方法随机选择2016年1月至2018年1月本院进行急性脑梗死治疗的患者100例进行临床研究。根据患者家属意见分别采用Solitaire支架介入取栓术治疗48例作为观察组,采用溶栓治疗52例作为对照组,对2组患者治疗前、治疗后24 h、治疗后14 d的NIHSS评分进行比较,观察2组患者治疗14 d后的临床疗效和并发症发生情况。结果 2组患者治疗前NIHSS评分无明显差异,治疗后24 h观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后14 d观察组评分明显低于对照组(P<0.001);治疗14 d后观察组总有效率为92.00%,明显高于对照组74.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组凝血酶原时间(PT)(12.63±0.35)s、活化部分凝血活酶时间(APTT)(31.27±1.94)s、神经元特异性烯醇化酶(NSE)(6.41±1.92)ug/L、髓鞘碱性蛋白(MBP)(10.08±3.17)ug/L、S100B蛋白(S-100B)(0.97±0.07)ng/L水平低于对照组,D-二聚体(0.36±0.03)mg/L水平高于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后并发症比较无统计学差异(P>0.05)。结论 Solitaire支架介入取栓术治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效,且安全可靠。

单剂量赛尼哌联合新赛斯平预防肾移植急性排斥反应的研究

目的观察使用单剂量赛尼哌联合环孢素(新赛斯平胶囊)对肾移植术后急性排斥反应的预防作用,并对其安全性进行评估。方法将同期行肾移植的80例病人分为对照组和治疗组各40例,除了治疗组术前使用赛尼哌外,两组病人术后治疗方案相同。结果治疗组6个月内急性排斥反应发生率(7.5%)显著低于对照组(25%),在感染及毒副作用方面两组无显著性差别。结论肾移植术前应用单剂量赛尼哌联合新赛斯平胶囊,能有效预防肾移植术后急性排斥反应发生,且经济、安全有效。

甲状腺球蛋白与甲状腺微小乳头状癌的相关性分析

目的探讨血液中甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平与甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma, PTMC)的关系。方法回顾性分析2017年1月至2019年8月安徽医科大学第二附属医院甲状腺与乳腺外科及宿州市立医院肿瘤外科就诊手术的TI-RADS 4b类直径≤1 cm单侧甲状腺肿块的患者共539例,依据患者术后病理结果分为PTMC组和良性肿瘤组,再依据病理结果有无颈部淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)将PTMC患者分为LNM组和无LNM组,分析术前血液中促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)和Tg与PTMC及发生颈部LNM的关系。应用SPSS 21.0软件进行数据的统计分析。采用独立样本t检验方法比较PTMC组与良性肿瘤组,LNM组与无LNM组间各指标的关系。结果患者年龄、TSH、Tg及TgAb水平是PTMC的独立影响因素,其中年龄与PTMC呈负相关,TSH、Tg、TgAb与PTMC呈正相关(回归系数分别为:-0.020、0.192、0.026、0.008,95%CI分别为:0.962~0.998、1.045~1.404、1.015~1.038、1.003~1.014,P<0.05)。年龄和血清Tg水平是PTMC患者颈部LNM的独立影响因素,其中年龄与颈部LNM呈负相关,Tg与颈部LNM呈正相关(回归系数分别为:-0.025、0.014,95%CI分别为:0.957~0.994、1.008~1.021,P<0.05)。当血清Tg水平>26.520 ng/ml时提示≤1 cm的TI-RADS 4b类肿块为PTMC(敏感度:0.560,特异度:0.719);而Tg水平>36.695 ng/ml时提示此类PTMC患者伴有颈部LNM(敏感度:0.532,特异度:0.788)。结论血清Tg水平对临床鉴别≤1 cm的甲状腺肿块的良恶性具有重要意义,同时其也与PTMC伴有颈部LNM有关。

人类白细胞抗原配型在高致敏受者肾移植中应用

目的 探讨人类白细胞抗原 (HLA)交叉反应组 (CREGs)配型原则在肾移植高致敏受者中的应用及意义。方法 应用莱姆德细胞板通过补体依赖微量淋巴毒性试验检测受者的群体反应性抗体 (PRA) ;应用单抗干板进行供受者HLA -Ⅰ类抗原分型 ;应用微量序列特异性引物 (Micro -SSP)进行HLA -Ⅱ类基因分型 ;对 14例高致敏肾移植受者采用交叉反应组配型原则选择供者 ,观察其供受者相配情况及移植效果。结果 按交叉反应组配型原则 ,供受者HLACREGs +DR 0 ,1和 2错配 (MM)分别为 4例( 2 8% )、6例 ( 4 4% )、4例 ( 2 8% ) ,无 3～ 6错配 ;而按传统的HLA -A ,B ,DR抗原配型原则 ,其 0 ,1,2 ,3和 4MM ,分别为 1例 ( 7% )、3例 ( 2 1% )、5例 ( 3 6% )和 5例 ( 3 6% ) ,无 4～ 6MM者 ,其中 0～ 1错配仅有 4例。肾移植术后仅有 4例发生急性排斥反应 ,经OKT3治疗逆转 ,所有受者术后肾功能均恢复正常。结论 良好的HLACREGs配型 ,可以显著提高供受者相配率 ,对减少致敏受者的排斥反应 ,提高移植肾存活率具有重要的意义。

肾移植术后肝功能损害的诊治

目的 探讨肾移植术后肝功能损害的病因诊断及治疗。方法 分析 82例肾移植患者术后肝功能损害病因 ,提出合理而有效的治疗方案。结果 82例肝功能损害患者中 ,药物毒性肝损害 70例 ( 85 5 % ) ,全部治愈 ;乙肝病毒性肝损害 12例( 14 5 % ) ,8例治愈 ,4例发生急性肝功能衰竭死亡。结论 对肾移植术后肝功能损害 ,应仔细鉴别 ,区别的处理 。

疼痛学与疼痛医学如何定位

贵刊提出为疼痛学创造一个英文新名词painology。用“疼痛学”取代“疼痛医学”是否合适，首先要弄清楚两者的涵义。我们的理解是，差别在“医”字，疼痛学应是基础研究，而疼痛医学则是治病减痛的临床医学。疼痛医学是认识处理病痛、诊疗疼痛性疾病的学术专科，其实质是诊治病痛；而疼痛学的实质是研究疼痛机理的一门学问，是基础医学的分支，其研究的内容及目的是为临床医生服务.