Th17细胞及其衍生白细胞介素17在类天疱疮病理中的作用

近年来,白细胞介素17（IL-17）已逐渐成为皮肤科的研究热点,如银屑病、类风湿性关节炎等疾病与IL-17的关系日渐明朗,但IL-17与类天疱疮,如大疱性类天疱疮（bullous pemphigoid,BP）、黏膜类天疱疮（mucous membrane pemphigoid,MMP）的相关研究较少.我们主要针对Thl7细胞及其衍生IL-17细胞因子在类天疱疮病理发生中的作用做一概述。

副肿瘤性类天疱疮的研究进展

大疱性类天疱疮与恶性肿瘤之间存在相关性，其相关恶性肿瘤类型包括血液系统肿瘤、前列腺癌、胃癌等，大部分恶性肿瘤出现在大疱性类天疱疮皮损之时或之后。副肿瘤性类天疱疮发病机制尚不清楚，治疗与经典大疱性类天疱疮有一定区别，患者皮损随着肿瘤的控制与治愈而好转。因此，临床中应注意大疱性类天疱疮患者可能伴发的恶性肿瘤，做到早发现早诊断早治疗，提高患者生命质量。

生物制剂治疗天疱疮与大疱性类天疱疮

研究显示，生物制剂治疗难治性天疱疮、类天疱疮疗效显著，其中利妥昔是一种源自基因工程的人鼠嵌合型抗B淋巴细胞CD20的单克隆抗体，最早应用于天疱疮和类天疱疮的治疗。除利妥昔外，p38丝裂原活化蛋白激酶抑制剂KC706、PI-0824疫苗、肿瘤坏死因子拮抗剂或单克隆抗体如英夫利西等均取得满意疗效。但应用生物制剂治疗天疱疮和类天疱疮存在严重不良反应的可能性，且价格昂贵、缺乏一定量的可靠临床疗效的数据，影响了生物制剂在临床中的广泛应用。

大疱性类天疱疮与瘢痕性类天疱疮

通过大疱性类天疱疮与瘢痕性类天疱疮之间的比较，发现大疱性类天疱疮与瘢痕性类天疱疮之间存在相关性，表现在好发人群均为老年人、存在相同致病抗体、两者可同时合并肿瘤、间接免疫荧光显示致病抗体沉积在表皮侧等方面。近年来生物制剂如抗CD20抗体利妥昔等应用于大疱性类天疱疮与瘢痕性类天疱疮的临床治疗，具有一定疗效。瘢痕性类天疱疮的黏膜受累机制与大疱性类天疱疮180及层粘连蛋白332等自身抗体有关，发病机制尚待进一步研究。

抗BPl80NCl6AIgEELISA检测方法的建立

目的建立抗BPl80NCl6AIgE抗体酶联免疫吸附试验（ELISA）检测方法，评价其在大疱性类天疱疮（BP）诊断中的意义。方法采用pGEX一2T原核表达GST—BPl80NCl6A融合蛋白，并用谷胱甘肽亲和层析法进行纯化。采用棋盘滴定法确定抗原包被浓度，明确二抗及待测标本最佳稀释度，确定最佳实验条件。对2011年2月至2012年10月就诊于北京协和医院的56例BP患者、24名健康对照以及18例天疱疮、1例Stevens—Johnson综合征（SJS）患者血清进行检测，根据受试者工作特征（ROC）曲线确定最优阳性界值并评价其敏感度和特异度。结果确定抗原包被浓度为500μg/ml、酶标二抗最佳稀释倍数为1：1000，血清标本采用原液及1：10为最佳实验条件。根据ROC曲线判断最优阳性界值为0．549，实验的敏感度为71．4％、特异度为100％。天疱疮和SJS患者血清中此抗体均为阴性。结论抗BPl80NCl6AIgE抗体检测方法具有较高的特异度以及相对较高的敏感度，在BP的诊断及发病机制的研究中具有重要意义。