L3骨骼肌质量指数与控制营养状况评分对胃癌患者术后预后的预测价值

目的:探讨第三腰椎骨骼肌质量指数(L3-skeletal muscle mass index,L3-SMI)和控制营养状况(controlling nutritional status,CONUT)评分对胃癌患者术后预后的预测价值。方法:收集2017年01月至2020年12月于我院行胃癌手术的528例患者的临床及生存资料,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定不同性别患者术前L3-SMI的最佳截断值,比较不同L3-SMI、CONUT评分水平患者的临床病理特征。使用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox比例风险模型进行单因素和多因素回归分析胃癌患者术后预后的影响因素。应用R软件构建胃癌患者术后总生存时间(overall survival,OS)列线图预测模型,计算C指数评估模型的准确性,绘制校准图评价模型的预测效能。结果:术前L3-SMI预测胃癌患者预后的最佳截断值:男性为43.95 cm^(2)/m^(2)、女性为37.6 cm^(2)/m^(2),曲线下面积(area under the curve,AUC)值分别为0.729(95%CI为0.672~0.785)和0.680(95%CI为0.607~0.753)。术前低L3-SMI水平胃癌患者1、3、5年累积总生存率分别为97.1%、69.4%、33.6%,高L3-SMI水平患者1、3、5年累积总生存率分别为98.4%、78.4%、52.3%,差异有统计学意义(χ^(2)=31.718,P<0.001)。术前低CONUT评分水平胃癌患者1、3、5年累积总生存率分别为98.8%、80.2%、56.4%,高CONUT评分水平患者1、3、5年累积总生存率分别为96.7%、67.6%、29.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=48.240,P<0.001)。单因素及多因素Cox回归分析结果显示:L3-SMI水平(高:HR=0.581,95%CI为0.459~0.735)及CONUT评分水平(高:HR=1.999,95%CI为1.574~2.539)是胃癌患者术后OS的独立影响因素(P<0.001)。根据多因素Cox回归分析构建胃癌患者术后OS的列线图预测模型,其C指数为0.671(95%CI为0.639~0.703),校准曲线显示预测曲线和真实曲线拟合度较好。结论:术前L3-SMI、CONUT评分是胃癌患者术后预后的独立影响因素,早期检测L3-SMI、CONUT评分有助于预测胃癌患者术后预后情况,为临床决策提供参考和帮助。

术前口服碳水化合物在甲状腺癌手术中的应用研究

目的 探讨甲状腺癌患者术前口服碳水化合物的疗效与安全性。方法 选取2021年1月至2022年3月该院行甲状腺癌手术患者134例,根据入院时间将其分为研究组(70例)和对照组(64例)。对照组采用常规禁食禁饮方法,研究组在常规禁食禁饮基础上联合术前口服碳水化合物方法。比较2组术后康复情况、围手术期血液指标及并发症发生情况。结果 研究组术后首次排气时间、首次排便时间、住院时间及住院总费用均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术前空腹血糖、白细胞计数、C-反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后1、3 d时空腹血糖、白细胞计数、C-反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后恶心呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后手足麻木、出血窒息、声嘶、饮水呛咳、乳糜瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲状腺癌患者术前口服碳水化合物能减轻围手术期应激反应,改善胰岛素抵抗,降低术后恶心呕吐发生率,促进患者康复,同时可缩短住院时间,节省住院费用。