3种药物联合治疗晚期结直肠癌的疗效

目的评价伊立替康、卡培他滨联合华蟾素注射液治疗既往一线含草酸铂方案失败的晚期结直肠癌的疗效及簧全性。方法18例既往一线含草酸铂化疗方案失败的晚期结直肠癌患者给予伊立替康、卡培他滨联合华蟾素注射液方案治疗，每21天1个周期，治疗至少2个周期，每周期后评价不良反应，完成2个周期后评价治疗效果。结果18例患者共完成化疗周期85个，中位周期数为3（2～7）个周期，所有患者均可评价疗效。完全缓解1例，部分缓解6例，疾病稳定7例，疾病进展4例，总有效率38．9％（7／18），疾病稳定率77．8％（14／]8）。主要不良反应是骨髓抑制、胃肠道反应和脱发。Ⅲ～Ⅳ度不良反应为中性粒细胞减少11．1％，血小板减少5．6％，腹泻5．6％。无因化疗严重不良反应终止治疗者，无化疗相关死亡。结论伊立替康、卡培他滨联合华蟾素注射液方案对于一线含草酸铂方案失败的晚期结直肠癌患者耐受性良好。

小剂量奥曲肽预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的疗效

目的探讨小剂量奥曲肽术后应用对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的预防作用。方法行ERCP患者162例,随机分为两组:预防组78例,手术后皮下注射小剂量(0.1mg)奥曲肽;对照组84例于术中静滴生理盐水1000mL。两组患者于术前、术后均不应用其他抑制胰腺分泌及预防胰腺炎的药物,并分别于术前、术后6h、术后24h测定血清淀粉酶,同时观察胰腺炎的发生情况。结果预防组术后6h血清淀粉酶较对照组低,分别为391.63±283.06U/L、890.03±936.31U/L(P<0.0l);预防组术后24h血清淀粉酶较对照组低,分别为345.78±138.25U/L、703.21±459.88U/L(P<0.01)。术后胰腺炎发生率分别为1.3%、8.3%(P<0.05)。结论小剂量奥曲肽对ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎有预防作用。

肠胃康冲剂联合奥美拉唑治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察

目的：观察肠胃康冲剂联合奥美拉唑治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的疗效。方法：选取2012年1月—2016年12月期间我院收治的92例CAG患者作为研究对象,所有患者被随机分为两组,其中观察组46例（肠胃康冲剂联合奥美拉唑）,对照组46例（奥美拉唑）,比较两组患者的治疗有效率及幽门螺杆菌（Hp）转阴率。结果：观察组治疗有效率100.00%（46/46）,对照组84.78%（39/46）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组Hp转阴率78.26%（36/46）,对照组52.17%（24/46）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：肠胃康冲剂联合奥美拉唑治疗慢性萎缩性胃炎的疗效较为可靠。

未分型自身免疫性胰腺炎13例临床分析

目的提高临床医生对自身免疫性胰腺炎的认识及诊疗水平。方法收集2011年6月至2012年11月该院收治的13例自身免疫性胰腺炎患者的临床资料,并进行回顾性分析。结果 13例患者均存在血清IgG水平升高,CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)及内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)等影像学检查的异常表现,经糖皮质激素治疗后复查血液指标下降且影像学表现明显好转。结论自身免疫性胰腺炎是一种少见的慢性胰腺炎类型,且极易被误诊为胰腺癌,临床医生应提高对该病的认识,防止误诊,进而减少手术治疗。

脂氧素A4类似物对急性胰腺炎大鼠的保护作用及其机制

目的探讨脂氧素A4（LXA4）类似物（LXA4-ME）对急性胰腺炎（AP）大鼠的保护作用及其作用机制。方法将120只SD大鼠按数字表法随机分为假手术组、急性胰腺炎组（AP组）及LXA4-ME治疗组（LXA4-ME组），各40只。逆胰胆管注射5％牛磺胆酸钠（1ml／kg）建立AP模型。LXA4-ME组在造模后经尾静脉注射含LXA4-ME（87．5μg／kg）的生理盐水1ml。假手术组及AP组造模后经尾静脉注射等量生理盐水。于12、24h观察大鼠腹水的性质、量及胰腺病理学变化。测定血浆淀粉酶（AMY）含量。检测各组胰腺髓过氧化物酶（MPO）活性及丙二醛含量。反转录（RT）-PCR法检测各组胰腺肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β、IL-10及细胞间黏附分子（ICAM）-1、E-选择素、核因子KBp65的mRNA表达水平。免疫组织化学法检测各组胰腺核因子KBp65蛋白的表达。结果LXA4-ME组大鼠12、24h腹水量[（6．88±1．23）、（6．53±0．91）m1]及胰腺病理学评分（8．7±1．3、7．8±1．1）均明显低于AP组[（12．32±1．94）、（14．15±1．68）ml，11．3±1．5、11．7±0．8，均P〈0．01]；12、24h胰腺MPO活性、丙二醛及AMY水平均显著低于AP组（均P〈0．01）；胰腺TNF-α、IL-1β、ICAM-1、E-选择素、核因子KBp65的mRNA表达水平也均显著低于AP组（均P〈0．01）。而IL-10mRNA表达水平均高于AP组（均P〈0．01）；12、24h胰腺核因子KBp65蛋白表达阳性率（24．8％±3．0％、31．6％±3．0％）显著低于AP组相应时间点（45．3％±3．4％、48．1％±4．6％，均P〈0．01）。结论LXA4-ME对AP大鼠具有一定的保护作用，其保护机制可能与减少核因子KB的激活有关。

以恶心、呕吐为首发表现的原发性肾上腺淋巴瘤一例

患者男，69岁，因“恶心、呕吐1个月余，加重10d”于2009年12月23日入院。患者入院前1个月余渐感纳差，进食减少，进食后有E腹饱胀感、恶心、反复呕吐胃内容物，伴面色逐渐灰暗，体重下降近10kg，乏力明皿，曾多次外院门诊就诊。胃镜检查示：（1）十二指肠球部霜斑样溃疡；（2）慢性浅表性胃炎（活动期）。肝功能及甲状腺功能基本正常。予以“奥美拉唑、莫沙比利”抑酸、促动力治疗后无好转。

不同剂量二丁基二氯化物所致大鼠慢性胰腺炎实验模型的比较

慢性胰腺炎（CP）在病理学上表现为腺泡和导管细胞的损害、炎性细胞的浸润及间质的纤维化、胰腺的外分泌功能受损。Sparmann等报道了在Wister大鼠中应用尾静脉注射二丁基二氯化物（DBTC）可以导致大鼠胰腺早期的炎症及随后的纤维化。本研究旨在观察不同剂量DBTC所致大鼠CP时的一般情况及胰腺病理学等变化，探讨更加稳定的CP动物模型。

克罗恩病与血清胱抑素C的相关性分析

目的探讨克罗恩病（Crohn’Sdisease，CD）与血清胱抑素C（cystatinC，CysC）的相关性。方法CD男性患者28例（CD组），同期体检健康男性22例（对照组），比较2组年龄、有无吸烟史、体质量指数、血肌酐、克罗恩病活动指数（Crohn’s disease activity index，CDAI）评分及血清CysC等参数差异，分析CD患者病情变化及其与CysC的相关性。结果CD组CysC水平（（1.04±0．18）mg／L）高于对照组（（0．80±0．13）mg／L）（P=0．00）；CD缓解期和活动期CysC水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）；CD组与对照组血肌酐水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）；单因素相关分析显示年龄、CDAl分值及体质量指数在CysC正常组与CysC升高组差异有统计学意义；logistic多元回归分析结果显示CDAl分值是CysC升高的独立危险因素（OR=1．02，95％CI：1．01～1．03，P=0．00）。结论多数男性CD患者CysC水平升高，CDAI评分是CysC升高的独立危险因素。

埃索美拉唑对雄性大鼠骨密度及骨代谢的影响

目的 观察不同剂量的埃索美拉唑在不同时间点对雄性SD大鼠骨密度及骨代谢的影响。方法 将24只3个月龄雄性SD大鼠按体质量随机分为对照组（给予赋形剂）、小剂量组[按10 mg/（kg·d）的剂量给予埃索美拉唑]和大剂量组[按50 mg/（kg·d）的剂量给予埃索美拉唑]。第0、8、14周时,检测每只大鼠全身骨密度及血清中骨碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶和钙的浓度。处死大鼠后用组织形态学方法评估大鼠股骨结构改变。结果 与对照组比较,大剂量组中大鼠体质量增长明显受抑制（P〈0.05）,第14周时骨密度明显降低,血清中骨碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶和钙的浓度明显升高,分别为（198.51±6.98）、（1.49±0.04）U/L、（2.44±0.05）mmol/L,而第8周时3组间差异无统计学意义（P〈0.05）。组织形态学显示14周时3组间的股骨结构差异明显,大剂量组空骨陷窝率明显高于对照组和小剂量组（P〈0.05）。结论 大剂量应用埃索美拉唑导致雄性大鼠骨密度降低并影响其骨代谢,这种效应还存在一定的时间依赖性。