前列腺癌分4期,早期手术可根治

世界卫生组织国际癌症研究机构发布的数据显示,2020年中国新发前列腺癌患者约12万人,且仍在不断增长。好消息是前列腺癌预后相对较好,一方面是因为早期前列腺癌多有迹可循,且有前列腺特异抗原(PSA)筛查等可用于早期前列腺癌的手段;另一方面是早期前列腺癌通过手术治疗多可获得根治。

经尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床效果

目的:通过术前术后对比观察分析经尿道应用等离子电切术治疗前列腺增生的疗效。方法:2016年5月-2017年4月收治前列腺增生(良性)患者206例,实施等离子前列腺电切术(经尿道),观察手术治疗后,患者的残余尿量、症状评分、最大尿流率等疾病指征的改善情况。结果:在通过定期随访的方式对术后治疗效果进行观察和统计时,发现患者的残余尿量(RUV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流速(Qmax)均较之手术前有显著的改善,各项指标的术前和术后对比,差异有统计学意义(P<0.05)。术中未发生术中过量出血或死亡的现象。结论:应用等离子前列腺电切术(经尿道)治疗前列腺增生,可取得显著的效果,且手术的安全性较高,预后情况良好,应当在此类疾病的手术治疗中推荐应用。

老年病人腹部手术后并发急性心衰的诊断与处理

目的 :探讨老年病人腹部手术后发生急性心衰的危险因素、早期诊断及预防治疗方法。方法 :回顾分析 2 7例术后发生急性心力衰竭老年病人诊断及治疗。结果 :术后发生心衰与术前急诊手术准备不充分 ;老年人心肌缺血手术耐受力低下 ;手术创伤失血、失液 ;电解质紊乱有关。结论 :对老年人术后需常规监测 ;维护心肺功能 ;纠正失血失液、电解质紊乱 ;防止过多过快输液 ,对防止心衰发生有重要意义。心衰一旦发生需要早期诊断 ,及时处理。

miR-202在膀胱癌细胞中的表达水平及其对膀胱癌细胞增殖、凋亡和侵袭的影响

【目的】探讨miR-202在膀胱癌细胞中的表达水平及其对膀胱癌细胞增殖、凋亡和侵袭的影响。【方法】实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测膀胱细胞中miR-202的相对表达水平;转染技术将miR-202和miR-NC质粒转染至UM-UC-3细胞中,并设置为miR-202组和NC组。细胞增殖实验、细胞侵袭实验和凋亡实验分别检测两组细胞的增殖、迁移、侵袭和凋亡情况,比较两组裸鼠移植瘤体积和重量,Western blot实验检测两组细胞中PIK3CA蛋白的表达情况。【结果】膀胱癌细胞中miR-202的相对表达水平分别低于正常膀胱上皮细胞,差异有统计学意义(P<0.05)。miR-202组与NC组相比细胞的OD值、迁移和发生侵袭的细胞数降低,凋亡率增加,差异有统计学意义(均P<0.05)。miR-202组移植瘤的体积和重量均低于NC组,差异有统计学意义。miR-202组PIK3CA蛋白的表达低于NC组,差异有统计学意义。【结论】miR-202可能通过抑制PIK3CA蛋白的表达从而抑制膀胱癌细胞的增殖、迁移和侵袭并诱导细胞凋亡。

上尿路腔内碎石手术不同灌注压力对肾功能的影响

目的分析不同灌注压力对上尿路腔内碎石手术患者肾功能的影响。方法对86例上尿路结石患者采用腔内碎石术,根据术中肾盂灌注压力,将患者分为高压组(灌注压力≥13.33 k Pa,39例)、低压组(灌注压力<13.33k Pa,47例)。测定术前及术后不同时间点肾功能损害早期指标半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cys-C)、肾损伤分子-1(KIM-1)及感染早期指标血清降钙素(PCT)的变化。结果术后12 h、24 h、48 h、72 h低压组血清Cys-C均明显低于高压组(P<0.05);术后2 d、12 d、24 d、48 d、72 d低压组尿KIM-1均明显低于高压组(P<0.05);术后12 h、24 h、48h,高压组血清PCT水平明显高于低压组(P<0.05)。结论控制上尿路腔内碎石术中灌注压力(<13.33 k Pa)有助于减轻肾功能损伤,减少术后感染。

肾盂内压增高对肾损伤的实验研究

目的:建立肾盂内高压灌流的动物模型,观察肾盂内高压灌流对肾单位结构的影响,探讨输尿管镜及经皮肾镜时肾盂内灌流的安全压力。方法:构建肾盂灌注的动物模型,灌注压力为6.67kPa、13.33kPa、20.00kPa、26.66kPa(50mmHg、100mmHg、150mmHg、200mmHg)保持10min后用18G穿刺针取肾上、中、下三处15mm肾组织固定后送检,作为第一阶段肾组织标本。第二阶段在第一阶段基础上分四组即(6.67kPa组、13.33kPa组、20.00kPa组、26.66kPa组)在恢复常压10min后再分别增压到6.67kPa、13.33kPa、20.00kPa、26.66kPa保持10min后取标本,恢复常压10min后再重复一次。电镜下观察各压力梯度及时间累积下,肾小球、肾小囊、近曲肾小管及肾间质的改变。结果:肾盂内灌注压在6.67kPa时,在不同的时间累积里,肾小球、肾小囊、近曲肾小管及肾间质的改变不明显。肾盂内灌注压在13.33～26.66kPa时,在不同的时间累积里,肾小球、肾小囊的改变不明显;但近曲肾小管及肾间质的损伤改变明显,近曲肾小管上皮细胞微绒毛脱落、细胞膜及细胞器破裂等,肾间质肿胀、炎性细胞侵润等变化,并随时间积累而加剧。结论:肾盂内灌注压持续达到13.33kPa以上时,随着时间的累积,对近曲小管和肾间质有不同程度的损伤;在输尿管镜手术及经皮肾镜手术时,应保持低压及流出道通畅,避免肾盂内灌注压长时间持续达到13.33kPa以上,以免对肾组织造成损伤。

解剖性切除前列腺尖部在TURP中的比较研究

目的探讨TURP治疗BPH的手术方法。方法采用TURP解剖性切除前列腺尖部，即切除前列腺至外科包膜的同时，彻底切除尖部前列腺，切除隆起的精阜。解剖组60例与普通前列腺电切120例作效果比较。比较手术时间、输血量，膀胱持续冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院天数及围手术期是否发生出血、尿失禁、尿潴留等并发症。结果手术时间和输血量两组比较无差异；导尿管留置时间和术后住院天数，解剖组明显较普通组少，无尿失禁等并发症。结论解剖性切除前列腺尖部是熟练掌握TURP的最高境界，有效的规避了风险，将TURP的优势发挥至极，是极佳的手术方法。

前列腺穿刺活检病理结果提示神经周围侵犯在评估前列腺癌进展风险中的价值

目的探讨前列腺穿刺活检病理结果提示神经周围侵犯在评估前列腺癌进展风险中的价值。方法选取2015年3月至2018年1月间上海市宝山区罗店医院收治的134例前列腺癌患者为研究对象,根据病理检查结果分为有神经周围侵犯(PNI)组和无PNI组,其中有PNI组54例,无PNI组80例。记录患者前列腺穿刺病理和根治病理Gleason评分,分析两组患者的肿瘤T分期、精囊侵犯率、包膜侵犯率、手术切缘阳性率、盆腔淋巴结转移率和血清PSA,对相关因素进行多因素分析。结果前列腺癌患者术前及术后临床资料比较,有无PNI前列腺患者的肿瘤分期、术后血清、前列腺穿刺病理评分、根治病理评分、精囊侵犯和包膜侵犯比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。有PNI组相关因素多因素分析显示,前列腺癌患者肿瘤分期、前列腺穿刺病理评分、根治病理评分及包膜侵犯和患者有无合并PNI有关,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论神经周围侵犯监测能够有效评估前列腺癌进展风险和危险程度,具有临床应用价值,值得推广应用。

不同灌注压下上尿路腔内碎石术后肾损伤患者尿液KIM-1、血清Cys-C和PCT变化的研究

目的:探讨不同灌注压下上尿路腔内碎石术后肾损伤患者尿液肾损伤分子-1(KIM-1)、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cys-C)和降钙素原(PCT)的变化。方法:选取本院收治的行微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)、输尿管镜碎石治疗的128例上尿路结石患者作为研究对象,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)分别测定患者术前2小时和术后2、12、24、48、72小时的尿液KIM-1和血清Cys-C水平,采用电化学发光法检测患者术前2小时和术后2、4、6、12小时的血清PCT浓度。以术中灌注压力≥13.33kPa为高压组,<13.33kPa为低压组,分析两组患者术前和术后KIM-1、Cys-C和PCT水平的变化及其与灌注压的相关性。结果:两组患者术前2小时和术后2小时的KIM-1和Cys-C水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后12、24、48和72小时各时间点的KIM-1和Cys-C水平均显著高于术前,术后12、24、48和72小时各时间点高压组患者的KIM-1和Cys-C水平均显著高于低压组(P<0.05)。术后4、6和12小时各时间点高压组患者的血清PCT水平均显著高于低压组。KIM-1、Cys-C和PCT水平均与灌注压存在显著正相关关系(r=0.628,0.592,0.571,P<0.01)。结论:肾损伤指标KIM-1和Cys-C、感染指标PCT均与灌注压密切相关;在确保手术疗效的情况下,最高灌注压为13.33kPa,能降低肾损伤和感染的发生。