以解剖结构为主体的视频教学在犬盲肠切除术授课中的应用

犬盲肠切除术是外科手术学基础中重要的一节内容,用以模拟人体阑尾切除术,既往的教学模式通过一个课时的授课幻灯、书本理论以及操作录像对学生进行讲授后即刻在实验犬上操作。由于学生在掌握局部解剖关系时存在一定困难,加上犬盲肠和人体阑尾在结构上存在一定差异,因此导致学生对于犬盲肠局部的三维解剖结构缺乏空间认知,在寻找盲肠过程中往往花费较长时间。以往的操作录像由于局部出血、解剖遮挡,并且主要以讲解手术操作为目的,往往无法让学生清晰明了地看到盲肠周围局部解剖结构。翻转课堂将主要信息、知识的传递等大部分传授教学活动移出课堂,利用课堂时间开展积极互动和联想交流的学习活动,学生完成课前和课后任务,为课堂学习做好充分准备[1]。本研究将课题组自行录制以局部解剖结构为主体的高清教学视频,让学生以翻转课堂的形式学习犬盲肠局部解剖结构和层次,以达到帮助学生更好地完成后续手术操作的目的。

基于BOPPPS模式下诊断学课程的思政设计与探索

课程思政是将思想道德教育与专业课程教学进行有机融合,通过教书和育人相结合、知识传授和价值引领相结合,实现立德树人的重要举措。BOPPPS是一种以学生为中心的新型教学模式,通过鼓励和激发学生的学习兴趣,使学生主动参与学习过程中来。本文从探讨课程思政的内涵价值入手,提出诊断学课程基于BOPPPS模式思政内容教学设计思路,并以“呕血与便血”章节为例,将课程思政与专业教学计划相结合,从导言(B)、学习目标(O)、前测(P1)、参与式学习(P2)、后测(P3)和总结(S)6个方面探讨课程思政的具体实施方法,以期为诊断学课程思政教学方案提供参考。

5G赋能AMR在仓储物流系统中的应用

针对仓储物流系统的特点和需求,本文对5G技术在AMR上的应用实践展开了一系列的研究,并提供了一套以AMR为载体的自动化立体仓库解决方案,实现了生产车间与立体仓库的高效储存和自动周转,助力了传统制造行业的转型升级。

新型直接口服抗凝药物与胃肠道出血的研究进展

2010年,一类新型直接口服抗凝药(DOAC)被批准用于非瓣膜性心房颤动患者预防血栓性脑卒中及治疗静脉血栓栓塞症(VTE)/肺栓塞(PE)。与传统口服抗凝药维生素K拮抗剂(VKA)相比,DOAC的抗凝效果确切,安全性更好、服用更方便,且更少引起颅内出血事件,但可能会增加胃肠道的出血风险。由于DOAC的半衰期短,大多数胃肠道出血无需特殊处理,但在出血危及生命或急诊手术时需给予逆转剂抵抗DOAC的抗凝作用。本文旨在对DOAC相关胃肠道出血的发生率、预防治疗及DOAC特异性逆转剂等作一综述。

肿瘤微环境中的基质细胞在转移形成中的角色

传统观念认为癌症的进展仅仅是由癌细胞基因和表型变化的多个过程所致。但最近20年的研究显示肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)对于肿瘤行为的影响是同等重要的。TME的组成包括局部的基质细胞,如定植的成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts,CAF)和巨噬细胞,远处招募的细胞如内皮细胞、免疫细胞包括髓系和淋巴系细胞、骨髓来源的前体细胞和循环中的血小板。TME能够分泌影响并调控肿瘤表型的分子,如能揭示成瘤细胞与微环境之间的关系,必定能够为肿瘤的发生发展及治疗等一系列难题提供全新的视角。

尺浅动脉变异1例

尺动脉是前臂前区的重要血管,在解剖1例女性标本时,见其右侧尺动脉的分支及走行变异。与以往见到的尺动脉变异不同[1,2],此例尺动脉走行变异较为罕见,报道如下。本例标本于肱动脉（外径4.00 mm）在肘窝内发出桡动脉和尺动脉之前,约平肘窝上界处发出1条尺浅动脉（图1）,起始处外径为1.20 mm。

工作投入在工作—家庭双向增益中的中介作用研究

本文以工作—家庭双向增益路径模型为理论基础,以72家企业527份有效数据为研究样本,对工作投入在工作—家庭文化与员工工作—家庭增益之间的中介作用进行了结构方程分析。研究结果表明,仅工作投入的专注维度具有一定的中介作用,具体表现为如下两个方面:一方面,在工作→家庭增益方向上,专注在管理支持与员工工作对家庭发展之间以及在管理支持与员工工作对家庭资本之间均具有部分中介作用,在时间需求与员工工作对家庭发展之间以及时间需求与员工工作对家庭资本之间均具有完全中介作用,在职业顾虑与员工工作对家庭发展之间以及职业顾虑与员工工作对家庭资本之间也均具有完全中介作用;另一方面,在家庭→工作增益方向上,专注在管理支持与员工家庭→工作增益的三个维度之间均具有部分中介作用,在职业顾虑与员工家庭→工作增益的三个维度之间均具有完全中介作用,在时间需求与员工家庭对工作发展、家庭对工作效率两个维度之间具有完全中介作用。这一研究结果为企业制定平衡员工工作与家庭关系的管理措施提供了参考和借鉴。

工作-家庭文化对员工工作投入的影响——工作-家庭冲突的中介效应

在中国文化背景下,员工的工作投入会受到工作-家庭文化的影响,进而影响企业竞争力。本文通过实证分析工作-家庭文化对工作投入的影响机制,构建了工作-家庭冲突在工作-家庭文化与工作投入之间的多元多重中介模型。结果表明,管理支持能对工作投入产生正向促进作用,时间需求和职业顾虑对工作投入呈显著的负向作用;工作干扰家庭在工作-家庭文化与工作投入之间起中介作用。基于此,企业应充分尊重员工的价值,关心其家庭需求,尽量减少工作时间要求,打消其职业顾虑以保证家庭友好计划的有效实施,进而提升工作投入。

黑龙江省高校已婚女教师的工作-家庭冲突问题研究

本文以黑龙江省16所高校的148名已婚女教师作为研究样本,通过对黑龙江省高校已婚女教师的工作家庭冲突现状的剖析,探讨引起黑龙江省高校已婚女教师工作—家庭冲突的原因,并针对黑龙江省高校已婚女教师工作家庭冲突这一问题提出解决对策。

急性非静脉曲张性上消化道出血不同胃镜检查时机的疗效比较

目的探讨急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者不同胃镜检查时机的临床疗效,为患者接受胃镜检查的最佳时期提供可靠的依据。方法选取2020年9月至2022年12月收治的90例ANVUGIB患者为研究对象,按照入院后接受胃镜检查的不同时间分为早期组(入院后0~48 h内行胃镜检查)45例和择期组(入院48 h后行胃镜检查)45例。观察并记录两组患者的相关资料,比较病灶检出率、立即止血率、再出血率、开放经口进食时间、输血率、住院时间。结果早期组病灶检出率(95.56%)高于择期组的病灶检出率(84.44%),但差异无统计学意义(P>0.05);早期组的立即止血率为82.22%,择期组的立即止血率为48.89%,早期组的止血后再出血率15.56%,择期组的止血后再出血率40.00%,早期组与择期组的开放经口进食平均时间分别是(31.73±12.57)h和(53.29±14.40)h。与择期组相比,早期组再次出血率更低,输血率更低,开放经口进食的平均时间更短,住院时间更短,早期组的住院时间(6.58±2.12)d,择期组的住院时间(8.49±1.78)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于ANVUGIB患者应该48 h内行早期胃镜,不仅能提高病灶检出率,还可以降低再次出血率、输血率,缩短开放经口进食时间、住院时间等,显著改善预后。

大庆石油企业一线男员工工作-家庭冲突和主观幸福感关系研究

本文通过对黑龙江省大庆市石油企业133名一线男员工的调研,采用SPSS(22.0)统计分析软件对数据进行分析,评估工作-家庭冲突和主观幸福感的平均水平,并探究两者之间的关系,找出工作-家庭冲突中负向影响主观幸福感的因素,进而给出提高员工主观幸福感的针对性建议。

翻转课堂结合案例教学法在线上问诊见习中的应用研究

目的探讨翻转课堂结合案例教学法在临床医学五年制诊断学线上问诊见习中的教学效果。方法2022年7月—2023年2月,以海军军医大学临床医学专业2020级五年制60名学生作为研究对象,随机分为教改组和对照组各30名。对照组采用传统教学流程,线上形式组织教学过程,教改组采用翻转课堂联合案例教学法进行线上教学。采用问诊考试和综合问卷评价两组的教学效果。结果教改组的问诊成绩优秀率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示,在培养自学能力、提高学习兴趣、提高课堂参与感和对教学方法满意等方面,教改组的认同率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在问诊线上教学中,翻转课堂结合案例教学法能够更好地发挥学生的主观能动性,提高其吸收知识并应用于临床实践的能力,教学效果优于传统教学模式。

在线教学模式对临床医学课程课堂互动积极性影响的分析与思考

目的探究临床课程网络授课模式对师生课堂互动积极性的影响,并分析总结相关应对措施。方法通过对海军军医大学第一附属医院参与临床课程授课的教师和上课学生分别设计问卷,明确师生对网络课程的效果的评价反馈,并进一步探索网络课堂师生互动的影响因素。结果本次调查分别回收师生有效问卷42份及231份。结果显示临床医学课程网络授课明显减弱了教学互动性,超半数学生表示容易在屏幕前分散注意力。同时,授课时间过长、学生视觉疲劳、缺乏激励机制等可能是师生互动减少的主要影响因素。结论线上授课的教学手段和呈现方式差异,导致在线授课的师生互动积极性下降,应通过不断完善教学方案和授课方式,将线上与线下授课有机结合,进一步放大在线课程的优势。

肠道Cajal间质细胞与慢性便秘发生和治疗的关系

慢性便秘(chronic constipation,CC)是一种以腹胀、排便困难、肛门梗阻感、排便不尽感或排便干硬为主要表现的消化系统功能性疾病[1],按其病理生理主要分为慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)、出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation,OOC)、正常传输型便秘(normal transit constipation,NTC)及混合型便秘(mixed constipation,MC)[2]。

基于故障树分析的排风热回收空调系统故障诊断与应用

随着节能技术的发展,排风热回收已经成为一种常见的节能手段被广泛应用于实际空调系统中。结合实际工程中的排风热回收空调系统,选取"冬季空调区域温度过低"这一典型故障作为顶事件,应用故障树分析FTA方法进行故障诊断,建立故障树模型,针对故障树模型提出合理的维修意见,并将该故障树模型应用于实际系统。在实际系统发生故障时,验证了该故障树模型的实用性,为该类排风热回收空调系统的故障诊断和维修提供了参考。

慢性胰腺炎临床分级系统应用现状

慢性胰腺炎是一种由多种病因引起的胰腺进行性炎症性疾病,由于其复杂的发病机制及难以预测的临床病程,早期、简便、准确的分级系统对于指导疾病管理尤为重要。近年来,诸多分级系统被提出用于描述该疾病,但均有一定局限性,尚无国际通用标准。本文阐述了主流慢性胰腺炎临床分级系统及应用现状,以期临床应用更具针对性。

ERCP术后胰腺炎的最新研究进展

内镜下逆行胰胆管造影术（ ERCP）是胆胰疾病一项重要的诊断与治疗技术，具有诊断确切、疗效好、创伤小、不良反应少及费用低等优点。但其作为有创操作，术后有一定并发症，包括ERCP术后胰腺炎（ post-ERCP pancreatitis ， PEP）、出血、感染等，其中，PEP是最常见、最严重的并发症，一旦并发重症胰腺炎，患者的生命会受到严重威胁。为了有效预防PEP，国内外学者对其发病机制、危险因素及防治措施等方面进行了广泛而深入的研究。迄今为止，直肠给予非甾体类抗炎药及胰管支架置入的效果是比较明确的，但仍未有效解决这一世界性的难题。本文就PEP的定义、发生率、危险因素尤其是预防治疗的最新研究作一综述。

磁控胶囊内镜在体检人群胃部疾病诊断中的应用价值研究

目的探讨磁控胶囊内镜在无症状体检人群中诊断胃部疾病的应用价值。方法回顾分析长海医院消化内镜中心2015年7月至2016年12月期间行磁控胶囊内镜胃部检查的211例无症状体检者临床资料，观察分析磁控胶囊内镜检查对受检者病变的检出情况，转胃镜检查情况，耐受度及安全性。结果211例受检者中，胃内局灶性病变检出率为9．5％（20／211），且男性受检者胃内局灶性病变检出率高于女性（P〈0．05）。受检者均顺利完成磁控胶囊内镜检查，无胶囊滞留及其他不良事件发生。结论磁控胶囊内镜作为一种新型非侵人性胃部检查方式，在无症状人群中的胃部病变检出率较高，且安全性高、耐受度好，可作为无症状体检人群胃部疾病筛查的常规检查手段。

背侧胰腺发育不全临床特征及其并发症的文献分析

目的：分析背侧胰腺发育不全的临床特征以及并发糖尿病、胰腺炎，同时合并其他器官先天畸形的情况。方法以“短胰”、“胰腺发育不全”、“球形胰腺”、“背胰”作为检索词，对维普科技期刊数据库、中国生物医学文献服务系统、中国知网全文期刊数据库进行检索；以“dorsal pancreas agenesis”、“short pancreas”、“pancreas hypoplasia”作为检索词对PubMed数据库进行检索。分析背侧胰腺发育不全患者的临床表现，胰头特征，并发糖尿病、胰腺炎及合并其他器官先天畸形的情况。结果国内数据库共检索到相关文献6篇，剔除重复病例2例，共计21例；国外数据库共纳入文献61篇，共计70例病例。总计91例。患者常以腹痛为主要表现，占比61．5％；其次是体检时发现，占比约15．3％；其他少见症状包括黄疸、乏力、上腹不适、糖尿病等。排除相关信息未描述的病例，胰头异常39例（61．9％）；并发糖耐量受损或糖尿病38例（56．7％），其中胰岛素依赖18例，占血糖异常患者的47．4％；并发胰腺炎20例（26．7％），其中15例（75．0％）为急性胰腺炎，1例（5．0％）为复发性胰腺炎，4例（20．0％）为慢性胰腺炎；合并其他器官先天畸形33例（36．3％），其中21例次（63．6％）合并脾脏畸形，8例次（24．2％）合并心脏畸形，17例次（51．5％）合并多器官畸形（包括胃肠道畸形、奇静脉与下腔静脉融合、十二指肠及胆道闭锁、肾脏缺如等）。结论背侧胰腺发育不全是以背侧胰管缺失作为主要诊断标准。糖尿病是最常见的并发症，其次为胰腺炎。

肱动脉扭曲变异1例

肱动脉是臂部的重要血管，在解剖1例女性标本时，发现其右侧肱动脉扭曲变异，与以往见到的高位分支变异不同，此例扭曲变异较为罕见（图1，图2），未曾见报道。