推进三级公立医院基层党组织有效全覆盖的研究

习近平总书记多次强调基层党组织的重要作用和职能定位,为公立医院基层党组织工作指明了方向。文章通过调查上海三级公立医院基层党组织有形覆盖和有效覆盖现状,梳理覆盖面和覆盖方式,探究遇到的问题并提出对策,以充分发挥基层党组织的战斗堡垒作用,加强公立医院党的建设,深入推进医药卫生体制改革和健康中国建设。

Ki-67的改变与Ⅱ-Ⅲ期浸润性乳腺癌患者化疗疗效之间的关系

目的探讨增殖细胞核抗原（Ki-67）与Ⅱ-Ⅲ期浸润性乳腺癌患者新辅助化疗疗效的关系。方法选取宁波市第二医院乳腺外科收治的89例初治Ⅱ-Ⅲ期浸润性乳腺癌患者作为研究对象,新辅助化疗前通过穿刺取癌组织进行免疫组化染色,3 w新辅助化疗完成后进行乳腺癌根治性手术治疗,取手术后癌组织行免疫组化染色,对比不同Ki-67的表达水平与患者化疗近期效果的关系,并分析化疗效果与患者的临床病理特征的关系。结果化疗前,Ki-67高表达患者52例,低表达37例,高表达患者的缓解率63.46%显著的高于低表达组患者的35.13%（P〈0.05）;化疗后Ki-67的高表达率38.20%显著低于化疗前的58.43%（P〈0.05）;采用Logistic模型分析,结果显示淋巴结转移、临床分期Ⅲ期、MP分级3＋4级、Ki-67低表达降低缓解率（P〈0.05）。结论 Ki-67与Ⅱ-Ⅲ期浸润性乳腺癌患者新辅助化疗疗效关系密切,可以作为临床上术前辅助化疗效果评估的参考指标。

注重分层次培养 营造创新性团队

21世纪的竞争归根结底是人才的竞争。上海华山医院制定了"立足分层次培养,争取国内外引进,营造创新性团队"的人才主战略。介绍了他们的主要做法与经验,通过营造尊重知识、尊重人才的良好氛围,确立一流目标,分层培养创新性人才,创新机制,争取国内外引进,打造国际化人才队伍,并分析了目前存在的问题与设想。

医院实行全员聘用合同制的利弊、动力与阻力

对医院实行全员聘用合同制的潜在利益、可能引发的问题,以及动力源、阻力源进行了探讨。

上海市医院人力资源结构现状与预期调查

目的征询上海市各级医院对医院人力资源结构合理配置的意见与建议;摸清医院当前学科发展和人力资源状况,职称与编制、职称与岗位之间的矛盾;了解各级各类职称的现状和核定比例预期。方法采用文献检索法、分层随机抽样法和专家访谈法,并以开放式与封闭式相结合的问卷调查形式,了解医院的基本资料、医院编制人员结构比例与设置、卫生专业技术人员职称结构与设置以及编外人员职称聘任情况等,通过访谈了解实现医院人力资源结构合理配置的意见与建议。数据采用SPSS17.0进行统计分析。结果现聘人员职称结构比例已突破高、中级限额,编制外用工对医院职称评审与聘任产生较大影响。结论建议尽快出台新的医院编制核定方案,调整上海市医院职称结构比例设置,规范非人事主管部门出台人员配置标准,强化上海市与岗位聘任相结合的全行业评审。

管状吻合器在直肠癌手术中的应用

目的 探讨在直肠癌手术中应用管状吻合器的优势及其并发症发生的原因和预防方法。 方法 分析 10 2例使用管状吻合器吻合的直肠癌手术病人术后出现的并发症。 结果 10 2例病人中 ,发生吻合口瘘 2例 (1.9% ) ,吻合口狭窄 5例 (4 .9% ) ,未发现吻合口大出血。有 2例一次吻合不成功而行二次吻合。 结论 一次性管状吻合器虽价格较贵 ,但在直肠癌手术中应用效果满意 ,出现的并发症多因操作不当或未严格掌握适应证所致。

原发性乳腺恶性淋巴瘤11例分析

目的 探讨乳腺恶性淋巴瘤的诊断及治疗经验。 方法 回顾性分析 11例乳腺恶性淋巴瘤的误诊及治疗情况。 结果 11例中无 1例术前确诊。其中非霍奇金病 9例 ,霍奇金病 2例。随访 5例 ,3例于术后 1～ 2年死亡 ,2例健在。 结论 原发性乳腺恶性淋巴瘤术前诊断较困难。治疗以综合治疗为主 ,先采用手术治疗 ,再行联合化疗和放疗。

基于JCI评审标准的科室人力资源管理

通过制定科室成员配备计划、做好岗位分析、确定科室成员岗位职责、注重员工岗前培训、建立绩效考核机制并完善科室成员在职教育,将个人发展目标与科室管理目标有效结合,从而实现人才的可持续发展。

颈部手术切口使用康派特医用胶与皮内缝合的效果探讨

目的探讨康派特医用胶与皮内缝合对颈部手术切口的不同影响。方法将颈部甲状腺手术随机分组,康派特医用胶粘合切口皮肤38例,4-0的Prolene不吸收缝线皮内缝合38例,观察关闭皮肤时间、切口疼痛程度、愈合情况、瘢痕明显程度。结果康派特医用胶组在关闭皮肤时间方面明显短于皮内缝合组,差异有统计学意义(<0.05)。在切口疼痛率、甲级愈合率、疤痕明显程度方面康派特医用胶组与皮内缝合组差别无统计学意义(>0.05)。结论康派特医用胶作为关闭颈部切口皮肤方面是一种良好的方法 ,可以在手术实践中广泛应用。

外科住院病人日平均医疗费用及构成分析

卫生资源的短缺和医疗费用的上升是所有医疗卫生系统所面临的共同的问题。近年来,美国医疗保健费用已占国民生产总值(GNP)的11%。据预测,不久即将上升到14--15%。巨额的医疗保健支出,成为卫生事业发展的沉重包袱。因此,世界各国都在研究控制医疗费用的政策。特别是美国耶鲁大学在70年代制订出一种“按疾病诊断分类定额付款制度”(即DRG:

PNN在乳腺癌组织中的表达及其与转移的关系

目的探讨桥粒相关蛋白(PNN)基因在乳腺癌组织中的表达及其临床病理意义。方法收取乳腺癌及癌旁冷冻组织80对,提取总RNA,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)技术检测PNN在两组样本中的表达差异;选取有完整临床病理资料的乳腺癌石蜡包埋组织80例,通过免疫组织化学染色检测样本中PNN的表达差异,并分析PNN的表达水平与患者年龄、肿瘤大小、临床分期、分级、病理分型及淋巴结转移状况等临床病理指标的相关性。结果 80对冷冻乳腺癌组织中的PNN表达水平显著高于癌旁组织(P<0.05),PNN在乳腺癌中的高表达率为67.5%(54/80);80例乳腺癌石蜡标本中,PNN在乳腺癌不同临床分期中的表达水平差异均有统计学意义(均P<0.05);PNN的表达水平与淋巴结转移存在相关性(P<0.05),而与年龄、肿瘤大小、临床分级及病理分型等无关(均P> 0.05)。结论 PNN在乳腺癌中的高表达与肿瘤分期及淋巴结转移密切相关,是反映乳腺癌转移的一个重要指标。

高校附属医院专职科研人员评价体系构建研究

目的随着高校“双一流”建设的不断加强,近年来高校附属医院加大了专职科研人员的引进与培养力度,然而在培养过程中,评价指标仍相对片面。该研究旨在构建专职科研人员评价体系,助力于增强组织对个人发展的引导性,以促进科研人员尽快达到预期目标,从而对稳定专职科研队伍起到积极的推动作用。方法通过文献回顾、关键知情人访谈、专家调查、层次分析法等选取来自“双一流”建设大学6所附属医院临床科室负责人、科研机构负责人、科研项目负责人及相关职能科室负责人等48位专家进行评价体系构建的分析、探讨。运用层次分析法对每一项指标建立层次分析判断矩阵,并进行一致性指标CR值的检验,以确保研究计算所得权重具有一致性。结果形成包含“基本素质”“成果价值”“潜力价值”在内的3个一级指标,9个二级指标以及44个三级指标的专职科研人员评价体系。结论在科研人员评价过程中,应以发展潜力、业绩评价为导向,加强科研与临床医疗发展的密切协同评价,避免短期片面化的数字评价,营造成才的良好氛围。

SUV双横臂悬架性能分析及优化设计

以某SUV双横臂悬架为研究对象,在Adams car中建立该悬架系统动力学模型,进行仿真试验,根据仿真结果分析各项定位参数随轮跳的变化规律。针对悬架存在的问题,即外倾角、前束角定位参数的变化不满足设计的要求,选择相关硬点,使用Adams/Insight模块对该硬点位置进行多目标优化设计。采用基于响应面模型的D-optimal算法对所选参数进行优化。优化前后对比表明,调整部分硬点坐标后的双横臂悬架有着更优秀的性能,改善了整车的直线行驶稳定性和不足转向特性。优化后的悬架运动学性能满足要求,此次优化设计结果有效。

基于气压制动的重型车防侧翻控制策略研究

为提高重型车的侧翻稳定性,建立了包含串联双腔制动阀、继动阀、ABS调节阀及制动气室的真实气压制动系统模型,分析气压制动的动力学特性,考虑制动与侧翻运动耦合,建立包含侧向运动、横摆运动、簧载质量和非簧载质量侧倾运动的重型车非线性动力学模型,提出重型车防侧翻的优化模型预测控制策略,计算侧倾角和横摆角速度误差及目标函数,得到最优气压制动踏板位移控制序列,实现了差动制动防侧翻控制。选取典型侧翻工况进行了实例分析,结果表明,提出的控制策略可弥补气压制动响应延迟的影响,提高重型车的防侧翻能力。

我国目前高低杠的发展现状及对策

一、前言高低杠是我国女子获得冠军最多,名次最好的项目之一。马燕红、樊迪分别在二十一届、二十五届世锦赛和二十三届奥运会上夺冠,使我们在这个项目上一度成为强项,但近来有下降的趋势,不仅在世界上已处于一定的劣势,而且在亚洲也受到了强有力的挑战。1990年亚运会上,我国再度获得高低杠冠军,但在金牌下面潜伏着相当的危机。如我们要在下届世界锦标赛和奥运会上取得较好成绩的话。

抑制Polo样蛋白激酶1联合细胞因子诱导的杀伤细胞对三阴性乳腺癌杀伤效应的机制初探

目的探究抑制Polo样蛋白激酶1(Polo-likekinase1,PLK1)联合细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cell,CIK细胞)对三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)的杀伤作用,并初步探究其作用机制。方法Ficoll密度梯度离心法分离健康志愿者外周血单个核细胞,诱导生成CIK细胞并鉴定;使用不同浓度PLK1抑制剂BI-2536处理MDA-MB-231细胞,MTT法检测细胞存活率;以MDA-MB-231细胞作为靶细胞,CIK细胞为效应细胞,MTT法检测不同效靶比下细胞存活率;再以BI-2536联合CIK细胞处理MDA-MB-231细胞,MTT法检测细胞存活率,流式细胞术检测细胞凋亡水平,蛋白质印迹法测定细胞内胱天蛋白酶(caspase)-3与caspase-9蛋白活性;构建TNBC裸鼠移植瘤模型,随机分为对照组、BI-2536组、CIK组和BI-2536+CIK组,按照分组对裸鼠进行处理后,每隔2d测量瘤体,21d后处死裸鼠称重瘤体,苏木精-伊红染色观察肿瘤组织内细胞生长情况,免疫组织化学染色检测肿瘤组织内细胞增殖标记物Ki-67及caspase-3、caspase-9蛋白阳性表达情况。结果与诱导前比较,诱导后CIK细胞亚群中CD3^(+)CD8^(+)和CD3^(+)CD56^(+)细胞比例均增高,CD3^(+)CD4^(+)细胞比例减少(P<0.05);不同浓度BI-2536作用下的MDA-MB-231细胞存活率均下降,不同效靶比的CIK细胞作用下的MDA-MB-231细胞存活率也下降(P<0.05);相较于单独BI-2536或CIK细胞处理,BI-2536和CIK细胞联合作用后细胞存活率下降,细胞凋亡率升高,caspase-3与caspase-9蛋白活性增加(P<0.05)。裸鼠移植瘤模型实验发现,BI-2536和CIK细胞联合作用能够抑制肿瘤组织生长,肿瘤质量减小,肿瘤组织内细胞排列稀疏且增殖受抑制,Ki-67阳性率降低,caspase-3和caspase-9阳性率均增加(P<0.05)。结论使用PLK1抑制剂BI-2536联合CIK细胞能够在体外和体内抑制TNBC肿瘤细胞增殖,并提高对肿瘤细胞的杀伤作用,该机制可能与激活caspase依赖性途径有关。