二维斑点追踪超声心动图评价CTD合并PAH病人危险分层的价值

目的:采用二维斑点追踪(2D-STI)超声心动图检查结缔组织病(CTD)合并肺动脉高压(PAH)病人右心功能,评估2D-STI心动图在CTD合并PAH危险分层中的应用价值。方法:选取我院2019年1月—2021年12月收治的80例CTD合并PAH病人,将病人分为低风险组、中等风险组和高风险组;纳入同期在医院接受体检的80名健康体检者作为对照组。所有研究对象均接受2D-STI超声心动图检查,获取相关参数[三尖瓣反流速度(TRV)、肺动脉瓣反流面积(ATR)、三尖瓣收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化率(FAC),右心房储备功能(RASr)、右心房管道功能(RASc)、右心房泵功能(RASp)、右心室游离壁纵向应变(RVLSrw)],并分析各指标与CTD合并PAH危险分层的关系。结果:共纳入80例CTD合并PAH病人,经评估低风险组26例(32.50%)、中等风险组38例(47.50%)、高风险组16例(20.00%)。对照组FAC、TAPSE、RASr、RASc、RASp均大于CTD合并PAH病人,RVLSrw、TRV、ATR低于CTD合并PAH病人,FAC、TAPSE、RASr、RASc在低风险至高风险CTD合并PAH病人中处于递减趋势,RVLSrw、TRV、ATR在低风险至高风险CTD合并PAH病人中处于递增趋势(P<0.05)。Kendall′s tau-b相关分析显示,CTD合并PAH病人2D-STI参数RASr、RASc随着危险分层增加而降低(r值分别为-0.600,-0.628,P<0.05);RVLSrw随着危险分层增加而升高(r=0.630,P<0.05);RASp与CTD合并PAH危险分层相关性无统计学意义(r=-0.048,P>0.05)。结论:CTD合并PAH不同危险分层病人右心室指标存在差异,其中2D-STI参数RASr、RASr、RVLSrw均与CTD合并PAH危险分层有关。

脂质谱异常对类风湿关节炎患者心血管健康的影响

类风湿性关节炎是以滑膜细胞增殖和慢性炎症为临床表现的自身免疫性疾病,能侵蚀关节和引起其他器官损伤,导致心血管不良事件发生率较高。类风湿关节炎患者心血管疾病的高发病率和病死率不能完全用传统心血管风险因素解释。脂质悖论与类风湿关节炎患者的炎症负担有关,类风湿关节炎作为心血管疾病高风险因素之一与其血脂谱异常有关。本文就类风湿关节炎患者低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平的变化以及脂质过氧化对心血管健康的影响进行综述,为类风湿关节炎患者的健康治疗提供参考,在发病机制及临床上分析类风湿关节炎药物治疗后对其血脂及心血管系统等指标的变化,并通过评价及早发现高心血管疾病风险并制订合理治疗方案。

硬皮病肾危象诊治

系统性硬化症(SSc)是一种影响全身多器官的自身免疫性疾病,其特征是皮肤和内脏器官的过度纤维化以及微血管损伤。硬皮病肾危象(SRC)是SSc危及生命的并发症,通常表现为急性高血压和急进性肾损伤,影响10%~15%的SSc患者。SRC是SSc的主要死亡原因之一,随着血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的出现,SRC的预后得到了显著改善。目前患者1年生存率为70%~82%,5年生存率50%~60%。本文综述近年来关于硬皮病肾危象的相关文献,总结硬皮病肾危象的临床特点、风险因素及治疗进展,以期在临床上提高对硬皮病肾危象的诊治水平。

槲皮素对痛风模型大鼠血清NETs和淋巴细胞水平的影响

目的分析槲皮素对痛风模型大鼠血清中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)和淋巴细胞水平的影响。方法将30只大鼠采用随机数字表法分为对照组、模型组、槲皮素组,每组10只。对模型组和槲皮素组大鼠进行造模,造模成功后槲皮素组大鼠给予200 mg/kg槲皮素灌胃,对照组及模型组同期灌胃等体积的蒸馏水。给药前后依照炎症指数评定准则和Goderre功能障碍指数对大鼠急性炎症状况进行评估;使用足容积测量仪检测足趾肿胀度;给药第1天和第7天分析血清中淋巴细胞和游离DNA/中性粒细胞胞外诱捕网(cf-DNA/NETs)水平。结果槲皮素干预1周后,槲皮素组大鼠功能障碍指数、炎症指数和足趾肿胀度均明显低于模型组,且差异有统计学意义(P<0.05);给药后3组大鼠血清中淋巴细胞、cf-DNA/NETs水平差异有统计学意义(P<0.05),其中模型组最高,对照组最低,且两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论槲皮素干预痛风模型大鼠后可有效降低血清NETs和淋巴细胞水平。

甲氨蝶呤与雷公藤多苷片联用对类风湿性关节炎大鼠的治疗作用

目的观察甲氨蝶呤与雷公藤多苷片联用对大鼠类风湿性关节炎(RA)的治疗作用。方法 50只大鼠随机选取10只为正常组,其余40只建立Ⅱ型胶原诱导的关节炎(CIA)大鼠模型,然后分为模型组、甲氨蝶呤组、雷公藤组和联合治疗组,每组10只。采用甲氨蝶呤与雷公藤多苷片进行治疗,用药后每隔3 d评估其关节炎指数和肿胀度,治疗7周后,采用ELISA法检测关节液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平,并通过实时荧光定量PCR法检测大鼠滑膜组织中血管内皮因子(VEGF)、转化生长因子(TGF-β1)m RNA的表达。结果与模型组相比,在用药第24日、36日和48日各治疗组大鼠关节炎指数评分和肿胀度显著降低(P<0.05),并且联合治疗组大鼠在用药第24日、36日和48日的关节炎指数评分和肿胀度显著低于甲氨蝶呤组和雷公藤组(P<0.05);与正常组相比,所有造模组大鼠关节液中TNF-α和IL-6水平均显著提高(P<0.05);与模型组相比,各治疗组大鼠关节液中TNF-α和IL-6水平均显著降低(P<0.05),并且联合治疗组大鼠关节液中IL-6的水平降低程度显著高于甲氨蝶呤组和雷公藤组(P<0.05);与正常组相比,所有造模组大鼠关节滑膜组织中VEGF、TGF-β1 m RNA表达均显著提高(P<0.05);与模型组相比,各治疗组VEGF、TGF-β1 m RNA表达均显著降低(P<0.05),并且联合治疗组大鼠关节滑膜组织中VEGF、TGF-β1m RNA表达的降低程度显著高于甲氨蝶呤组和雷公藤组(P<0.05)。结论甲氨蝶呤联合雷公藤多苷治疗RA能最大限度地发挥药物的协同作用,促进RA大鼠症状改善,其作用机制可能与降低关节液中TNF-α和IL-6水平和抑制关节滑膜组织中VEGF、TGF-β1 m RNA表达有关。

Activin-A在类风湿性关节炎患者中的表达水平及其与临床特征的相关性

目的探讨Activin-A在类风湿性关节炎患者中的表达水平及其与临床特征的相关性。方法自2016年1月至2017年1月,前瞻性收集内蒙古医科大学附属医院收治的类风湿性关节炎患者50例作为观察组,同期收集健康成人50例作为对照组。比较两组Activin-A、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白介素-6(IL-6)水平,并比较观察组有无关节畸形患者的Activin-A、hs-CRP、IL-6水平。同时分析Activin-A、hs-CRP、IL-6与类风湿性关节炎患者临床特征的相关性。结果观察组患者Activin-A、IL-6、hs-CRP水平显著高于对照组(0.45±0.18 ng/ml vs.0.17±0.16 ng/ml;6.39±2.58 pg/ml vs.4.47±3.14 pg/ml;5.37±3.12 mg/L vs.3.65±2.88 mg/L,P<0.05)。关节畸形的患者Activin-A、hs-CRP、IL-6水平显著高于无关节畸形的患者(0.67±0.17 ng/ml vs.0.35±0.20 ng/ml;7.81±2.44 pg/ml vs.5.72±2.26 pg/ml;6.94±2.88 mg/L vs.4.63±3.31 mg/L,P<0.05)。Activin-A与DAS28、红细胞沉降率、受累关节数目、滑膜炎持续时间等呈正相关(r=0.544、0.518、0.577和0.556,P<0.05)。多元线性回归分析显示IL-6、DAS28、受累关节数目和滑膜炎持续时间均是类风湿性关节炎患者Activin-A水平的相关影响因素(P<0.05)。结论类风湿性关节炎患者Activin-A水平升高,与患者临床特征密切相关。

类风湿关节炎患者血清长链非编码RNA-Hox转录反义RNA表达变化及其意义

目的观察类风湿关节炎(RA)患者血清长链非编码RNA(LncRNA)-Hox转录反义RNA(HOTAIR)的表达变化,并探讨其临床意义。方法选择RA患者(RA组)132例,同期健康体检者50例(对照组)。取RA组入院第二天,对照组入院当天的空腹静脉血,采用实时RT-PCR法检测血清LncRNA-HOTAIR,ELISA法检测抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体,速率散射比浊法检测RF、CRP,魏氏法检测ESR。分析RA患者血清LncRNA-HOTAIR水平与患者临床参数(DAS28,炎性指标及年龄、性别、病程、疼痛关节数)的关系。ROC分析血清LncRNA-HOTAIR水平对RA的诊断价值。结果RA组血清LncRNA-HOTAIR、抗CCP抗体、RF、CRP、ESR水平高于对照组(P均<0.05)。RA组病情高度活动者血清LncRNA-HOTAIR水平高于中度及低度活动者(P均<0.05)。RA组血清LncRNA-HOTAIR水平与DAS28呈正相关(r=0.645,P=0.009)。血清LncRNA-HOTAIR诊断RA的ROC下面积为0.706,敏感度71%,特异度82%。结论RA患者血清LncRNA-HOTAIR水平升高,其水平变化与疾病活动程度有关,对RA的诊断准确度较高。

糖皮质激素冲击治疗对女性系统性红斑狼疮患者代谢及免疫功能的影响分析

目的分析糖皮质激素冲击治疗对女性系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者代谢及免疫功能的影响,探讨其临床应用价值。方法选取本院2013年6月至2016年6月收治的142例女性SLE患者为研究对象,按照随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各71例。观察组患者接受糖皮质激素冲击治疗,对照组患者接受糖皮质激素常规治疗。比较两组患者治疗前后代谢指标和免疫功能变化情况,并观察不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后疗效相关代谢指标较对照组改善更显著(P<0.05)。两组患者治疗后免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A、IgG、IgM水平均显著低于治疗前(P<0.05),C3和C4水平均显著高于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后IgA、IgG、IgM水平均显著低于对照组(P<0.05),C3和C4水平均显著高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为32.39%,对照组为29.58%,两组患者率比较无显著差异(P>0.05)。结论糖皮质激素冲击治疗能够在保证治疗安全的基础上,能够促进女性SLE患者疗效相关代谢指标的纠正与免疫功能的改善。

Castleman病的诊断及治疗进展

Castleman病(CD)又称巨大淋巴结增生,淋巴结错构瘤,良性巨淋巴瘤,血管滤泡淋巴组织增生,淋巴组织肿瘤样增生,是一种原因未明的反应性淋巴结病之一,临床较为少见。1956年Castleman等[1]正式报道一种局限于纵隔的肿瘤样肿块,组织学显示淋巴滤泡及毛细血管明显增生的疾病称为血管滤泡性淋巴结增生(vascular follicular lymphnode hyperplasia),1969年Flendring和Schillings[2]提出CD的另一形态学亚型,以浆细胞增生为特征,常伴全身症状。由于本病淋巴结肿大常十分明显,有时直径达10cm以上故又名巨大淋巴结增生(giant lymphnode hyperplasia)。由于多数CD病人的病理及临床表现均缺乏特异性改变,所以CD的诊断标准及分型十分必要。多中心Castleman病(MCD)与单中心Castleman病(UCD)存在显著差异,MCD常出现包括发热、乏力、胸腔积液、腹水等全身系统受累症状较典型,且受累淋巴结广泛,同时可出现肝脾肿大等。MCD主要包括两个亚类:人类疱疹病毒8(HHV8)相关的MCD[3,4]和特发性多中心Castleman病(iMCD),目前尚未发现与iMCD相关的病因[5]。确定CD的分型需进行淋巴结活检、形态学检查等完整的临床评估,且对诊断至关重要。本文主要介绍CD的诊断及治疗进展。

痛风降酸溶石汤联合保泰松治疗痛风性关节炎的临床观察

目的:探讨痛风降酸溶石汤联合保泰松治疗痛风性关节炎的临床有效性及安全性。方法:将我院风湿科收治的符合纳入标准的痛风性关节炎患者74例,随机分为对照组与治疗组,每组37例。对照组行西医常规治疗,治疗组在对照组基础上联合痛风降酸溶石汤治疗。比较两组临床疗效、疼痛改善情况、血清炎症因子(SUA、CRP、ESR)等。结果:治疗组临床总有效率为89.2%,高于对照组的67.6%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后VAS评分均低于治疗前,治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清SUA、CRP、ESA较前均有改善,治疗组SUA、CRP改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:痛风降酸溶石汤联合保泰松治疗痛风性关节炎有较好的临床疗效,能降低全身炎症反应,可减轻患者疼痛症状,改善患者生活质量。

内蒙古地区风湿免疫专科医生对高尿酸血症、原发性痛风认知现状调查

目的:了解内蒙古地区风湿免疫专科医生对高尿酸血症、原发性痛风认知现状及影响因素。方法:通过中华医学会风湿病学分会2018年第四次全国风湿免疫专科医师及学科调研工作最终数据,内蒙古自治区有风湿从业机构50家,从业人员296名,针对所有从业人员以线上与线下填写问卷方式展开调查,收回符合标准问卷150份。结果:痛风知识调查问卷总分10分,本次调查平均分为(8.7±1.5)分;对痛风基本概念得分为(2.7±0.5)分;对高尿酸血症和痛风诊疗规范得分为(5.9±1.2)分。对结果统计并进行卡方检验,发现医生学历(χ^(2)=8.857,P=0.012<0.05)和职称(χ^(2)=7.947,P=0.047<0.05)与高尿酸血症及痛风准确的诊断治疗正相关。结论:接受调查的内蒙古地区风湿免疫专科医师对高尿酸血症、原发性痛风诊疗规范认识总体情况较好,对高尿酸血症用药规范掌握相对较差。风湿免疫专科医师应加强开展个体化治疗,积极学习最新指南更新理念,规范诊疗方案。这将有利于风湿免疫专科医生对患者以及社区医生进行指导,有助于提升痛风患者达标治疗率。为建立符合内蒙古地区高尿酸血症、原发性痛风慢病管理平台奠定基础。

抗环胍氨酸肽单链噬菌体抗体库的建立

【目的】拟构建并鉴定抗环胍氨酸肽（cyclic citrutlinated peptide，CCP）单链片段V（Single chain Fragment V，ScFv）噬菌体抗体库，为进一步可溶性表达和检测类风湿性关节炎（RA）关节滑膜的CCP表达情况，揭示CCP及其抗体在RA发病中作用奠定基础。【方法】①分离抗CCP抗体阳性患者外周血单个核细胞，提取mRNA并反转录cDNA。扩增免疫球蛋白重链可变区（VH）和轻链可变区（VL）。通过重叠聚合酶链反应（PCR）用连接片段将VH和Vκ／Vλ体外连接成单链抗体基因；SfiⅠ和NotⅠ酶切并与噬菌粒PHEN2连接；将pHEN2ScFv电转至感受态大肠杆菌TG1，建立抗CCp-ScFv噬茵体抗体库；②检测抗CCP-ScFvPHEN2噬菌体的库容、插入效率；【结果】抗CCP-ScFv噬菌体抗体库库容8．76×10^8CFUcfu／mL，插入频率83．3％；插入率83．33％。所插入DNA片断约1180bp。MSPⅠ酶切指纹图谱鉴定也显示多样性。【结论】所构建抗环胍氨酸肽单链噬茵体抗体库库容可满足进一步可溶性表达的要求。

抗环胍氨酸肽抗体的研究进展

随着对类风湿关节炎(Rheumatoid a rthritis,RA)更深入的研究,其早期诊断的意义越来越被重视,它成为RA预后的决定因素。抗环胍氨酸肽抗体(Anti-cyclic citrullinated peptide,抗CCP抗体)是类风湿性关节炎(RA)早期诊断的一种较灵敏的标记物,已被列入了2010年美国风湿病学会(ACR)/欧洲抗风湿病联盟(EULAR)的RA分类标准之中。本文就抗CCP抗体的历史背景以及其在类风湿性关节炎中的应用作一综述。

抗CCP抗体的历史背景及在类风湿性关节炎的应用

类风湿关节炎(Rheumatoid a rthritis,RA)因其早期症状复杂多样且不典型,常常给临床诊断带来困难,进而延误治疗导致病情进展。故早期诊断是影响RA预后的决定因素。抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)是类风湿性关节炎(RA)早期诊断的一种较灵敏的标记物。本文就抗CCP抗体的历史背景以及其在类风湿性关节炎中的应用作一综述。

抗-PL7抗体与其他阳性MSAs临床表现的比较

目的:研究抗苏氨酰-tRNA合成酶(anti-PL7)抗体与其他肌炎特异性自身抗体(MSAs)阳性患者临床特征的不同。方法:采用线性免疫印迹法(LIA)筛选出MSAs阳性标本54例,分为anti-PL7抗体阳性组和其他MSAs阳性组。比较两组患者临床资料。结果:anti-PL7组伴随抗Ro抗体-52KD(anti-Ro52)抗体阳性的阳性率最高(70%);抗信号识别颗粒(anti-SRP)组外周血乳酸脱氢酶(LDH)水平明显高于anti-PL7组和甘氨酰-tRNA合成酶(anti-EJ)组(P<0.05);抗组氨酰-tRNA合成酶(anti-Jo1)组和anti-EJ组外周血谷丙转氨酶(ALT)水平明显高于抗丙氨酰-tRNA合成酶(anti-PL12)组(P<0.05);anti-PL7组最常见的临床表现为肺间质病变(70%),其次是发热、四肢肌痛肌无力、心脏受累,发生率均为60%;anti-PL12组与anti-EJ组最常见的临床表现为皮疹(75%和80%);anti-Jo1组最常见的临床表现为关节炎(77%)。结论:不同的MSAs与不同的临床表现相关。

翻转课堂结合思维导图在血液病教学中的研究

血液内科作为内科学的一个重要学科,专业性极强,涉及到血液流变学、免疫学、细胞遗传学、生物化学等多门基础学科的知识,内容涵盖面广。受到血液系统恶性疾病发病率低、专业知识抽象等因素影响,传统的教学方法因受到课时数及教学方法的限制,以及教师在备课及授课过程中很难用通俗易懂的语言覆盖所有知识点.

尿视黄醇结合蛋白、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与痛风患者肾功能的关联性研究

目的探讨尿视黄醇结合蛋白(RBP)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与痛风患者肾功能的关系,并进一步分析了二者对痛风患者合并早期肾损伤的诊断价值。方法选取2018年6月到2020年6月期间在我院接受治疗的痛风患者136例,根据肾损伤情况将136例患者分为痛风组和痛风+肾损伤组,痛风+肾损伤组再根据肾小球滤过率(GFR)将其分为轻度组、中重度组。另选取同期在我院体检的健康志愿者30例作为对照组。检测所有研究对象的尿RBP、NGAL以及血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)的水平。结果痛风+肾损伤组的SCr、BUN、RBP、NGAL水平高于对照组和痛风组,差异有统计学意义(P<0.05)。中重度组的SCr、BUN、RBP、NGAL水平高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。痛风患者的尿RBP、NGAL与SCr、BUN均呈正相关,且尿RBP与NGAL亦呈正相关(P<0.05)。采用ROC分析显示,尿RBP的曲线下面积为0.795(95%CI:0.705~0.884),尿NGAL的曲线下面积为0.830(95%CI:0.751~0.910)。二者联合诊断时采用并联诊断,可有效提升灵敏度和约登指数。结论尿RBP、NGAL的表达水平与痛风患者肾功能损伤程度密切相关,二者联合检测对痛风患者合并早期肾损伤有较高的诊断价值。

继弥漫性肺泡出血和狼疮肾炎之后的大疱性系统性红斑狼疮一例报告

患者女,21岁,2020年4月2日因“反复口腔溃疡、鼻出血3月余,皮疹2周”就诊于内蒙古医科大学附属医院。2020年1月因反复口腔溃疡、鼻出血就诊于外院。既往无特殊疾病史。查血常规:WBC2.95×10^(9)/L,Hb 49 g/L,PLT 100×10^(9)/L;尿常规:尿蛋白(+++).

六氟化钼的制备

六氟化钼在电子信息产业及核电源中有着明显的优势,简述了六氟化钼(MoF6)的理化性质及制备方法,对目前几种常用的六氟化钼的制备工艺技术进行简单总结。

硫化氢干法脱除技术研究进展

硫化氢(H2S)是严重危害生产及生活安全的典型气体污染物。干法脱除H2S技术凭借经济环保、工艺简便等优势被视为研究重点。阐述了干法脱硫技术所包含的分子筛法、金属氧化物法、活性炭法、克劳斯法、金属有机框架法等5种主要的脱除H2S的方法,并且提出了新型的离子金属液体脱硫法。分析了当前干法脱硫技术的局限性以及相应的改进方向,并对干法脱硫技术的发展进行了总结与展望。