T细胞因子在慢性自发性荨麻疹中作用的研究进展

慢性自发性荨麻疹(CSU)是指由于已知或未知原因,自发出现风团、血管性水肿或两者兼有>6周。实验室检查可呈现出血清免疫球蛋白E(IgE)值低,外周血嗜碱性粒细胞减少或无,并且可查到抗FcεRIα及抗1gE功能性自身抗体等情况[1]。根据CSU风团皮肤中发现的白细胞介素(IL)-4和患者血浆中发现的IL-17等。

T细胞亚群及共刺激分子表达与系统性红斑狼疮免疫病理的关系

目的 探讨T细胞亚群及共刺激分子表达与系统性红斑狼疮免疫病理的关系。方法 采用免疫荧光标记技术和流式细胞仪检测技术对系统性红斑狼疮 (SLE)患者和正常人外周血T细胞亚群及外周血单个核细胞膜表面共刺激分子的表达进行分析。结果 ①与正常人相比 ,SLE患者CD3+ 、CD4+ T细胞亚群显著减少 ,CD4/CD8比例失调 ,双标记CD4+ CD2 8+ 、CD8+ CD2 8+ T细胞亦显著减少 ;②患者共刺激分子CD2 8表达显著降低 ,4-1BB分子表达显著增高 ;③患者T细胞CD4/CD8与抗核抗体呈负相关 ,共刺激分子 4- 1BB与抗核抗体、尿蛋白呈正相关 ,而与CD4+ CD2 8+ T细胞亚群呈负相关。结论 T细胞亚群及共刺激分子表达异常在系统性红斑狼疮发病机制中可能具有重要作用。

系统性红斑狼疮治疗前后外周血共刺激分子表达的变化和意义

目的探讨共刺激分子表达水平在系统性红斑狼疮(SLE)患者治疗前后的变化及其意义。方法采用免疫荧光标记流式细胞仪检测技术,对SLE患者和正常人外周血单个核细胞膜表面的共刺激分子表达水平进行测定分析。结果①与正常人相比,SLE患者CD28分子表达显著降低(P<0.01),其中双标记CD4+CD28+、CD8+CD28+T细胞均显著减少(P<0.01),4-1BB分子表达显著增高(P<0.01);②患者CD28分子、CD4+CD28+及CD8+CD28+T细胞与SLE病情活动指数(SLEDAI)呈负相关(分别为P<0.01、P<0.01、P<0.05),4-1BB分子与SLEDAI呈正相关(P<0.01);③患者治疗后CD28分子、CD4+CD28+及CD8+CD28+T细胞随病情缓解而上升(P<0.01),4-1BB分子随病情缓解而下降(P<0.01)。结论共刺激分子表达异常在SLE发病机制中可能具有重要作用,其中CD28分子、4-1BB分子、CD4+CD28+及CD8+CD28+T细胞对监测病情活动和判断疗效可能具有重要意义。

氢化可的松软膏与胸腺肽和转移因子联合治疗白癜风

目的探讨治疗白癜风的有效方法。方法96例白癜风患者随机分为两组,实验组外用氢化可的松软膏,同时口服胸腺肽肠溶片,皮下注射转移因子;对照组只给予外用氢化可的松软膏。结果实验组的疗效明显高于对照组(P<0.001),平均起效时间29天,明显短于对照组52天。结论氢化可的松软膏与胸腺肽和转移因子联合用药是目前临床治疗白癜风的一种较好方法。

银屑病患者血浆血栓烷和前列腺环素的研究

测定102例银屑病患者血浆TXB_2和6—酮—PGF_(1a)的含量,结果显示病程在一年以内的银屑病患者血浆6—酮—PGF_(1a)含量显著增高.提示此可能是引起真皮乳头毛细血管病理变化的原因之一.

白芍总苷胶囊联合阿维A和复方氟米松治疗银屑病的临床效果

目的银屑病存在易复发、难治愈的特点,且采用联合用药治疗银屑病的研究较少。文中旨在研究白芍总苷胶囊(TGP)联合阿维A、复方氟米松治疗寻常性银屑病(PV)的临床效果及对患者外周血细胞因子水平的影响。方法选取2015年10月至2017年1月于苏州大学附属第一医院皮肤科就诊的126例PV患者,随机数字表法分为联合用药组(阿维A+复方氟米松软膏+TGP)和对照组(阿维A+复方氟米松软膏),每组63例。通过对2组患者治疗前后外周血白细胞介素IL-17、IL-18、IL-23等指标水平综合评价临床治疗效果。结果 2组银屑病患者治疗后IL-17、IL-18及IL-23浓度较治疗前均明显降低,联合用药组3项指标下降幅度最大(P<0.05);治疗后联合用药组IL-17[(61.18±8.91)pg/m L]、IL-18[(68.56±17.95)pg/m L]及IL-23浓度[(70.13±12.16)pg/m L]均明显低于对照组[(78.64±7.85)、(79.49±18.64)、(91.18±16.89)pg/m L],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合用药组TNF-α[(14.47±7.53)ng/L]、PASI评分[(4.09±1.29)分]及皮损总面积百分比[(6.17±4.59)%]均明显低于对照组[(23.49±8.12)ng/L、(7.29±5.13)分、(8.09±5.18)%],且较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合用药组治疗总有效率较对照组明显升高(85.71%vs 65.08%,P<0.05)。结论白芍总苷胶囊联合阿维A、复方氟米松可有效调节IL-17、IL-18、IL-23及TNF-α水平,从而显著提高银屑病的临床治疗效果。

红景天苷抑制人成纤维细胞中波紫外线损伤作用的研究

目的:观察天然植物活性成分红景天苷对中波紫外线(UVB)照射致人真皮成纤维细胞损伤所具有的保护作用。方法:分离培养人成纤维细胞,分别以0mJ/cm2、20mJ/cm2、40mJ/cm2的UVB照射细胞,加入50μg/mL红景天苷干预处理。用四甲基偶氮唑蓝还原法(MTT法)检测细胞活性,以酶联免疫吸附实验(ELISA)检测白细胞介素-6(IL-6)、IL-10和IL-12的分泌量,比色法检测细胞上清液中的过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)含量变化。结果:不同剂量UVB照射均可引起成纤维细胞增殖活性下降,其程度与辐射强度成正比,IL-6等细胞因子分泌水平也明显增加,GSH-Px和CAT活力显著下降,MDA升高。而经红景天苷预处理可明显恢复细胞活性,并抑制细胞因子分泌和GSH-Px、CAT、MDA改变。结论:红景天苷预处理可保护UVB引起的成纤维细胞损伤,其机制可能与其抑制炎症细胞因子分泌及防止细胞氧化损伤有关。

黄芩苷对皮肤鳞癌细胞生长和迁移能力的影响

目的探讨黄芩苷对人皮肤鳞状细胞癌A431细胞增殖及迁移能力的影响及其机制。方法 50 mg·L-1黄芩苷孵育A431细胞,Western blot检测细胞中cofilin-1蛋白的表达水平;设计合成cofilin-1特异性siRNA并转染A431细胞,使用CCK8法检测细胞增殖活性,细胞划痕试验检测细胞的迁移能力。结果 Western blot结果显示,与对照组相比,细胞cofilin-1蛋白表达下降了49.3%;单独黄芩苷处理和cofilin-1-siRNA沉默均可抑制A431细胞生长与迁移,合并cofilin-1-siRNA则明显增强黄芩苷的作用效能。结论黄芩苷可有效降低肿瘤细胞的增殖活性和迁移能力,cofilin-1基因可能成为增强药物作用的调控靶点之一。

207例带状疱疹临床特征及预后因素分析

目的 :探讨带状疱疹的临床特征及预后因素。方法 :收集2008年1月—2015年12月住院确诊的207例带状疱疹患者的临床资料,对其发病年龄、性别、基础疾病、发病诱因、数字分级量表(numerical rating scale,NRS)评分、皮损分布与严重程度、实验室检查、治疗与预后进行回顾性分析,进一步利用Logistic回归分析对带状疱疹后遗神经痛的危险因素进行分析。结果:207例住院带状疱疹患者平均发病年龄(63.1±16.0)岁,发病无明显性别差异,17.4%患者合并2种以上基础疾病,51.2%患者发病前有明确诱因,60.4%患者具有前驱期疼痛,21.7%患者病程中伴有发热、皮损,以累及三叉神经眼支者最多,占36.7%;入院时NRS评分和皮损严重程度评分为中度或重度的患者占90%以上。治疗后19例发生带状疱疹后遗神经痛,1例遗留右上肢运动性麻痹。与同期门诊诊治的252例带状疱疹患者相比,住院带状疱疹患者带状疱疹后遗神经痛的发生率明显高于门诊患者(χ2=9.224,P<0.01)。Logistic回归分析显示皮损累及胸神经分布区、NRS评分高是发生带状疱疹后遗神经痛的主要危险因素。结论:临床上应加强识别带状疱疹后遗神经痛的危险因素,早期进行规范与合理治疗。

寻常型银屑病患者血清白细胞介素-22水平与治疗转归的关系

目的探讨寻常型银屑病患者血清白细胞介素(IL)-22水平与治疗转归的关系。方法选取2011年2月至2014年2月在该院住院的寻常型银屑病患者30例为观察组,选取健康人30例为对照组,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组血清中IL-22水平,探究寻常型银屑病患者血清IL-22水平与治疗转归的关系。结果观察组在治疗前血清中IL-22水平显著高于对照组(P<0.05),且观察组在治疗后血清中IL-22水平显著低于治疗前(P<0.05),对照组不具有统计学意义(P>0.05);观察组在治疗后的2、4、6 w疾病严重程度指数(PASI)与血清中IL-22水平呈正相关(P<0.05)。结论血清中IL-22在寻常型银屑病的发生发展过程中有重要作用,且血清中IL-22水平可作为评判疾病进展程度和预后转归的指标,临床上可作为疾病治疗的参考标准。

老年人T细胞膜型CD28及血清中可溶性CD28的表达及其意义

分析老年人(年龄在60岁以上)外周血T细胞膜型CD28(mCD28)及血清中可溶性CD28(sCD28)的表达水平,探讨该分子在老年人免疫功能改变中的意义。分别收集肝素抗凝及不抗凝的老年人外周血,抗凝血经分离获取单个核细胞,间接免疫荧光及流式细胞仪分析,老年人T细胞mCD28的阳性表达率为男性(41.56%±11.23%)及女性(42.97%±12.02%)。与年轻人[男性(61.51%±17.45%)及女性(62.38%±16.22%)]相比,差别具有显著性(P<0.01)。酶联免疫吸附法(ELISA)检测,老年人血清中sCD28的含量为男性(1.08±0.45)及女性(0.98±0.47)ng/ml,与青年人[男性(0.55±0.16)及女性(0.52±0.13)ng/ml]相比,差别具有显著性(P<0.01)。老年人T细胞mCD28的表达水平下降,而血清中sCD28的含量升高。

白芍总苷胶囊联合盐酸左西替利嗪片治疗皮炎湿疹的临床观察

目的探讨白芍总苷胶囊联合盐酸左西替利嗪片治疗皮炎湿疹的临床疗效。方法选择皮炎湿疹患者149例,随机分为治疗组77例(白芍总苷胶囊联合盐酸左西替利嗪片)和对照组72例(单用盐酸左西替利嗪片)。两组患者均于治疗前和治疗后10 d、20 d、30 d对症状、体征及不良反应进行评价,并比较疗效。结果治疗组在治疗20、30d后总有效率和痊愈率方面优于对照组;治疗组在治疗10 d和30 d总有效率和痊愈率方面差异显著(P<0.05)。结论白芍总苷胶囊联合盐酸左西替利嗪片治疗皮炎湿疹可提高临床疗效,且随着时间延长更加显著,值得推广使用。

微等离子体射频联合重组牛碱性成纤维细胞因子溶液外用治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疗效分析

目的:观察微等离子体射频联合重组牛碱性成纤维细胞因子治疗痤疮凹陷性瘢痕的临床疗效。方法:收集2013年6月-2017年5月至笔者科室就诊的面部凹陷性痤疮瘢痕患者64例,利用随机对照表法按1∶1分为观察组和对照组。观察组:32例,采用微等离子体射频联合重组牛碱性成纤维细胞因子治疗;对照组:32例,采用微等离子体射频治疗。比较两组患者治疗前后临床疗效、ECCA评分、误工时间及不良反应发生情况。结果:两组治疗前的ECCA评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,临床疗效、ECCA评分及平均误工时间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者色素异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后持续性红斑发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微等离子体射频联合重组牛碱性成纤维细胞因子治疗凹陷性瘢痕安全、有效,患者平均误工时间减少,可临床推广应用。

神经性皮炎患者皮损中CD276的表达及其临床意义

目的:本研究旨在观察共刺激分子CD276(B7-H3)在神经性皮炎组织中的表达情况,并探讨其临床意义。方法:应用免疫组化技术检测正常人皮肤组织和神经性皮炎患者皮损组织中CD276分子的表达水平,并分析CD276分子表达水平与神经性皮炎病程、炎症浸润及复发间的关系。结果:与正常皮肤组织相比,CD276在神经性皮炎组织中的表达水平显著升高(P<0.05),且CD276的表达水平与局部炎性细胞浸润程度呈正比,但与神经性皮炎的病程及复发率无相关性。结论:CD276可能在神经性皮炎发病过程中起着重要作用,并为临床免疫治疗提供了潜在的靶点。

热淋清颗粒治疗头部脂溢性皮炎疗效观察

目的:本文旨在探讨热淋清颗粒治疗头部脂溢性皮炎的临床疗效。方法:将76例头皮脂溢性皮炎患者随机分为两组,治疗组:38例,采用热淋清颗粒口服合并地奈德乳膏外用治疗;对照组:40例,采用地奈德乳膏外用治疗。两组疗程为4周,治疗后随访至6个月。结果:治疗组总有效率为89.5%,高于对照组的77.5%,但差异无统计学意义(P>0.05);疗程结束后随访阶段,治疗组复发例数为3例,对照组复发例数为11例,两组间差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗过程中未出现严重不良反应。结论:热淋清颗粒治疗头部脂溢性皮炎具有疗效好、复发率低,不良反应少等特点,疗效满意。

别嘌醇药疹56例临床特征及预后因素分析

目的 :探讨别嘌醇药疹的临床特征及预后因素。方法 :收集2009年1月—2015年6月该科住院确诊的56例别嘌醇药疹患者的临床资料,对药疹的潜伏期、起病特点、基础疾病、皮肤黏膜损害、系统损害、实验室检查及治疗与转归进行回顾性分析,并进一步利用Logistic回归分析对其预后因素进行分析。结果:别嘌醇药疹的潜伏期平均为(24.2±13.8)d,其中重症药疹占55.4%,发病初伴有发热者占64.3%,伴有黏膜损害者占53.6%。85.7%患者血常规异常,39.3%患者诊断药物性肝损伤,66.1%患者估算肾小球滤过滤(eGFR)≤90 ml/(min·1.73m^2)。所有患者均系统使用了糖皮质激素,其最大用量(泼尼松)平均为(1.323±0.565)mg/kg·d,其中23.2%患者同时使用了丙种球蛋白静脉滴注。经住院系统治疗,7例(12.5%)患者死亡,Logistic回归分析显示,估算肾小球滤过率及既往有无药物过敏史是别嘌醇药疹发生死亡的主要危险因素。结论:别嘌醇易引起重症药疹,且死亡率较高,肾功能损害的程度及既往有无药物过敏史是影响预后的主要危险因素。

黄芩苷和核磷蛋白基因沉默对人皮肤鳞癌细胞增殖的影响

目的观察黄芩苷及小分子干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)沉默核磷蛋白(nucleophosmin,NPM)基因对人皮肤鳞状细胞癌A431细胞增殖活性及细胞周期的影响。方法针对NPM信使RNA(messenger RNA,mRNA)序列设计合成特异性siRNA,转染A431细胞,并加入50 mg/L黄芩苷孵育;采用细胞增殖/毒性检测试剂盒(cell countingkit-8,CCK-8)法检测细胞增殖活性,流式细胞仪检测细胞周期变化。结果黄芩苷孵育可使细胞增殖活性降低(P<0.05),发生S期阻滞;NPM基因沉默可明显增强黄芩苷的作用。结论黄芩苷可抑制皮肤鳞状细胞癌A431细胞增殖生长,其机制可能与调控NPM基因表达有关。

以心理支持为主的综合护理干预对寻常性银屑病患者的影响

银屑病是一种慢性炎症性、增生性皮肤病,以红色丘疹或覆银白色鳞屑的斑块为特征,病程迁延,复发率高。目前我国银屑病的发病率近年已上升至0.72%,给患者的生理和心理都造成极大伤害,严重影响患者生活质量[1]。研究发现银屑病是一种身心疾病,心理和情绪因素可能对银屑病的发生、发展和转归起着不可忽视的作用。

308nm准分子激光联合复方斯亚旦生发酊治疗斑秃临床观察

目的:观察308nm准分子激光联合复方斯亚旦生发酊治疗斑秃的疗效与安全性。方法:将98例斑秃患者随机分为三组,治疗组采用308nm准分子激光照射联合外用复方斯亚旦生发酊治疗,对照1组照射308nm准分子激光,对照2组外用复方斯亚旦生发酊。结果:12周后,治疗组、对照1组、对照2组的总有效率分别为87.9%、60.0%和57.1%,治疗组的总有效率显著高于对照1组及对照2组(P<0.05)。与对照1组及对照2组相比,治疗组的痊愈时间明显缩短(P<0.05),三组不良反应发生率无明显统计学差异(P>0.05)。结论:308nm准分子激光联合复方斯亚旦生发酊治疗斑秃疗效较显著,不良反应少。

系统性红斑狼疮患者外周血共刺激分子OX40/OX40L表达及其意义

目的:探讨外周血共刺激分子OX40和OX40L在系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血T、B细胞上的表达及其意义。方法:采用流式细胞仪检测技术对62例SLE患者和40例健康志愿者外周血T细胞上OX40和B细胞上OX40L的表达水平进行分析。结果:与健康对照组比,SLE患者组外周血CD4^+T细胞OX40表达水平显著高于健康对照组,而CD8^+T细胞OX40表达水平较对照组无明显变化;SL正患者组外周血B细胞上OX40L表达率较健康对照组显著升高(P<0.05);SLE活动期患者组外周血CD4^+T细胞上OX40及B细胞上OX40L的表达率明显高于非活动组;SLE患者组治疗后OX40和OX40L表达率随病情好转而下降。结论:SLE患者外周血CD4^+T细胞上OX40及B细胞OX40L表达水平明显上调,随着病情的好转,CD4^+T细胞上OX40及B细胞OX40L表达水平明显下调,提示OX40/OX40L信号在T细胞与B细胞相互作用过程中可能有助于T细胞的持续活化,从而参与SLE的发生发展。