高同型半胱氨酸血症1例

患者男性．50岁。主因“血小板减少伴左下肢肿胀1个月”入院。患者2007年4月20日无明显诱因出现左下肢肿胀．无其他伴随症状，于当地医院查血常规：WBC11、6×10^9／L．RBC4．68×10^12／L，中性粒细胞百分比（NEUT）80、4％，PTJT89×10^9／L，给予对症治疗，左下肢肿胀略缓解。4月27日转外院就诊并查血常规：PTJT56×10^9／L、RBC4、35×10^12／L、血红蛋白（HGB）131g／L，凝血功能：

末端补体SC5b-9抗C1q抗体及补体C3 C4在狼疮疾病活动性判定中的价值

目的探讨末端补体SC5b-9、抗C1q抗体及补体C3和C4在狼疮疾病活动性判定中的价值。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测系统性红斑狼疮（SLE）组62例、疾病对照组35例和健康对照组35名血清中的末端补体SC5b-9和抗C1q抗体水平，并检测血清中补体C3和C4的水平，并与SLE患者临床表现、病情活动度及狼疮肾炎（LN）的病理分型进行相关性分析。结果在SLE活动组中末端补体SC5b-9和抗C1q抗体水平均显著高于各对照组（均P〈0．05）。末端补体SC5b-9和抗C1q抗体与补体C3、C4呈负相关（P〈0．05），与SLE疾病活动指数（SLEDAI）呈正相关（P〈0．05）。联合检测对疾病活动的判断的敏感性和特异性分别为95％和98％。末端补体SC5b-9及抗C1q抗体在狼疮增殖性肾炎中表达明显高于膜性肾炎（均P〈0．05）。结论联合检测可提高疾病诊断和活动性判断的特异性和敏感性；末端补体SC5b-9和抗C1q抗体参与了狼疮增殖性肾炎的免疫发病机制。

特发性嗜酸性粒细胞增高综合征合并高同型半胱氨酸血症一例

患者男性，59岁。因腹痛伴血小板减少2个月，左下肢肿胀1个月于2007年5月20日入我院。患者2007年3月26日无明显诱因出现左上腹疼痛，呈撕裂样疼痛，与饮食无关，无其他伴随症状，于当地医院就诊，查血常规（3月26日）：白细胞11．6×10^9／L，红细胞4．68×10^12／L，中性粒细胞百分比80．4％，血小板89×10^9／L，给予抗感染、对症治疗，疼痛略缓解，多次行腹部B超检查未见异常，

成人Still病与急性重度肝损害

目的探讨成人Still病并发急性重度肝损害的发生、发展,提高临床医生对成人Still病急性重度肝损害的认识。方法收集1990-2006年北京中日友好医院风湿免疫科诊治的104例(102例住院和2例门诊患者)成人Still病的患者资料,并对其临床表现、实验室检查,特别是10例并发急性重度肝损害的发生及发展情况进行了回顾性分析。结果102例住院诊治的成人Still病有54例(52.9%)出现不同程度肝损害,其中8例(7.8%)在治疗过程中出现急性重度肝损害,加上2例门诊随诊的重度肝损害患者,丙氨酸转氨酶均≥1000 U/L,总胆红素40～250 mg/L。10例患者在患病初期均有轻度肝损害,因不同原因加用常规剂量抗生素或免疫抑制剂或非甾体抗炎药,而出现急性重度肝损害。3例重度肝损害发展到肝功能衰竭而死亡,7例经激素加量或大量激素、保肝等治疗,肝功能恢复正常。结论成人Still病伴发轻度肝损害较常见,治疗过程中可因机体对某种药物的过度免疫反应,发生急性重度肝损害,因此对伴有轻度肝损害者的Still病患者用药一定要慎重。发生重度肝损害积极激素加量治疗,可以改善预后。